《仁齋直指方論》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 血營氣衛論
人之一身，所以得全其性命者，氣與血也。蓋氣取諸陽，血取諸陰。人生之初，具此陰陽，則亦具此血氣，血氣者，其人身之根本乎。血何以為營？營行脈中，滋營之義也。氣何以為衛？衛行脈外，護衛之意也。然則營與衛豈獨無所自來哉？曰：人受穀氣於胃，胃為水穀之海，灌溉經絡，長養百骸，而五臟六腑皆取其氣。故清者為營，濁者為衛。
白話文：
人類生存賴以維持生命的是氣血。氣取自大自然陽氣，血取自人體陰氣。人出生時，同時具備陰陽和血氣，血氣是人體的根本。血的功用是什麼？血在脈中運行，濡養身體組織的意義。氣的功用是什麼？氣在脈外運行，保護人體的意義。那麼血氣難道沒有來源嗎？人體通過胃吸收食物，胃是水穀聚積的場所，灌溉經絡，滋養四肢百骸，五臟六腑都依靠胃中的食物來獲取能量。所以清的物質形成血，濁的物質形成氣。
營衛二氣周流不息，一日一夜脈行五十度，平旦以來復會於肺口。所謂陰陽相貫，如環之無端，則是二氣者，常相隨而不相離也。夫惟血營氣衛常相流通，則於人何病之有？一窒礙焉，百病由此而生矣。故氣之作恙，發而為寒熱，恚、怒、喜、憂、愁；聚而為積痞，疝、瘕、症、痃、癖。
白話文：
營氣和衛氣在體內不斷循環，一天一夜在脈絡中運行五十次，天亮後再次回到肺部。人們常說的陰陽相互貫通，就像圓環沒有終點，營氣和衛氣就是這樣，它們總是相互依存，從不分離。
只要血液、營氣、衛氣三者正常運行，人就不會有任何疾病。一旦三者之中有一個出現停滯，就會產生各種疾病。所以，氣的變化會引起寒熱、恚怒喜憂愁等症狀；氣的聚集會導致積食、疝氣、腫塊、麻痺、癖病等疾病。
上為頭旋，中為五膈，下為臍間動氣，或喘促，或咳噫。聚則中滿，逆則足寒。凡此者，氣使之然也。血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞。蓄之在上，其人忘；蓄之在下，其人狂。逢寒則筋不營而攣急，挾熱則毒內淤而發黃。在小便者，為淋痛；在大便者，為腸風。其於婦人，月事進退，漏下崩中，病猶不一。
白話文：
頭頂是頭旋，中間是五膈，下部是臍間動氣，表現為喘促、咳嗽、噫氣。內氣聚集則產生中滿，內氣逆行則足部怕冷。凡是這些症狀，都是因為內氣的運作所導致的。血液的病變，妄行表現為吐血、衄血，衰竭表現為虛勞。血液蓄積在上部，則精神萎靡，蓄積在下部，則精神狂躁。遇到寒冷，則筋脈運行不暢，筋脈急迫；遇到熱邪，則毒熱內伏，出現黃疸。小便有病，表現為淋痛；大便有病，表現為腸風。在婦女中，經期提前或推遲，並出現漏下、崩中，症狀不一而足。
凡此者，血使之然也。夫血譬則水也，氣譬則風也，風行水上有血氣之象焉，蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行。病出於血，調其氣猶可以導達病源。於氣，區區調血何加焉？故人之一身調氣為上，調血次之，是亦先陽後陰之意也。
白話文：
這些都是血在起作用。血就像水一樣，氣就像風一樣，風行於水上有血氣的現象。氣是血的首領，氣運行則血運行，氣停止則血停止，氣溫暖則血流暢，氣寒冷則血凝結，氣有一息不運轉，則血有一息不流通。疾病出於血，調節氣仍然可以導達病根。對於氣，僅僅調節血又有什麼用呢？所以人體的調節氣為上，調節血次之，這也是先陽後陰的意思。
若夫血有敗淤滯泥乎諸經，則氣之道路未免有所壅遏，又當審所先而決去之。經所謂先去其血，而後調之，又不可不通其變矣。然而調氣之劑，以之調血而兩得，調血之劑，以之調氣而乖張。如木香，如官桂，如細辛，如厚朴，以至烏藥、香附、莪朮、三稜之類，治氣可也，治血亦可也。若以當歸、地黃輩論之，施之血證無以逾此。
白話文：
如果血液敗壞、淤滯、堵塞在各經脈中，那麼氣血流通的道路難免會受到阻礙。這時就應該審慎地判斷出應該先處理哪個部位，然後再決定方法來去除淤血。就像醫經中所說的，先去除血液中的淤滯，然後再調理經氣，但也不可不知道其中可能出現的各種變化。
然而，調理氣血的藥物，用來調理血液，可以同時達到效果；而調理血液的藥物，用來調理氣血，則會適得其反。例如木香、官桂、細辛、厚朴，以及烏藥、香附、莪朮、三稜等類藥物，可以治療氣證，也可以治療血證。若以當歸、地黃等藥物來論，用於治療血證，沒有比它們更好的了。
然其性纏滯，每於胃氣有虧焉。胃氣既虧，則五臟六腑之氣亦餒矣。善用藥者，其間劑量而佐助之。（大凡治病，當識本末。假如嘔吐痰涎，胃虛不食，以致發熱，若與涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱愈不退。惟先以助胃止吐為本，其熱自退。縱熱不退，但得胃氣已正，亦可旋與解熱之劑。
白話文：
腸胃虛弱體虛的人，大多是因為脾胃機能不足的關係。脾胃機能不足，就會導致五臟六腑的氣也不足。擅長使用藥物的人，會在藥中添加劑量來幫助脾胃。
（總之，在治療疾病時，必須先分清本末。例如，嘔吐痰涎、胃虛不食，導致發熱，如果用涼劑來退熱，胃氣會更加虛弱，熱度也不會消退。應該先用藥物幫助脾胃止吐，熱度自然就會消退。即使熱度沒有消退，只要脾胃機能調整正常，也可以再使用解熱的藥物。）
又有傷寒發大熱，屢經寒涼疏轉，其熱仍前，但用和調胃氣，自然無事。）雖然，心為血之主，肝為血之臟，肺為氣之主，腎為氣之臟，誠哉是言也！學者苟知血之出於心，而不知血之納於肝；知氣之出於肺，而不知氣之納於腎。用藥模稜，往往南轅而北轍矣。假如血痢作恙，以五苓、門冬等劑行其心，以巴豆、大黃等劑逐其積，而其痛獨存者，血之所藏無以養也，必佐以川芎或芎歸湯輩，則其痛止。
白話文：
還有一種是患傷寒病發高燒，經過多次用寒涼藥治療後，高燒仍然未退，這時只要用中和、調和胃氣的藥，不留餘力地治療，自然會痊癒。儘管說心是血的主宰，肝是血的臟器，肺是氣的主宰，腎是氣的臟器，這些話確實是深刻的道理。學習中醫的人如果只知道血出於心，卻不知道血藏於肝；只知道氣出於肺，卻不知道氣藏於腎。用藥就會猶豫不決，常常會南轅北轍。好比痢疾發作，用五苓散、麥門冬等藥方治療，只是治其心，用巴豆、大黃等藥方驅逐體內積結的燥熱，只是治其積，而病人的疼痛卻依然存在，這是因為血的藏所沒有得到滋養的緣故。必須加用川芎或芎歸湯之類的藥物，病人的疼痛才會停止。
假如喘嗽氣鳴，以薑、橘、枳、梗、蘇、桂調其氣，以南星、半夏、細辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏無以收也，必佐以補骨脂或安腎丸輩，則其氣歸元。病有標本，治有後先，綱舉而目斯張矣。噫！此傳心吃緊之法也。耳目所接，敢不本衛生之家共之。（經云：腎間動氣，五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，生氣之源也。
白話文：
如果出現喘息、咳嗽、氣鳴的症狀，可以用生薑、橘子、枳實、梗米、蘇葉、桂皮等藥物來調和氣機。同時，也可以使用南星、半夏、細辛等藥物來化痰。如果這些治療方法仍不能使病情好轉，則可能是由於氣機藏匿無以收斂所致。此時，需要配合使用補骨脂或安腎丸等藥物，才能使氣機歸於丹田。疾病有標本之分，治療也有先後之序。綱領舉起，條目自然張開。這纔是傳授醫術的精髓所在。所見所聞，豈敢不與秉承衛生之家的人共同分享（經典中說：腎間是激發氣機的部位，是五臟六腑的根本，是十二經脈的根源，是呼吸的門戶，是生氣的源泉。
）