《仁齋直指方論》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 五臟病證虛實論
五臟各有所主，至其病證莫不隨所主而見焉。面赤喜笑，舌破口乾，煩躁掌熱，心痛而噦，臍上有動氣者，心家病也。面青多怒，脅下痛硬，咳逆目眩，肢節攣急，轉筋溲難，臍左有動氣者，肝家病也。（肝乘脾挾水氣，故咳逆。足厥陰下終於陰器，故溲難。）面黑而恐，呵欠呻吟，齒痛骨痿，耳鳴精泄，足脛寒，腰脊痛，小腹急疼，瘕泄而裡急後重，臍下有動氣者，腎家病也。
白話文：
五臟各有自己主管的部位，當五臟出現疾病時，會伴隨着相應部位的病證。面紅喜笑，舌破口乾，煩躁掌熱，心痛而噦，臍上有動氣，這是心臟疾病的徵狀。面青多怒，脅下痛硬，咳逆目眩，肢節攣急，轉筋小便困難，臍左有動氣，這是肝臟疾病的徵狀。（肝臟乘脾挾水氣，所以會咳逆。足厥陰經終於陰器，所以會小便困難。）面黑而恐懼，呵欠呻吟，齒痛骨痿，耳鳴精泄，足脛寒，腰脊痛，小腹急痛，瘕泄而裡急後重，臍下有動氣，這是腎臟疾病的徵狀。
面白善嚏，憂愁欲哭，喘嗽氣逆，咽喉不利，灑淅惡寒，時作寒熱，臍右有動氣者，肺家病也。面黃、善思、善噫、善嗜，中脘脹滿，飲食不消，身體腫重，肢節痠疼，怠惰嗜臥，四肢不收，當臍動氣，是非脾家之病乎？東萊先生有曰：肝受病則目不能視，腎受病則耳不能聽，脾受病則口不能食，心受病則舌不能舉。五臟病證，以此觀之，不待智者而後知矣。
白話文：
面部發白、容易打噴嚏，憂愁想哭，喘息咳嗽、氣逆，咽喉不利，灑淅惡寒，時而發冷時而發熱，臍右有動氣，這是肺部的疾病。面色發黃、容易思考、容易打嗝、喜歡吃東西，中脘脹滿，飲食不消化，身體腫重，四肢痠痛，懶惰嗜睡，四肢不能收縮，當臍動氣，這不是脾臟的疾病嗎？東萊先生說：肝臟患病，眼睛就不能視物；腎臟患病，耳朵就不能聽覺；脾臟患病，嘴巴就不能吃東西；心臟患病，舌頭就不能抬起。五臟的病症，以此觀察，不必等到聰明的人才知道。
然而，心之惡熱者何？熱則脈潰濁也。肝之惡風者何？風則筋燥急也。腎何以惡燥？燥則精涸竭也。肺何以惡寒？寒則氣留滯也。脾何以惡濕？濕傷肌肉，肉傷則痿腫也。五臟之病，推原及本，安有不從所受中來哉？是以臟氣有餘謂之實，臟氣不足謂之虛。心實之候：口乾，喜笑，身熱，汗血，痛滿乎胛脅膺背之間。
白話文：
那麼，心裡有什麼樣的壞熱氣呢？熱氣則脈搏紊亂，而且混濁。肝臟對風邪有什麼樣的厭惡呢？風邪則筋燥急。腎臟為什麼厭惡燥熱呢？燥熱則精血枯竭。肺臟為什麼厭惡寒冷呢？寒冷則氣機留滯。脾臟為什麼厭惡濕氣呢？濕氣傷害肌肉，肌肉受傷則萎縮腫脹。五臟的疾病，追溯到根源，怎麼可以不是從所受到的因素引起的？所以，臟氣多於正常的情況叫做實，臟氣少於正常的情況叫做虛。心實的徵兆：口乾，喜歡笑，身體發熱，汗出如血，胸脅、背部之間疼痛而滿脹。
肝實之候：目赤，多怒，頭眩，耳聾，痛引乎兩脅小腹之下。腎實之候：腹膨，體腫，少氣不言，骨痛，飧泄而小便黃。肺實之候：喘促咳嗽，上氣鼻張，脛股肩疼而胸中滿。脾氣一實，必至肢體重著而不舉，腹脹，尿秘而苦飢。故曰臟氣有餘謂之實者，此也。心虛則恍惚，多驚，憂煩，少色，咳唾，舌強，腰背痠疼。
白話文：
肝氣過盛的情況：眼睛發紅，容易生氣，頭暈，耳聾，疼痛蔓延到兩側腹部以下。腎氣過盛的情況：腹部膨脹，身體腫脹，氣短不說話，骨頭疼痛，泄瀉小便發黃。肺氣過盛的情況：呼吸短促咳嗽，上氣鼻張，小腿股骨肩膀疼痛，胸部脹滿。脾氣過盛的情況下，四肢必定沉重而不能舉起，腹脹，小便不通，並且飢餓難耐。所以說臟氣過盛稱為實，就是這個意思。心氣虛的情況：精神恍惚，經常受到驚嚇，憂愁煩悶，臉色蒼白，咳嗽吐痰，舌頭僵硬，腰背痠痛。
肝虛則眼昏，胸痛，筋脅拘攣，恐懼面青，如人將捕。腎虛則心懸如飢，胸痛引脊，厥逆，溲變，䏚冷，耳鳴。肺虛則呼吸少氣，鼻涕，嗌乾，肺中聲鳴，喘之咳血。（唾中有紅縷者，此肺損，為熱氣所傷也。若脅下痛而唾鮮血者，此熱氣傷肝也。）其或吐逆泄利，飲食不消，腹脹腸鳴，四肢無力，則脾虛之證生焉。
白話文：
肝虛則眼睛昏花，胸部疼痛，筋脈、肋間攣縮拘急，恐懼時臉色發青，好像有人要捕捉他一樣。腎虛則心中懸吊如飢餓狀，胸痛延伸到脊背，呼吸困難，小便失常，手腳冰冷，耳鳴。肺虛則呼吸急促氣短，流鼻涕，咽喉乾燥，肺中發出聲音，喘咳出血。（吐出來的唾液中有紅絲的，這是肺部受傷，被熱氣所傷。如果脇肋下面疼痛，吐出鮮血的，這是熱氣傷肝。）如果出現嘔吐、腹瀉、消化不良、腹脹、腸鳴、四肢無力等症狀，則為脾虛。
故曰臟氣不足謂之虛者，此也。大抵實者瀉之，虛者補之，無過不及，以平為期。否則實實虛虛，損不足而益有餘。如東坡先生所謂至虛有盛勢，大實有羸狀。差之毫釐，疑似之間，便有死生禍福之畏。籲！何畏哉？至若心病而直視，面黧，肝病而舌卷、囊縮，腎病而腰折、骨枯，肺病而毛焦、氣出，脾病而臍突、唇反，此則五臟之氣絕也。絕者無復生之理，脫遇岐、扁亦未如之何。
白話文：
所以說臟氣不足叫做虛症，說的就是這種情況。總的來說，實證應該瀉下，虛證應該補益，不過量也不不足，以平穩均衡為目標。否則實實虛虛，損害了不足的臟器，卻讓有餘的臟器更加有餘。就像東坡先生所說的「至虛有盛勢，大實有羸狀」。相差毫釐之間，似是而非之間，就可能帶來生與死的恐懼，或吉與兇的禍福。唉！有什麼好害怕的呢？至於心臟有病就會目光直視，臉色黝黑；肝臟有病就會舌頭捲曲，囊縮；腎臟有病就會腰折，骨枯；肺臟有病就會毛髮焦枯，氣息外洩；脾臟有病就會肚臍突出，嘴脣反常。這些都是五臟之氣已經耗盡的表現。耗盡了生機，回復不生，即使遇到歧伯、扁鵲也無能為力。
雖然，病亦有虛實之證不同耳。邪氣盛則實，精氣奪則虛。脈盛、皮熱、腹脹、前後不通曰五實；脈細、皮寒、氣少、前後泄利、飲食不進曰五虛。諸病出者為虛，入者為實；（陰出乘陽，陽入乘陰。）言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實；（陰主靜則緩，陽主躁則急。
白話文：
雖然，病也有虛證和實證不同的症狀。邪氣盛行則為實證，精氣被奪則為虛證。脈搏盛大、皮膚發熱、腹脹、大小便不通暢叫做五實；脈搏細小、皮膚寒冷、氣息微弱、大小便洩利、飲食不進叫做五虛。各種疾病發作出來的為虛證，收斂回去的為實證；（陰性發作侵犯陽性，陽性發作侵犯陰性。）說話多的為虛證，不說話的為實證；緩慢的為虛證，急促的為實證。（陰主靜則緩慢，陽主躁則急促。）
）濡者為虛，堅者為實；癢者為虛，痛者為實。外痛內快者，外實內虛；外快內痛者，外虛內實。其有心腹、皮膚內外俱痛，則按之而止者虛也，按之而痛者實也。經所謂：皮虛則熱，脈虛則驚，肉虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，髓虛則墮，腸虛則溏泄。三陽實三陰虛，汗不出；三陰實三陽虛，汗不止。
白話文：
潮濕的部位是虛症，堅硬的部位是實證；發癢的部位是虛症，疼痛的部位是實證。外在疼痛、內在舒適的，外實內虛；外在舒適、內在疼痛的，外虛內實。如果有心腹、皮膚內外一起疼痛，按壓後疼痛停止的是虛證，按壓後疼痛加劇的是實證。古典醫籍中記載：皮膚虛則發熱，脈虛則驚恐，肌肉虛則沉重，筋脈虛則痙攣，骨骼虛則疼痛，骨髓虛則脫落，腸胃虛則腹瀉。三陽經實證，三陰經虛證，汗液不出；三陰經實證，三陽經虛證，汗液不止。
與夫脈浮而緩，自汗惡風，法當解肌；脈浮而緊，無汗惡寒，法當發汗，此表病之一虛一實。脈伏而牢，腹痛秘結，法當下之；脈沉而弱，厥冷自利，法當溫之，此里病之一實一虛。內實之證，心下牢強，腹中痛滿，前後不通，乾嘔而無物出者，死。內虛之證，厥逆煩躁而吐，利不止者，亡。
是又不可不知也。故並及之。
白話文：
與那些脈浮而緩，自汗怕風，依法則應解肌；脈浮又緊，沒有汗卻怕冷，應使用發汗的方法治療，這屬於表病的一虛一實。脈伏又牢固，腹痛且便祕，應使用瀉下的方法治療；脈沉又弱，手腳冰冷且腹瀉，應使用溫補的方法治療，這屬於裡病的一實一虛。實證中，心下堅硬強盛，腹部疼痛且脹滿，大小便不通，乾嘔不出東西的，會死。虛證中，逆氣上衝，煩躁不安且嘔吐，腹瀉不止的，會死亡。
所以不可不知曉這些。因此一併記載下來。