《仁齋直指方論》~ （附補遺）卷之十四 (1)
（附補遺）卷之十四 (1)
1. 瀉痢方論
痢與瀉，名目不同，而感受之源一也。風邪得之，鼻壅惡風，腰背強痛；寒邪得之，面慘惡寒，肢體拘攣；受暑得之，面垢背寒，自汗發渴；受濕得之，一身盡痛，重著浮黃，或停冷則悽清腸鳴，或蘊熱則發熱煩躁。冷熱不調者，乍澀乍溏；飲食傷飽者，注下酸臭。諸有積，以肚熱纏痛推之；諸有氣，以狀如蟹渤驗之。
白話文：
痢疾和瀉肚，儘管名稱不同，但都是因為同樣的病源引起的。疾病是因為風寒暑濕邪氣引起的，其中：
風邪引起的痢瀉，常伴有鼻子不通、怕冷，腰背痠痛。
寒邪引起的痢瀉，常伴有臉色蒼白、怕冷，四肢僵硬抽筋。
暑邪引起的痢瀉，常伴有臉色晦暗、背部發涼，自汗口渴。
濕邪引起的痢瀉，常伴有全身痠痛、尿液混濁或黃色，或者因為冷氣的停留而導致肚子陣痛、腸鳴；或者因爲體內溼熱凝聚而導致發熱煩躁。
因為冷熱交替不均勻，症狀出現時而乾燥時而稀溏；飲食不當，吃多了或太飽，大便中有酸味或臭味。
各種原因引起的痢瀉，有的是因為積滯，可用腹部發熱、纏住悶痛來推斷；還有一些是因為體內的有氣，可用症狀像螃蟹走路來驗證。
究其受病之源，決之對病之劑。大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩，以補住寒邪。不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃。邪氣得補而愈盛，補之愈盛而愈作，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日夕淹延而未已也。痢之赤白，其赤者，熱乘於血，血滲大腸則赤也。
白話文：
探求疾病的根源，決定對症下藥。中醫認為痢疾主要是由風邪、寒邪和濕邪引起的。因此，治療痢疾的藥物，應該以散風邪、行滯氣、開胃脘為先。不可草率使用肉豆蔻、訶子、白朮等藥物，以免補住寒邪。也不可草率使用罌粟殼、龍骨、牡蠣等藥物，以免閉澀腸胃。邪氣得到滋補而更加盛大，補得越盛，發作得越厲害，如果不變成纏擾撮痛，就會變成裡急後重，所以日夜拖延不愈。痢疾的赤白，赤色的，是熱邪侵襲血液，血液滲入大腸而出血所致。
若風邪挾熱，則所下黃而赤焉。其白者，冷搏腸間，津液凝滯則白也。若寒邪並之，則所下白而黑焉。冷熱相交，故赤白相半。重者，狀若膿涕而血雜之；輕者，白涕中間微有赤縷是也。內挾風邪，故清血流注，或濕毒乘虛入腸胃之間，則下如豆汁，或有淤血是也。論者以手足寒為冷，手足溫為熱，於理甚當，亦當合赤白而並觀之，庶乎其的矣。
白話文：
如果風邪夾雜熱氣，則大便會呈現黃色或赤色。若大便呈白色，則是冷邪侵犯腸胃，津液凝滯所致。如果寒邪同時存在，則大便呈白色或黑色。寒熱交雜，所以紅色與白色互相混合。嚴重者，大便狀如膿涕並夾雜血跡；輕微者，白色的大便中僅有幾條細細的紅色血絲。內挾風邪，所以清血流注，或者濕毒乘虛進入腸胃之間，則大便像豆汁一樣，或者有大便中帶有瘀血。有的人以手腳冰冷為寒，手腳溫熱為熱，這是很有道理的，並且應該把赤色與白色同時觀察，這樣才能準確判斷病情。
雖然，風寒暑濕感之於外者也，其有大嚼傷飽，宿酒漿醯醢以成積滯；房闥縱情，加奔走勞役，以耗精血，此非病生於內者乎？必明白內外而權度之，則受病淺深，用藥輕重，知有定向矣。毋概曰無積不成痢。下痢壯熱，須用敗毒散加陳米，間與五苓散、黃連阿膠丸。下痢雖曰有積、有暑，如用藥不效，即是腸胃有風邪。
白話文：
雖然，風寒暑濕是感受到外在的邪氣，但是也有大吃大喝、飲食積滯，房事過度以及奔波勞碌，耗損精血等，這些不都是疾病由內部產生的嗎？一定要清楚地瞭解內在和外在的致病原因，並權衡它們的輕重，才能知道疾病的淺深程度，用藥的輕重，就有所根據了。不要籠統地說沒有積滯就不會導致腹瀉。腹瀉伴有高燒，需要使用敗毒散加陳米，間隔服用五苓散、黃連阿膠丸。腹瀉雖然說是因為積滯、暑邪引起的，但是如果用藥治療無效，那麼就是腸胃有風邪。
熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散加木香。
白話文：
發熱、發紅的症狀，使用敗毒散。發冷、發白的症狀，使用金正氣散加木香。
2. 瀉痢證治
敗毒散，治風邪、寒邪，壯熱下痢。（方見寒類。）陳米飲調五苓散佐之。（方見水飲門。）
不換金正氣散，治風邪、寒邪，冷證下痢。（方見寒類。）
白話文：
敗毒散，用於治療風邪、寒邪所致的壯熱、下痢。（配方請參閱《寒類》。）用陳米飲來調服五苓散。（配方請參閱《水飲門》。）
不換金正氣散（方見寒類）：
主治：
風邪、寒邪引起的下痢。
治要除濕湯（方見吐瀉門），加官桂、木香。治風寒冷證下痢；加乾薑、茯苓；治傷濕下痢，仍以五苓散，利其小便。
白話文：
治要除濕湯（配方見吐瀉病門），再加肉桂、木香。用於治療風寒證導致的下痢；加乾薑、茯苓。用於治療濕傷導致的下痢，仍然以五苓散，利其小便。
理中湯（方見瀉門），加厚朴、木香、茯苓，治濕冷下痢。
白話文：
理中湯（方劑詳見腹瀉），再加入厚朴、木香、茯苓，用於治療濕冷引起的腹瀉。
艾薑丸，治濕冷下痢膿血，腹痛，婦人下血。
干艾葉（四兩，炒焦存性），川白薑（一分，炮）
上為末，醋煮麵糊丸桐子大。每七十丸，食前清米飲下。
人參豆蔻散，冷證瀉痢通用。
白話文：
艾薑丸
**功效：**治療濕寒性腹瀉，有膿血，腹痛，婦女下血。
成分：
- 艾葉（4兩，炒焦後存性）
- 川白薑（1錢，炮製過）
製法：
將上述材料磨成粉末，用醋煮熟的麵糊做成桐子大小的丸子。
服用方法：
每次服用70顆，於飯前服用，用清水送服。
人參豆蔻散
**功效：**治療各種虛寒性腹瀉。
木香，厚朴（制），蒼朮（米泔浸，曬），乾薑（炮），肉豆蔻（生。各二兩），半夏曲，陳皮，阿膠（炒。各四兩），縮砂，甘草（炒。各二兩半），罌粟殼（去筋萼，醋醃，炒，四兩）
上銼。每三錢，薑、棗煎，食前服。
白話文：
木香、厚朴（炮製過的）、蒼朮（用米泔水浸泡，曬乾）、乾薑（炮製過的）、肉豆蔻（生的。各二兩）、半夏曲、陳皮、阿膠（炒過的。各四兩）、縮砂、甘草（炒過的。各二兩半）、罌粟殼（去掉筋萼，用醋醃製，炒過，四兩）
研磨為細粉末，每次三錢，與薑、棗子一起煎煮，於飯前服用。
香薷銼散、五物香薷湯、六和湯（方並見暑門。），治傷暑下痢，五苓散佐之。
升麻湯
白話文：
香薷銼散、五物香薷湯、六和湯（這三個方劑一同在暑門出現），治療因為暑氣而造成的腹瀉，五苓散可以作為輔助藥物。
升麻湯
組成：
- 升麻
- 柴胡
- 當歸
- 白芍
- 川芎
- 甘草
- 生薑
- 大棗
功效：
- 表散風寒
- 疏散肝鬱
適應證：
- 風寒侵襲表裡，導致頭身疼痛、鼻塞流涕、惡寒發熱
- 肝氣鬱結，導致胸脅脹滿、兩肋疼痛
用法：
- 水煎服，一日一劑
注意事項：
- 陰虛火旺者慎用
- 孕婦禁用
升麻，白芍藥，甘草（炙。各十兩），白乾葛（十五兩）
上粗末。每三錢，薑三片，同煎，吞感應丸，治傷暑下痢，纏痛。
白話文：
升麻：十兩
白芍藥：十兩
甘草（炙）：十兩
白乾葛：十五兩
每劑放三錢湯藥，薑三片，一起煎煮，服下感應丸，可治療因暑熱引起的腹瀉，肚子絞痛。
黃連阿膠丸（方見嗽門）、柏皮湯（方見瀉門，）治熱證，發熱下痢。亦治暑痢。
白話文：
黃連阿膠丸和柏皮湯，都是用來治療熱證、發熱下痢的方劑，也能治暑痢。
香連丸，治冷熱不調，瀉痢。
黃連（一兩，用茱萸半兩炒，去茱萸不用），木香（一分）
上取香連為末，醋糊丸桐子大。每三十丸，米飲下。前戊己丸通用。
真人養臟湯，治冷熱不調下痢。（方見瀉門。）依前法用之。
三稜散，治食積下痢，腹痛。（方見瀉門。）依前法用之。
白話文：
香連丸 治療寒熱不調，腹瀉。
材料：
- 黃連（1 兩，與半兩茱萸炒過，去茱萸不用）
- 木香（1 錢）
製法： 將上述藥材研磨成粉末，用醋糊成桐子大小的丸劑。
服用方法： 每次服用 30 丸，用米湯送服。 與戊己丸合併使用。
真人養臟湯 治療寒熱不調，腹瀉。（方劑詳見「瀉門」） 依據上述方法使用。
三稜散 治療飲食積滯導致的腹瀉，腹痛。（方劑詳見「瀉門」） 依據上述方法使用。
感應丸（方見諸氣門）、解毒雄黃丸（方見積熱門，）治諸積下痢，用五苓散送下。
白話文：
感應丸（配方見諸氣門論）、解毒雄黃丸（配方見積熱門論），治療各種積滯性腹瀉，用五苓散送服。
和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散（方見諸氣門），治諸氣痢。
白話文：
和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散（其藥方見諸氣門），用來治療各類的痢疾。
牛乳湯，治氣痢，泄如蟹渤。
蓽茇末（二錢），牛乳（半升）
上同煎，減半，空腹服。
茱連丸，治赤白下痢。
吳茱萸（揀淨），黃連（去須，半寸一截，同炒熟，分為二處）
上各碾末，醋麵糊丸桐子大。赤痢，專服黃連；
白痢，專服茱萸；赤白並服。或多或少，以意增減。每服七十丸，陳米飲下，以愈為度。
胃風湯，治風冷客入腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
白話文：
牛乳湯是用來治療氣痢的，症狀是腹瀉像蟹的淤積狀。
材料：蓽茇末（兩錢），牛乳（半升）。
將以上材料一起煮，煮到一半時空腹服用。
茱連丸是用來治療赤白痢的。
材料：吳茱萸（挑乾淨），黃連（去掉根須，切成半寸長的小段，然後一起炒熟，分成兩份）。
將這些材料各自碾成粉，用醋和麵粉調成糊狀，揉成桐子大小的丸子。對於赤痢，要專門吃黃連；對於白痢，要專門吃吳茱萸；如果有赤白痢一起發作，可以同時服用。數量上可以根據情況增減，每次服用七十丸，最好用陳米湯下嚥，直到病情好轉為止。
胃風湯是用來治療因風寒入侵腸胃而導致的腹瀉，伴有鮮血和腸胃濕毒，排出來的像豆汁一樣，或者排出瘀血。
人參，白茯苓，川芎，當歸，辣桂，白朮，白芍藥（等分）
白話文：
人參、白茯苓、川芎、當歸、桂皮、白朮、白芍藥（各等分）
上銼。每服三錢，粟米百餘粒同煎，食前熱服。腹痛加木香。
肉蔻散，治冷證久痢不止。（方見瀉門。）
白話文：
肉蔻散，用於治療因受寒導致的久瀉不止。（藥方見瀉利門。）
上銼。每次服用三錢，加粟米百餘粒同煎，於飯前熱服。若有腹痛，再加木香。
附子理中湯、薑附湯（方並見寒類）、朮附湯，（方見濕類。）治虛損久痢，四肢厥冷，以意擇用。
噤口痢方
石蓮肉（曬乾）
白話文：
附子理中湯、薑附湯（這些藥方都可以在寒症的類別中找到）、 朮附湯，（藥方可以在濕症的類別中找到）這些湯方都適用於治療虛損久痢，四肢厥冷，可以根據病情選擇使用。
石蓮花肉（曬乾）
上為末。每服二錢，陳米飲調下，便覺思食，仍以日照東方壁土，炒真橘皮為末，薑、棗略煎佐之。
斷下湯，止赤白痢。
白話文：
以上藥材研磨成細末。每次服用二錢，用陳米水送服，服用後便會覺得想吃東西，另外再用日照東方牆壁上的土炒真橘皮成細末，用薑、棗略微煎熬後作為佐劑。
斷下湯，治療紅白色痢疾。
茯苓，白朮（各一錢），甘草（半錢），草果（連皮，一枚），大罌粟殼（十四枚，去筋萼，剪碎，醋浸，炒燥），加木香（半錢）
白話文：
茯苓、白朮（各一錢），甘草（半錢），草果（連皮，一枚），大罌粟殼（十四枚，去除筋萼，剪碎，用醋浸泡，炒乾），加上木香（半錢）。
上為粗末，分作兩服，每服薑五片，大棗三個，大烏梅三個，食前煎服。固腸散（方見瀉門）通用。
玉華白丹，治臟腑久虛，止瀉止痢。
白話文：
上述藥方為粗藥，分為兩份，每份加入五片生薑、三個棗子、三個烏梅，於飯前以水煎煮服下。固腸散（配方見下痢門）通用。
玉華白丹
主治：臟腑久虛所致的久瀉、久痢。
陽起石（入坩堝煅通紅，酒淬，頓陰地令乾，莫見日），白石脂（煅紅）左顧牡蠣（鹽泥固濟，煅紅，取白者。各半兩），鍾乳粉（一兩）
白話文：
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陽起石（放入坩堝中煅燒至通紅，用酒淬火，放置在陰涼處使其乾燥，避免陽光照射）
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白石脂（煅燒至紅色）
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左顧牡蠣（用鹽泥固濟，煅燒至紅色，取白色的部分。各半兩）
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鍾乳粉（一兩）
上研極細如粉，和畢，糯米糊丸。空心米飲下。渴者人參湯下。亦治腸風下血。又震靈丹（方見瀉門）通用。
赤石脂禹餘糧湯，治瀉痢諸藥不效，以此固其下焦。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，混合後，用糯米糊製成丸劑。空腹時，用米湯送服。口渴的人可以用人參湯送服。也可治療腸胃功能紊亂引起的便血。還可以服用震靈丹（配方請參閱瀉下門），通用。
赤石脂禹餘糧湯
功效：治療久瀉久痢，各種藥物治療無效，以此方藥固護下焦（腎）。
赤石脂（銼小塊），禹餘糧（煅，醋淬，以碎為度）
上等分夾和。每服四錢，空心，煎溫服。
白話文：
赤石脂（研磨成小塊），禹餘糧（煅燒，用醋淬火，以碎為度）
所有藥材等量配製，均勻混合。 每次服用四錢，早上空腹時，煎煮溫熱後服用。
瀉痢須要衣服周密，恐傷風冷。凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也，營血虧少，陽剛勝陰故爾，用藥當以川芎為佐，營血一調，其痛立止。
白話文：
如果患了腹瀉，一定要注意周密防寒保暖，以免受風寒侵襲。凡是體內蘊熱而引起的痢疾，腹中急迫，疼痛劇烈。即使已經疏通腸道，清除了積熱，但是疼痛卻絲毫不減，這既不是因為熱氣太多，也不是因為積滯引起的，而是由於陰血虧少，陽氣過於亢盛，導致陰陽失衡。治療時，應當以川芎做佐藥，使陰血調理，那麼疼痛馬上就會停止。