楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之一 (4)

1. 五臟病證虛實論

）濡者為虛，堅者為實；癢者為虛，痛者為實。外痛內快者，外實內虛；外快內痛者，外虛內實。其有心腹、皮膚內外俱痛，則按之而止者虛也，按之而痛者實也。經所謂：皮虛則熱，脈虛則驚，肉虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，髓虛則墮，腸虛則溏泄。三陽實三陰虛，汗不出；三陰實三陽虛，汗不止。

與夫脈浮而緩，自汗惡風，法當解肌；脈浮而緊，無汗惡寒，法當發汗，此表病之一虛一實。脈伏而牢，腹痛秘結，法當下之；脈沉而弱，厥冷自利，法當溫之，此里病之一實一虛。內實之證，心下牢強，腹中痛滿，前後不通，乾嘔而無物出者，死。內虛之證，厥逆煩躁而吐，利不止者，亡。

是又不可不知也。故並及之。

白話文：

五臟病證虛實論

濕潤的屬於虛證，堅硬的屬於實證；發癢的屬於虛證，疼痛的屬於實證。外在疼痛內在舒適的，是外實內虛；外在舒適內在疼痛的，是外虛內實。如果心腹部及皮膚內外都疼痛，按壓後就停止疼痛的是虛證，按壓後疼痛加劇的是實證。經書上說：皮膚虛弱則發熱，脈搏虛弱則驚悸，肌肉虛弱則沉重，筋腱虛弱則繃緊，骨骼虛弱則疼痛，骨髓虛弱則萎靡，腸胃虛弱則腹瀉。三陽經實證三陰經虛證，則不出汗；三陰經實證三陽經虛證，則汗不止。

脈搏浮而緩，自汗怕風，應該使用解表藥物；脈搏浮而緊，不出汗怕冷，應該使用發汗藥物，這是表證中虛實並存的情況。脈搏沉而有力，腹痛便秘，應該使用通便藥物；脈搏沉而弱，手足厥冷腹瀉，應該使用溫補藥物，這是裡證中虛實並存的情況。內在實證的表現是心下堅硬，腹部疼痛脹滿，前後不通暢，乾嘔卻吐不出東西，這樣的情況是危急的。內在虛證的表現是手足厥逆、煩躁不安、嘔吐、腹瀉不止，這樣的情況也是危急的。

這些都是必須要知道的，所以一起列舉說明。