《仁齋直指方論》~ （附補遺）卷之十四 (1)
（附補遺）卷之十四 (1)
1. 瀉痢方論
痢與瀉，名目不同，而感受之源一也。風邪得之，鼻壅惡風，腰背強痛；寒邪得之，面慘惡寒，肢體拘攣；受暑得之，面垢背寒，自汗發渴；受濕得之，一身盡痛，重著浮黃，或停冷則悽清腸鳴，或蘊熱則發熱煩躁。冷熱不調者，乍澀乍溏；飲食傷飽者，注下酸臭。諸有積，以肚熱纏痛推之；諸有氣，以狀如蟹渤驗之。
白話文：
痢疾和瀉肚，儘管名稱不同，但都是因為同樣的病源引起的。疾病是因為風寒暑濕邪氣引起的，其中：
風邪引起的痢瀉，常伴有鼻子不通、怕冷，腰背痠痛。
寒邪引起的痢瀉，常伴有臉色蒼白、怕冷，四肢僵硬抽筋。
暑邪引起的痢瀉，常伴有臉色晦暗、背部發涼，自汗口渴。
濕邪引起的痢瀉，常伴有全身痠痛、尿液混濁或黃色，或者因為冷氣的停留而導致肚子陣痛、腸鳴；或者因爲體內溼熱凝聚而導致發熱煩躁。
因為冷熱交替不均勻，症狀出現時而乾燥時而稀溏；飲食不當，吃多了或太飽，大便中有酸味或臭味。
各種原因引起的痢瀉，有的是因為積滯，可用腹部發熱、纏住悶痛來推斷；還有一些是因為體內的有氣，可用症狀像螃蟹走路來驗證。
究其受病之源，決之對病之劑。大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩，以補住寒邪。不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃。邪氣得補而愈盛，補之愈盛而愈作，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日夕淹延而未已也。痢之赤白，其赤者，熱乘於血，血滲大腸則赤也。
白話文：
探求疾病的根源，決定對症下藥。中醫認為痢疾主要是由風邪、寒邪和濕邪引起的。因此，治療痢疾的藥物，應該以散風邪、行滯氣、開胃脘為先。不可草率使用肉豆蔻、訶子、白朮等藥物，以免補住寒邪。也不可草率使用罌粟殼、龍骨、牡蠣等藥物，以免閉澀腸胃。邪氣得到滋補而更加盛大，補得越盛，發作得越厲害，如果不變成纏擾撮痛，就會變成裡急後重，所以日夜拖延不愈。痢疾的赤白，赤色的，是熱邪侵襲血液，血液滲入大腸而出血所致。
若風邪挾熱，則所下黃而赤焉。其白者，冷搏腸間，津液凝滯則白也。若寒邪並之，則所下白而黑焉。冷熱相交，故赤白相半。重者，狀若膿涕而血雜之；輕者，白涕中間微有赤縷是也。內挾風邪，故清血流注，或濕毒乘虛入腸胃之間，則下如豆汁，或有淤血是也。論者以手足寒為冷，手足溫為熱，於理甚當，亦當合赤白而並觀之，庶乎其的矣。
白話文：
如果風邪夾雜熱氣，則大便會呈現黃色或赤色。若大便呈白色，則是冷邪侵犯腸胃，津液凝滯所致。如果寒邪同時存在，則大便呈白色或黑色。寒熱交雜，所以紅色與白色互相混合。嚴重者，大便狀如膿涕並夾雜血跡；輕微者，白色的大便中僅有幾條細細的紅色血絲。內挾風邪，所以清血流注，或者濕毒乘虛進入腸胃之間，則大便像豆汁一樣，或者有大便中帶有瘀血。有的人以手腳冰冷為寒，手腳溫熱為熱，這是很有道理的，並且應該把赤色與白色同時觀察，這樣才能準確判斷病情。
雖然，風寒暑濕感之於外者也，其有大嚼傷飽，宿酒漿醯醢以成積滯；房闥縱情，加奔走勞役，以耗精血，此非病生於內者乎？必明白內外而權度之，則受病淺深，用藥輕重，知有定向矣。毋概曰無積不成痢。下痢壯熱，須用敗毒散加陳米，間與五苓散、黃連阿膠丸。下痢雖曰有積、有暑，如用藥不效，即是腸胃有風邪。
白話文：
雖然，風寒暑濕是感受到外在的邪氣，但是也有大吃大喝、飲食積滯，房事過度以及奔波勞碌，耗損精血等，這些不都是疾病由內部產生的嗎？一定要清楚地瞭解內在和外在的致病原因，並權衡它們的輕重，才能知道疾病的淺深程度，用藥的輕重，就有所根據了。不要籠統地說沒有積滯就不會導致腹瀉。腹瀉伴有高燒，需要使用敗毒散加陳米，間隔服用五苓散、黃連阿膠丸。腹瀉雖然說是因為積滯、暑邪引起的，但是如果用藥治療無效，那麼就是腸胃有風邪。
熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散加木香。
白話文：
發熱、發紅的症狀，使用敗毒散。發冷、發白的症狀，使用金正氣散加木香。
2. 瀉痢證治
敗毒散，治風邪、寒邪，壯熱下痢。（方見寒類。）陳米飲調五苓散佐之。（方見水飲門。）
不換金正氣散，治風邪、寒邪，冷證下痢。（方見寒類。）
白話文：
敗毒散，用於治療風邪、寒邪所致的壯熱、下痢。（配方請參閱《寒類》。）用陳米飲來調服五苓散。（配方請參閱《水飲門》。）
不換金正氣散（方見寒類）：
主治：
風邪、寒邪引起的下痢。
治要除濕湯（方見吐瀉門），加官桂、木香。治風寒冷證下痢；加乾薑、茯苓；治傷濕下痢，仍以五苓散，利其小便。
白話文：
治要除濕湯（配方見吐瀉病門），再加肉桂、木香。用於治療風寒證導致的下痢；加乾薑、茯苓。用於治療濕傷導致的下痢，仍然以五苓散，利其小便。
理中湯（方見瀉門），加厚朴、木香、茯苓，治濕冷下痢。
白話文：
理中湯（方劑詳見腹瀉），再加入厚朴、木香、茯苓，用於治療濕冷引起的腹瀉。
艾薑丸，治濕冷下痢膿血，腹痛，婦人下血。
干艾葉（四兩，炒焦存性），川白薑（一分，炮）
上為末，醋煮麵糊丸桐子大。每七十丸，食前清米飲下。
人參豆蔻散，冷證瀉痢通用。
白話文：
艾薑丸
**功效：**治療濕寒性腹瀉，有膿血，腹痛，婦女下血。
成分：
- 艾葉（4兩，炒焦後存性）
- 川白薑（1錢，炮製過）
製法：
將上述材料磨成粉末，用醋煮熟的麵糊做成桐子大小的丸子。
服用方法：
每次服用70顆，於飯前服用，用清水送服。
人參豆蔻散
**功效：**治療各種虛寒性腹瀉。
木香，厚朴（制），蒼朮（米泔浸，曬），乾薑（炮），肉豆蔻（生。各二兩），半夏曲，陳皮，阿膠（炒。各四兩），縮砂，甘草（炒。各二兩半），罌粟殼（去筋萼，醋醃，炒，四兩）
上銼。每三錢，薑、棗煎，食前服。
白話文：
木香、厚朴（炮製過的）、蒼朮（用米泔水浸泡，曬乾）、乾薑（炮製過的）、肉豆蔻（生的。各二兩）、半夏曲、陳皮、阿膠（炒過的。各四兩）、縮砂、甘草（炒過的。各二兩半）、罌粟殼（去掉筋萼，用醋醃製，炒過，四兩）
研磨為細粉末，每次三錢，與薑、棗子一起煎煮，於飯前服用。
香薷銼散、五物香薷湯、六和湯（方並見暑門。），治傷暑下痢，五苓散佐之。
升麻湯
白話文：
香薷銼散、五物香薷湯、六和湯（這三個方劑一同在暑門出現），治療因為暑氣而造成的腹瀉，五苓散可以作為輔助藥物。
升麻湯
組成：
- 升麻
- 柴胡
- 當歸
- 白芍
- 川芎
- 甘草
- 生薑
- 大棗
功效：
- 表散風寒
- 疏散肝鬱
適應證：
- 風寒侵襲表裡，導致頭身疼痛、鼻塞流涕、惡寒發熱
- 肝氣鬱結，導致胸脅脹滿、兩肋疼痛
用法：
- 水煎服，一日一劑
注意事項：
- 陰虛火旺者慎用
- 孕婦禁用
升麻，白芍藥，甘草（炙。各十兩），白乾葛（十五兩）
上粗末。每三錢，薑三片，同煎，吞感應丸，治傷暑下痢，纏痛。
白話文：
升麻：十兩
白芍藥：十兩
甘草（炙）：十兩
白乾葛：十五兩
每劑放三錢湯藥，薑三片，一起煎煮，服下感應丸，可治療因暑熱引起的腹瀉，肚子絞痛。
黃連阿膠丸（方見嗽門）、柏皮湯（方見瀉門，）治熱證，發熱下痢。亦治暑痢。
白話文：
黃連阿膠丸和柏皮湯，都是用來治療熱證、發熱下痢的方劑，也能治暑痢。
香連丸，治冷熱不調，瀉痢。
黃連（一兩，用茱萸半兩炒，去茱萸不用），木香（一分）
上取香連為末，醋糊丸桐子大。每三十丸，米飲下。前戊己丸通用。
真人養臟湯，治冷熱不調下痢。（方見瀉門。）依前法用之。
三稜散，治食積下痢，腹痛。（方見瀉門。）依前法用之。
白話文：
香連丸 治療寒熱不調，腹瀉。
材料：
- 黃連（1 兩，與半兩茱萸炒過，去茱萸不用）
- 木香（1 錢）
製法： 將上述藥材研磨成粉末，用醋糊成桐子大小的丸劑。
服用方法： 每次服用 30 丸，用米湯送服。 與戊己丸合併使用。
真人養臟湯 治療寒熱不調，腹瀉。（方劑詳見「瀉門」） 依據上述方法使用。
三稜散 治療飲食積滯導致的腹瀉，腹痛。（方劑詳見「瀉門」） 依據上述方法使用。
感應丸（方見諸氣門）、解毒雄黃丸（方見積熱門，）治諸積下痢，用五苓散送下。
白話文：
感應丸（配方見諸氣門論）、解毒雄黃丸（配方見積熱門論），治療各種積滯性腹瀉，用五苓散送服。
和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散（方見諸氣門），治諸氣痢。
白話文：
和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散（其藥方見諸氣門），用來治療各類的痢疾。
牛乳湯，治氣痢，泄如蟹渤。
蓽茇末（二錢），牛乳（半升）
上同煎，減半，空腹服。
茱連丸，治赤白下痢。
吳茱萸（揀淨），黃連（去須，半寸一截，同炒熟，分為二處）
上各碾末，醋麵糊丸桐子大。赤痢，專服黃連；
白痢，專服茱萸；赤白並服。或多或少，以意增減。每服七十丸，陳米飲下，以愈為度。
胃風湯，治風冷客入腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
白話文：
牛乳湯
用於治療風寒所致的腹瀉，大便如蟹黃般黃色、稀薄。
材料：
- 蓽茇末（12克）
- 牛奶（1/2升）
做法： 將上述材料一起煎煮，煎至剩下一半量，空腹服用。
茱連丸
用於治療赤白痢（赤痢和白痢）。
材料：
- 吳茱萸（挑乾淨）
- 黃連（去除根須，切成半寸長的段，與吳茱萸一起炒熟，分為兩份）
做法： 將上述材料分別研磨成細末，用醋麵糊和成桐子大小的丸劑。
- 赤痢，單獨服用黃連。
- 白痢，單獨服用吳茱萸。
- 赤白痢，兩者同時服用。 丸劑的數量可根據病情適當增減。每次服用 70 丸，用陳米湯送服，達到治癒為準。
胃風湯
用於治療風寒入侵腸胃引起的鮮血便下，以及腸胃濕毒引起的豆汁便或瘀血便。
人參，白茯苓，川芎，當歸，辣桂，白朮，白芍藥（等分）
白話文：
人參、白茯苓、川芎、當歸、桂皮、白朮、白芍藥（各等分）
上銼。每服三錢，粟米百餘粒同煎，食前熱服。腹痛加木香。
肉蔻散，治冷證久痢不止。（方見瀉門。）
白話文：
肉蔻散，用於治療因受寒導致的久瀉不止。（藥方見瀉利門。）
上銼。每次服用三錢，加粟米百餘粒同煎，於飯前熱服。若有腹痛，再加木香。
附子理中湯、薑附湯（方並見寒類）、朮附湯，（方見濕類。）治虛損久痢，四肢厥冷，以意擇用。
噤口痢方
石蓮肉（曬乾）
白話文：
附子理中湯、薑附湯（這些藥方都可以在寒症的類別中找到）、 朮附湯，（藥方可以在濕症的類別中找到）這些湯方都適用於治療虛損久痢，四肢厥冷，可以根據病情選擇使用。
石蓮花肉（曬乾）
上為末。每服二錢，陳米飲調下，便覺思食，仍以日照東方壁土，炒真橘皮為末，薑、棗略煎佐之。
斷下湯，止赤白痢。
白話文：
以上藥材研磨成細末。每次服用二錢，用陳米水送服，服用後便會覺得想吃東西，另外再用日照東方牆壁上的土炒真橘皮成細末，用薑、棗略微煎熬後作為佐劑。
斷下湯，治療紅白色痢疾。
茯苓，白朮（各一錢），甘草（半錢），草果（連皮，一枚），大罌粟殼（十四枚，去筋萼，剪碎，醋浸，炒燥），加木香（半錢）
白話文：
茯苓、白朮（各一錢），甘草（半錢），草果（連皮，一枚），大罌粟殼（十四枚，去除筋萼，剪碎，用醋浸泡，炒乾），加上木香（半錢）。
上為粗末，分作兩服，每服薑五片，大棗三個，大烏梅三個，食前煎服。固腸散（方見瀉門）通用。
玉華白丹，治臟腑久虛，止瀉止痢。
白話文：
上述藥方為粗藥，分為兩份，每份加入五片生薑、三個棗子、三個烏梅，於飯前以水煎煮服下。固腸散（配方見下痢門）通用。
玉華白丹
主治：臟腑久虛所致的久瀉、久痢。
陽起石（入坩堝煅通紅，酒淬，頓陰地令乾，莫見日），白石脂（煅紅）左顧牡蠣（鹽泥固濟，煅紅，取白者。各半兩），鍾乳粉（一兩）
白話文：
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陽起石（放入坩堝中煅燒至通紅，用酒淬火，放置在陰涼處使其乾燥，避免陽光照射）
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白石脂（煅燒至紅色）
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左顧牡蠣（用鹽泥固濟，煅燒至紅色，取白色的部分。各半兩）
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鍾乳粉（一兩）
上研極細如粉，和畢，糯米糊丸。空心米飲下。渴者人參湯下。亦治腸風下血。又震靈丹（方見瀉門）通用。
赤石脂禹餘糧湯，治瀉痢諸藥不效，以此固其下焦。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，混合後，用糯米糊製成丸劑。空腹時，用米湯送服。口渴的人可以用人參湯送服。也可治療腸胃功能紊亂引起的便血。還可以服用震靈丹（配方請參閱瀉下門），通用。
赤石脂禹餘糧湯
功效：治療久瀉久痢，各種藥物治療無效，以此方藥固護下焦（腎）。
赤石脂（銼小塊），禹餘糧（煅，醋淬，以碎為度）
上等分夾和。每服四錢，空心，煎溫服。
白話文：
赤石脂（研磨成小塊），禹餘糧（煅燒，用醋淬火，以碎為度）
所有藥材等量配製，均勻混合。 每次服用四錢，早上空腹時，煎煮溫熱後服用。
瀉痢須要衣服周密，恐傷風冷。凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也，營血虧少，陽剛勝陰故爾，用藥當以川芎為佐，營血一調，其痛立止。
白話文：
如果患了腹瀉，一定要注意周密防寒保暖，以免受風寒侵襲。凡是體內蘊熱而引起的痢疾，腹中急迫，疼痛劇烈。即使已經疏通腸道，清除了積熱，但是疼痛卻絲毫不減，這既不是因為熱氣太多，也不是因為積滯引起的，而是由於陰血虧少，陽氣過於亢盛，導致陰陽失衡。治療時，應當以川芎做佐藥，使陰血調理，那麼疼痛馬上就會停止。