《仁齋直指方論》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 五臟所主論
夫在天之風，在地為木，在人為肝，惟肝則主風。在天之熱，（暄、暑、熾、燠，熱之用也。）在地為火，在人為心，惟心則主熱。在天之濕，在地為土，在人為脾，惟脾則主濕。在天之燥，在地為金，在人為肺，惟肺則主燥。在天之寒，在地為水，在人為腎，惟腎則主寒。
白話文：
在自然界，風屬木，主宰在人體的肝臟。熱屬火，主宰在人體的心臟。濕屬土，主宰在人體的脾臟。燥屬金，主宰在人體的肺臟。寒屬水，主宰在人體的腎臟。
籲！此天地自然之氣也。氣之愆伏，乘虛入人，而人不能克，百病之所由生。故風喜傷肝，熱喜傷心，濕喜傷脾，燥喜傷肺，寒喜傷腎，而暑喜傷心包絡。（心包絡曰膻中，在胸膈間。蓋心主暑，故暑氣伏於三焦膈胃之間。）其或風氣之勝，木邪乘土，則脾病生焉。熱氣之勝，火邪乘金，則肺病生焉。
白話文：
啊！這是天地自然之間的氣。氣的異常潛伏，乘虛進入人體，而人不能克服，這是百病產生的原因。因此，風氣喜傷肝臟，熱氣喜傷心臟，濕氣喜傷脾臟，燥氣喜傷肺臟，寒氣喜傷腎臟，而暑氣喜傷心包絡。（心包絡又稱「膻中」，位於胸膈之間。因為心臟主暑，所以暑氣潛伏於三焦、膈肌和胃之間。）如果風氣盛行，木邪剋制土，那麼脾臟就會生病。熱氣盛行，火邪剋制金，那麼肺臟就會生病。
濕氣之勝，土邪乘水，則腎病生焉。燥氣之勝，金邪乘木，則肝病生焉。寒氣大來，心火亦為腎水所乘矣。左關為人迎，可以知風寒暑濕熱燥所從入之門。右關為氣口，可以別臟氣鬱暢與食氣聚散盈虛之候。若乃憂愁思慮，易耗心神。恚怒氣逆，易損肝氣。縱欲強志，腎之戕。
白話文：
濕氣盛行時，土邪會侵犯水，因此會引發腎病。燥氣盛行時，金邪會侵犯木，因此會引發肝病。寒氣大量來襲時，心火也會被腎水剋制。左關是人體的第一道關卡，可以知道風寒暑濕熱燥等邪氣從哪個門戶進入。右關是氣息的出口，可以區分臟氣的鬱結舒暢以及飲食之氣的聚散盈虛。如果憂愁思慮，很容易耗損心神。如果恚怒氣逆，很容易損害肝氣。縱慾強志，會損害腎臟。
形寒飲冷，肺之害。飢飽勞倦，脾之傷。外之六氣相乘，內之七情相感，凡是數者，皆為五臟之邪。因其所主，而尋其某臟所受之處，則得之矣。心主血，所藏者神，上應舌，外應諸掌，其聲言，其色赤，其臭焦，其味苦，其液汗。肝主筋，所藏者魂，上應眼，外應爪甲，其聲呼，其色青，其臭燥，其味酸，其液泣。
白話文：
形體寒冷喜飲冷飲，是肺的損害。飢餓、飽食、勞累、疲倦，是脾的損傷。外界的六種天氣相互影響侵襲內在的七種情志相互感應，凡是這些，都是五臟的邪氣。根據邪氣所主，探求某個臟器所受到的部位，就能得到結果了。心主血，藏神，上面與舌相應，外面與諸掌相應，聲音為言語，顏色為紅色，氣味為焦味，味道為苦味，液體為汗液。肝主筋，藏魂，上面與眼相應，外面與爪甲相應，聲音為呼喊，顏色為青色，氣味為乾燥，味道為酸味，液體為淚液。
腎主骨，所藏者精與志，上應耳，外應腰背，其聲呻，其色黑，其臭腐，其味鹹，其液唾。（腎冷多唾，腎熱多渴。）肺主氣，所藏者魄，上應鼻，外應皮毛，其聲哭，其色白，其臭腥，其味辛，其液涕。脾主肌肉，所藏者意與智，上應口，外應四肢，其聲歌，其色黃，其臭香，其味甘，其液涎。故心肺在上主脈氣也，肝腎在下藏精血也，脾居中州又所以為精血脈氣之養也。
白話文：
腎臟主宰骨頭，儲藏著精華和意志，與耳朵相應，與腰背相應，發出的聲音是呻吟，顏色是黑色，氣味是腐臭的，味道是鹹的，分泌的液體是唾液。（腎臟寒冷的人唾液多，腎臟燥熱的人容易口渴。）
肺臟主宰氣息，儲藏著魂魄，與鼻子相應，與皮毛相應，發出的聲音是哭泣，顏色是白色，氣味是腥臭的，味道是辛辣的，分泌的液體是鼻涕。
脾臟主宰肌肉，儲藏著思想和智慧，與嘴巴相應，與四肢相應，發出的聲音是唱歌，顏色是黃色，氣味是芳香的，味道是甘甜的，分泌的液體是口水。
因此，心臟和肺臟位於上部，主宰著脈搏和氣息；肝臟和腎臟位於下部，儲藏著精華和血液；脾臟位於中間，又有著滋養精血脈氣的作用。
心之平脈浮大而散，肝之平脈弦細而長，腎之平脈沉濡而滑，肺之平脈短澀而浮，脾之平脈和緩而大。平者，五臟本然之正脈也。春弦、夏鉤、（叔和云：夏洪取火脈來盛之義。）秋毛、冬石，以其四時當旺者，象之木火金水，四時各旺七十有二日。土為季脈，每季之月寄旺一十八日。
白話文：
心臟的平脈浮動大而鬆散；肝臟的平脈弦緊細長；腎臟的平脈沉靜滋潤而滑利；肺臟的平脈短促澀滯而浮動；脾臟的平脈平和舒緩而寬大。平脈，是五臟本來的正常脈象。春天的脈象是弦緊的、夏天的脈象是洪大的(叔和說：夏天洪大是因為火脈旺盛的緣故)、秋天的脈象是毛糙的、冬天的脈象是堅硬的，這是因為四時當旺的臟象分別是木、火、金、水，四時各旺盛七十二天。土為季脈，每季的月份寄旺十八天。
春則弦緩，夏則洪緩，秋則微緩，冬則沉緩。合四季而論，則亦七十有二日矣。春弦者，端直之狀，細弱而長是也。夏鉤者，浮大而散，來疾去遲是也。秋毛者，稀軟之狀，輕虛以浮是也。冬石者，沉濡而滑，舉指來疾是也。土之脈，溫厚氣行乎臟腑之中，平和不可得見，其衰則現焉。
白話文：
春天，脈象像弦線一樣緊而緩慢；夏天，脈象像洪水一樣盛大而緩慢；秋天，脈象微微緩慢；冬天，脈象沉重而緩慢。把四季的脈象合起來看，一共是七十二種。春天的脈象像弦線一樣直而長，細弱而長是它的特點。夏天的脈象像洪水一樣浮大而散，來得快去得慢是它的特點。秋天的脈象像毛髮一樣稀疏柔軟，輕虛而浮是它的特點。冬天的脈象像石頭一樣沉重濡濕而光滑，舉起手指來得快是它的特點。土的脈象，溫暖厚重之氣運行在臟腑之中，平和的時候看不出來，衰弱的時候才會顯現出來。
所謂弦、鉤、毛、石，蓋應時而略見耳。其中須有穀神胃氣之和。若弦如張弓弦，鉤如操帶鉤，毛如風吹毛，石來如奪索，去如彈石，此皆危脈也。此絕無胃氣也。胃氣虧絕，其能久乎？若夫春得金脈，夏得水脈，秋得火脈，冬得土脈，四季得木脈，其與心之脈克肺，肺之脈克肝，肝之脈克脾，脾之脈克腎，腎之脈克心，此皆賊邪也。
一臟無氣，況可以為人乎？然則諸腑之脈可得聞歟？曰：小腸微洪，大腸微澀，膀胱微沉，胃微緩而膽微弦急。此無他腑與臟合氣，同氣相求，斯有得其近似者矣。抑古人所謂九臟者又何如耶？曰：形臟四，一者頭角，二者耳目，三者口齒，四者胸中。神臟五，在心藏神，在肝藏魂，在腎藏志，肺藏魄而脾藏意。
白話文：
所謂的「弦、鉤、毛、石」脈象，是應時而偶爾出現的徵象。其中必須有脾胃功能調和。如果脈象像拉滿的弓弦一樣緊張，像挑起衣帶的鉤子一樣堅硬，像風吹過的羽毛一樣輕浮，像被人搶奪的繩索一樣突然來襲，又像彈射出的石頭一樣迅速離去，這些都是危急的脈象。這是因為沒有脾胃之氣了。脾胃之氣衰竭，人還能活多久呢？
至於「春天出現金脈，夏天出現水脈，秋天出現火脈，冬天出現土脈，四季出現木脈」，這些都是心脈剋制肺脈，肺脈剋制肝脈，肝脈剋制脾脈，脾脈剋制腎脈，腎脈剋制心脈的「賊邪」。
一個臟腑沒有了元氣，還能維持人的生命嗎？那麼其他臟腑的脈象可以聽出來嗎？聽起來像這樣：小腸的脈象微微洪大，大腸的脈象微微澀滯，膀胱的脈象微微深沉，胃的脈象微微緩和，膽的脈象微微弦緊。這是因為沒有其他臟腑與它們協調運作，同氣相求，所以只能聽到它們的近似脈象。
古人所說的「九臟」，是指哪些呢？形體上的臟器有四個：頭和額頭、耳朵和眼睛、口和牙齒、胸部。精神上的臟器有五個：心藏「神」、肝藏「魂」、腎藏「志」、肺藏「魄」、脾藏「意」。
然臟者，神之舍；色者，神之旗。五臟已敗，其色必夭，槁怪異常，夭必亡矣。抑猶有說焉。微遲、濡弱，其候雖不同，而為寒為虛一也。數實、長洪，其形雖不類，而為熱為實一也。諸脈皆弦，吾知其病出於肝；諸脈皆緩，吾知其病出於脾；諸脈皆澀，吾知其病出於肺。
白話文：
臟腑是神靈的住所；面容是精神的旗幟。五臟一旦敗壞，面色必定枯黃憔悴，怪異異常，生命垂危。此外，以下的一些狀況也有類似的含義：神疲氣短、身體虛弱，雖然表現不同，但都屬於寒虛證。脈搏數實、洪大，雖然形態不同，但都屬於熱實證。各種脈搏都弦緊，我知道患者的病情出在肝臟；各種脈搏都緩慢，我知道患者的病情出在脾臟；各種脈搏都澀滯，我知道患者的病情出在肺臟。
脈皆浮洪，病不在心乎？脈皆沉滑，病不在腎乎？若合腑臟而觀，假如數在左寸，數主熱也，沉之而得，則熱入於心；浮之而得，則熱入小腸。遲在左尺，遲主寒也，沉之而得，則寒入於腎；浮之而得，則寒入膀胱。其餘以此推之。噫！此通變法也。安得圓機之士與之論此哉！
白話文：
脈搏浮而洪大，難道病不在於心嗎？脈搏沉而滑利，難道病不在於腎嗎？如果我們把五臟六腑合起來觀察，假設脈搏數在左寸口，數主熱，沉取之而得到，那麼熱就入於心；浮取之而得到，那麼熱就入於小腸。遲在左尺，遲主寒，沉取之而得到，那麼寒就入於腎；浮取之而得到，那麼寒就入於膀胱。其餘的以此類推。唉！這就是通變的方法。哪裡能找到通達機變的人與之討論這些呢！