《仁齋直指方論》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 瘧有水有血
水，即水飲也；血，即淤血也。惟水飲，所以作寒熱；惟淤血，所以增寒熱。常山逐水利飲固也，苟無行血藥品佐助其間，何以收十全之郊耶？繼自今瘧家，或衄血，或唾血，或大便血絲，或月候適來適去，皆是血證，當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑，於內加五靈脂、桃仁為佐，入生薑、濃蜜同煎，以主治之。
白話文：
水，就是水飲症；血，就是淤血。只有水飲症，所以才會產生寒熱；只有淤血，所以才會加重寒熱。常山能驅除水飲、治療水飲症。如果沒有加入活血化瘀的藥物，如何才能收到完全的治療效果呢？從今以後，瘧疾患者，有的流鼻血，有的吐血，有的在大便中帶有血絲，有的月經時來時去，這些都是血證。應該用常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作為主藥，加入五靈脂、桃仁作為輔助藥，再加入生薑、濃蜜一起煎煮，用來治療。
2. 瘧證寒熱有根
凡瘧，固當以風寒暑濕別而治之，或汗、或下、或吐、或溫，《活人書》之格法，雖盧扁不能違矣。然嘗見瘧之經久而不歇，其故何耶？有根在也。根者何？曰飲、曰水、曰敗血是爾。惟癖為瘧之母，惟敗血為暑熱之毒，惟飲與水皆生寒熱。故暑之脈虛，水與飲之脈沉結，癖之脈結。
聚挾水飲者，為之逐水消飲。結癖者，脅必痛，為之攻癖。若敗血、暑毒隨證而疏利之，寒熱不除，吾未之信。
白話文：
凡是瘧疾，當然應該根據風寒暑濕的不同而分別治療，可以使用發汗、瀉下、吐法或溫法。《活人書》裡的治療規範，即使華陀扁鵲也不能違背。但我曾經見過瘧疾長期不癒的，這是什麼原因呢？那是因為有根在。根是什麼？那就是飲、水、敗血。只有癖症纔是瘧疾的根源，只有敗血纔是暑熱毒邪，只有飲邪和水邪都會產生寒熱。所以暑邪脈象虛弱，水邪和飲邪脈象深沉而結聚，癖邪脈象結聚。
對於水飲停聚的人，施以逐水消飲之法。熱結成結癖的，脅肋一定會疼痛，施以攻癖之法。若有敗血、暑毒，則隨證而施以疏利之法，如果寒熱未除，我不相信。
3. 常山治瘧須用大黃為佐
瘧家多蓄痰涎黃水，常山為能吐之利之，是固然爾。其有純熱發瘧或蘊熱內實之證，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數行，然後獲愈。或曰巴豆丸子相依而行，亦能泄也，是又不然，巴豆攻於下積，苟欲盪滌血熱，不可以無大黃。凡瘧方來於正發，不可服藥，服藥在於未發兩時之先。否則藥病交爭，轉為深害。
白話文：
瘧疾患者多半聚積痰涎黃水，常山能夠吐出這些排出痰涎、清掃積滯，這是很自然而然的道理。如有純熱發瘧，或蘊熱內實，服用常山，大便只是點滴少許，好像排瀉不盡，應該使用北大黃當作輔助藥，大量地瀉下數次，然後纔能夠獲愈。有人說，巴豆丸子相互作用下也能瀉下，這又是錯誤的觀念，巴豆丸攻於下積，若要清除血液中的熱氣，不可不使用大黃。凡是瘧疾即將發作的時候，不可服用藥物，服藥須在發作前兩個時辰。否則藥物與疾病互相抗爭，會演變成更嚴重的危害。
4. 寒熱似瘧
此傷寒一證，而實非瘴瘧也。其人肝脈浮盛，頭痛怯風，大抵小柴胡湯加青皮、紫蘇主之。嘔者多用生薑，渴者多加烏梅，其或傷暑，兼之小柴胡湯加香薷，入生薑、烏梅同煎可也。抑猶有說焉，寒熱之根，非通利不能除也。萬一其根未鋤，又當以麻仁丸、神保丸輩與之，是亦先解後攻之意。
白話文：
這種傷寒症狀，其實不是瘴氣和瘧疾。患者肝脈浮盛，頭痛怕風，通常用小柴胡湯加上青皮、紫蘇來治療。嘔吐的患者多用生薑，口渴的患者多加烏梅。如果有暑熱，再加香薷、生薑、烏梅一起煎煮。另外還有一種說法，寒熱的根本原因，如果不通利就不能消除。如果根源沒有清除，就應該用麻仁丸、神保丸等藥物來治療，這也是先解後攻的思路。
5. 吐、汗、下治瘧
治瘧總要不過吐、汗、下而已，當下而下不盡，腹中尚有餘痛，或大便一泄之後不復再泄，但時時點滴而出者，須再下之，大黃以佐常山可也。當汗而汗不匝，或頭汗至胸而手足無汗者，須周浹一身而汗之，青皮以佐紫蘇可也。所謂吐者，須出盡其水飲，若作吐劑，常山豈容輟哉？能於三者究竟焉，收效必矣。
白話文：
治療瘧疾的方法總共只有吐、汗、下這三種方法而已，當應該要下瀉的時候，卻沒有瀉盡，腹中還有餘痛，或是大便瀉了一次之後，就不再瀉了，只是時常一點一點地滴出，這時候就要再下瀉一次，可以用大黃來輔助常山。當應該要發汗的時候，卻沒有發透，或是頭部出汗一直到胸部，但手腳卻沒有出汗，這時候就要讓全身都出汗，可以用青皮來輔助紫蘇。所謂的吐，就是要把體內的水飲全部吐出來，如果要製作吐劑，常山這個藥材當然不能少。三種方法都能夠徹底執行，治療效果一定很好。