《仁齋直指方論》~
1. （附補遺）卷之十四
2. 瀉痢
3. 瀉痢方論
痢與瀉，名目不同，而感受之源一也。風邪得之，鼻壅惡風，腰背強痛；寒邪得之，面慘惡寒，肢體拘攣；受暑得之，面垢背寒，自汗發渴；受濕得之，一身盡痛，重著浮黃，或停冷則悽清腸鳴，或蘊熱則發熱煩躁。冷熱不調者，乍澀乍溏；飲食傷飽者，注下酸臭。諸有積，以肚熱纏痛推之；諸有氣，以狀如蟹渤驗之。
究其受病之源，決之對病之劑。大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩，以補住寒邪。不可遽投罌粟殼、龍骨、牡蠣輩，以閉澀腸胃。邪氣得補而愈盛，補之愈盛而愈作，不為纏擾撮痛，則為裡急後重，所以日夕淹延而未已也。痢之赤白，其赤者，熱乘於血，血滲大腸則赤也。
若風邪挾熱，則所下黃而赤焉。其白者，冷搏腸間，津液凝滯則白也。若寒邪並之，則所下白而黑焉。冷熱相交，故赤白相半。重者，狀若膿涕而血雜之；輕者，白涕中間微有赤縷是也。內挾風邪，故清血流注，或濕毒乘虛入腸胃之間，則下如豆汁，或有淤血是也。論者以手足寒為冷，手足溫為熱，於理甚當，亦當合赤白而並觀之，庶乎其的矣。
雖然，風寒暑濕感之於外者也，其有大嚼傷飽，宿酒漿醯醢以成積滯；房闥縱情，加奔走勞役，以耗精血，此非病生於內者乎？必明白內外而權度之，則受病淺深，用藥輕重，知有定向矣。毋概曰無積不成痢。下痢壯熱，須用敗毒散加陳米，間與五苓散、黃連阿膠丸。下痢雖曰有積、有暑，如用藥不效，即是腸胃有風邪。
熱者、赤者，與敗毒散；冷者、白者，不換金正氣散加木香。
白話文：
瀉痢方論
痢疾和泄瀉，名稱不同，但致病的根源卻相同。因風邪引起，會鼻塞怕風，腰背痠痛；因寒邪引起，會面色蒼白怕冷，四肢拘攣；因暑邪引起，會面色暗淡背部發冷，自汗口渴；因濕邪引起，會全身疼痛，身體沉重，小便黃，或遇冷則腸鳴腹痛，或蘊藏熱邪則發熱煩躁。寒熱不調者，大便時而稀時而稠；飲食過飽者，大便下注，酸臭。凡是有積滯者，以腹部熱痛來判斷；凡是有氣滯者，以大便像蟹狀來判斷。
探究疾病的根源，才能確定治療的藥方。總而言之，治療要先散發風邪，運行滯氣，開通胃脘，不可立即使用肉豆蔻、訶子、白朮等溫補藥物，以免阻塞寒邪。不可立即服用罌粟殼、龍骨、牡蠣等收澀藥物，以免閉塞腸胃。邪氣得到溫補反而更加旺盛，補得越多，病情越重，不會只是腹痛絞痛，還會出現裡急後重，因此病情日夜拖延而難以痊癒。痢疾的顏色有赤白之分，赤色者，是熱邪侵犯血液，血液滲入大腸所致。
如果風邪夾雜熱邪，則排泄物呈黃赤色。白色者，是寒邪阻塞腸道，津液凝滯所致。如果寒邪同時存在，則排泄物呈白黑色。寒熱交雜，則大便半赤半白。病情嚴重者，大便如膿涕，混雜血液；病情輕者，白色大便中夾雜少許紅色血絲。內有風邪，則清血流注，或濕毒乘虛而入腸胃，則大便如豆汁，或有瘀血。有人認為手足冰冷是寒邪，手足溫熱是熱邪，這個說法很恰當，也應該結合大便的顏色來綜合觀察，這樣才能準確診斷。
然而，風寒暑濕是外感之邪，但如果大吃大喝傷了脾胃，或飲酒過度，食用了大量的醋醬等辛辣食物，導致積滯；或房事過度，又勞累奔走，耗損精血，這不就是內生之病嗎？必須明辨內外因，權衡利弊，才能根據病情深淺，決定用藥的輕重，才能做到有的放矢。不要一概而論，認為沒有積滯就不能得痢疾。下痢壯熱，應該使用敗毒散加陳米，間或服用五苓散、黃連阿膠丸。下痢雖然說是因為積滯或暑邪，但如果用藥無效，那就是腸胃有風邪。
大便熱而赤者，用敗毒散；大便冷而白者，用金匱要略中的金匱腎氣丸加木香。
4. 瀉痢證治
敗毒散，治風邪、寒邪，壯熱下痢。（方見寒類。）陳米飲調五苓散佐之。（方見水飲門。）
不換金正氣散，治風邪、寒邪，冷證下痢。（方見寒類。）
治要除濕湯（方見吐瀉門），加官桂、木香。治風寒冷證下痢；加乾薑、茯苓；治傷濕下痢，仍以五苓散，利其小便。
理中湯（方見瀉門），加厚朴、木香、茯苓，治濕冷下痢。
艾姜丸，治濕冷下痢膿血，腹痛，婦人下血。
干艾葉（四兩，炒焦存性），川白姜（一分，炮）
上為末，醋煮麵糊丸桐子大。每七十丸，食前清米飲下。
人參豆蔻散，冷證瀉痢通用。
木香，厚朴（制），蒼朮（米泔浸，曬），乾薑（炮），肉豆蔻（生。各二兩），半夏曲，陳皮，阿膠（炒。各四兩），縮砂，甘草（炒。各二兩半），罌粟殼（去筋萼，醋醃，炒，四兩）
上銼。每三錢，薑、棗煎，食前服。
香薷銼散、五物香薷湯、六和湯（方並見暑門。），治傷暑下痢，五苓散佐之。
升麻湯
升麻，白芍藥，甘草（炙。各十兩），白乾葛（十五兩）
上粗末。每三錢，姜三片，同煎，吞感應丸，治傷暑下痢，纏痛。
黃連阿膠丸（方見嗽門）、柏皮湯（方見瀉門，）治熱證，發熱下痢。亦治暑痢。
香連丸，治冷熱不調，瀉痢。
黃連（一兩，用茱萸半兩炒，去茱萸不用），木香（一分）
上取香連為末，醋糊丸桐子大。每三十丸，米飲下。前戊己丸通用。
真人養臟湯，治冷熱不調下痢。（方見瀉門。）依前法用之。
三稜散，治食積下痢，腹痛。（方見瀉門。）依前法用之。
感應丸（方見諸氣門）、解毒雄黃丸（方見積熱門，）治諸積下痢，用五苓散送下。
和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散（方見諸氣門），治諸氣痢。
牛乳湯，治氣痢，泄如蟹渤。
蓽茇末（二錢），牛乳（半升）
上同煎，減半，空腹服。
茱連丸，治赤白下痢。
吳茱萸（揀淨），黃連（去須，半寸一截，同炒熟，分為二處）
上各碾末，醋麵糊丸桐子大。赤痢，專服黃連；
白痢，專服茱萸；赤白並服。或多或少，以意增減。每服七十丸，陳米飲下，以愈為度。
胃風湯，治風冷客入腸胃，泄下鮮血，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血。
人參，白茯苓，川芎，當歸，辣桂，白朮，白芍藥（等分）
上銼。每服三錢，粟米百餘粒同煎，食前熱服。腹痛加木香。
肉蔻散，治冷證久痢不止。（方見瀉門。）
附子理中湯、姜附湯（方並見寒類）、朮附湯，（方見濕類。）治虛損久痢，四肢厥冷，以意擇用。
噤口痢方
石蓮肉（曬乾）
上為末。每服二錢，陳米飲調下，便覺思食，仍以日照東方壁土，炒真橘皮為末，薑、棗略煎佐之。
斷下湯，止赤白痢。
茯苓，白朮（各一錢），甘草（半錢），草果（連皮，一枚），大罌粟殼（十四枚，去筋萼，剪碎，醋浸，炒燥），加木香（半錢）
上為粗末，分作兩服，每服姜五片，大棗三個，大烏梅三個，食前煎服。固腸散（方見瀉門）通用。
玉華白丹，治臟腑久虛，止瀉止痢。
陽起石（入坩堝煅通紅，酒淬，頓陰地令乾，莫見日），白石脂（煅紅）左顧牡蠣（鹽泥固濟，煅紅，取白者。各半兩），鍾乳粉（一兩）
上研極細如粉，和畢，糯米糊丸。空心米飲下。渴者人參湯下。亦治腸風下血。又震靈丹（方見瀉門）通用。
赤石脂禹餘糧湯，治瀉痢諸藥不效，以此固其下焦。
赤石脂（銼小塊），禹餘糧（煅，醋淬，以碎為度）
上等分夾和。每服四錢，空心，煎溫服。
瀉痢須要衣服周密，恐傷風冷。凡蘊熱血痢，裡急而痛甚，雖已疏通盪滌，然其痛不減者，非熱亦非積也，營血虧少，陽剛勝陰故爾，用藥當以川芎為佐，營血一調，其痛立止。
白話文：
瀉痢證治
敗毒散，用於治療風邪、寒邪引起的壯熱下痢。（處方見寒邪類）可用陳米飲調和五苓散輔助治療。（處方見水飲門）
不換金正氣散，用於治療風邪、寒邪引起的冷證下痢。（處方見寒邪類）
治要除濕湯（處方見吐瀉門），加官桂、木香，用於治療風寒引起的冷證下痢；加乾薑、茯苓，用於治療傷濕下痢，並配合五苓散，促進小便排出。
理中湯（處方見瀉痢門），加厚朴、木香、茯苓，用於治療濕冷下痢。
艾姜丸，用於治療濕冷下痢伴有膿血、腹痛，以及婦女下血的症狀。
人參豆蔻散，適用於冷證瀉痢。
香薷銼散、五物香薷湯、六和湯（處方均見暑邪門），用於治療傷暑下痢，並配合五苓散輔助治療。
升麻湯，用於治療傷暑下痢伴有纏綿疼痛。
黃連阿膠丸（處方見咳嗽門）、柏皮湯（處方見瀉痢門），用於治療熱證引起的發熱下痢，也適用於暑痢。
香連丸，用於治療冷熱不調引起的瀉痢。
真人養臟湯，用於治療冷熱不調引起的瀉痢。（處方見瀉痢門）
三稜散，用於治療食積引起的腹痛下痢。（處方見瀉痢門）
感應丸（處方見諸氣門）、解毒雄黃丸（處方見積熱門），用於治療各種積滯引起的瀉痢，並用五苓散送服。
和劑流氣飲、大異香散、五膈寬中散（處方見諸氣門），用於治療各種氣滯引起的痢疾。
牛乳湯，用於治療氣痢，大便如稀粥狀。
茱連丸，用於治療赤白痢疾。
胃風湯，用於治療風寒入侵腸胃，導致泄瀉鮮血，以及腸胃濕毒，大便如豆汁狀，或排出瘀血。
肉蔻散，用於治療冷證引起的久痢不愈。（處方見瀉痢門）
附子理中湯、姜附湯（處方均見寒邪類）、朮附湯（處方見濕邪類），用於治療虛損引起的久痢，伴有四肢厥冷，根據病情選擇使用。
噤口痢方，治療噤口痢。
斷下湯，用於止瀉赤白痢疾。
固腸散（處方見瀉痢門）
玉華白丹，用於治療臟腑久虛引起的瀉痢。
赤石脂禹餘糧湯，用於治療瀉痢，其他藥物無效時使用，以固護下焦。
瀉痢患者需注意衣物保暖，避免受風寒。凡是蘊熱血痢，裡急腹痛劇烈，即使已經通利瀉下，疼痛仍未減輕者，並非單純熱證或積滯，而是營血虧虛，陽氣亢盛所致，用藥時應以川芎佐之，調和營血，疼痛即可缓解。