《仁齋直指方論》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 嘈雜方論
丹溪云：嘈雜是痰因火動，治痰為先，薑汁炒黃連入痰藥，用炒山梔、黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛。嘈雜，此乃食鬱有熱，炒山梔、薑炒黃連不可無。肥人嘈雜，二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。嘈雜，若濕痰、氣鬱、不喜食，三補丸加蒼朮、倍香附子。
白話文：
丹溪（元代醫學家）說：嘈雜（一種呼吸道症狀）是痰因火動引起的，治療痰是首要的。可以用薑汁炒黃連加入痰藥中，用炒山梔、黃芩為君藥，南星、半夏、陳皮為佐藥，如果熱證明顯可以加青黛。嘈雜，這是由於食鬱化熱引起的，炒山梔、薑炒黃連是不可缺少的。肥人嘈雜，在二陳湯中加入少量撫芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。嘈雜，如果是濕痰、氣鬱、不喜歡吃東西，可以在三補丸中加入蒼朮、倍香附子。
醫按：蔣氏子條云：心嘈索食，白朮、黃連、陳皮作丸，白湯下七八十丸，數服而止。又云：眩暈嘈雜是火動其痰，二陳湯加梔子、芩、連之類。戴云：此則俗謂之心嘈也。
二陳湯（方見痰類）
三補丸（方見補損門）
白話文：
醫生按語：蔣氏的醫書中有一款藥方是專門治療心嘈胃脹的：白術、黃連、陳皮各取適量，研磨成粉末後製成丸劑，每次服用七八十丸，用白開水送服，服用幾次後症狀就會消失。另一款藥方是專門治療眩暈耳鳴的：取二陳湯，加入梔子、黃芩、黃連等藥材。戴醫生也提到，心嘈是老百姓常說的一種疾病。
二陳湯（在痰類中記載方劑）
三補丸（在補損類中記載方劑）
2. 吞酸方論
《內經》云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又云：少陽之勝嘔酸。《原病式》云：酸者，肝木之味也。由火勝制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易於酸矣。是以肝熱則口酸也。或言為寒者，但謂傷生冷硬物而喜噫醋吞酸。故俗醫主於溫和脾胃，豈知人之傷於寒也，則為病熱。
白話文：
《內經》說：所有的嘔吐酸水，都屬於熱症。又說：少陽之氣盛就會嘔吐酸水。《原病式》說：酸味，是肝木的味道。由於火氣勝過並抑制金氣，而金氣不能平伏肝木，所以肝木就會過度旺盛，因此產生酸味。比如飲食中含有熱氣，就容易產生酸味。所以肝熱就會口酸。有人說這是因為受涼，但這種情況只是指因吞食生冷、堅硬食物而喜歡打嗝、喜愛吃醋和吞酸。因此，民間醫生只注重溫和脾胃，卻不知道人因受涼而生病，實際上是屬於熱症。
蓋傷寒皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯熱藥發表，使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者，或即陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱，亦有內傷冷物反病熱，得汗泄身涼而愈也。或微而吐，為中酸，俗謂醋心，法宜溫藥散之，亦猶解表之義。
白話文：
如果傷寒侵襲皮毛，那麼皮膚的腠理就會緊閉，陽氣鬱積於是發熱，所以傷寒發熱在表症，要用麻黃湯這類溫熱藥物來發汗，使腠理疏通，汗水排出，熱氣散退而痊癒。凡是內部受到寒冷之物損傷的人，有的會直接導致陰盛陽衰而出現寒症，有的會因寒熱交搏導致腸胃陽氣鬱積而發熱，也有的人會因內部受寒反而發熱，出汗後身體變涼而痊癒。有的人會出現輕微的嘔吐，這是因為中酸（胃酸過多），俗稱「醋心」，治療方法應使用溫熱藥物來緩解，這也類似於解表的意思。
若久喜酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食黏滑油膩者，謂能令氣鬱不通暢也。宜食糲食菜蔬，能令氣通利也。
白話文：
如果長期喜好吃酸味而且無法停止，就不宜溫補，應該用涼藥來瀉下熱氣，之後再用涼藥來調治，熱結散去後，氣就會和順。所以中酸時不宜吃黏滑油膩的食物，因為這些食物會讓氣鬱不通暢。應該吃粗糙的米飯和蔬菜，這些食物有助於暢通脾胃之氣。
丹溪云：或曰吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積之久，濕中生熱，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱者，言其本也，東垣言寒者，言其末也。
白話文：
丹溪說：有人說吐酸是熱，出自《素問》，東垣又說吐酸是寒，為什麼? 我認為：吐酸和吞酸不一樣，吐酸是指吐出酸水像醋一樣。平時津液隨著上升之氣鬱結而成。鬱結的時間久了，濕氣中產生熱量，所以從火中化出，於是變成酸味，這不是熱又是什麼呢？如果鬱結的時日久了，無法自行湧出，就潛伏在肺胃之間，往上咳不出來，往下吞不下去。肌表受到風寒，那麼內熱更加鬱結，而酸味刺入心臟，肌表溫暖，腠理疏鬆，或服用香熱湯丸，津液得以運行，也可以暫時解除，這不是寒又是什麼呢？《素問》說吐酸是熱，是指其根本原因，東垣說吐酸是寒，是指其末梢原因。
但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱結之法，為未合經意。予嘗治吞酸，用黃連、茱萸炒，隨時令選其佐使，蒼朮、茯苓為輔各佐，湯浸炊餅為小丸吞之，仍告以糲食蔬菜自養，則病易安。
白話文：
但東垣不說外感風寒，而提出收氣的學說，想要瀉肺金的實熱，又說寒藥不能治療酸證，而使用安胃湯、加減二陳湯，都加入了丁香，而且沒有治療濕熱鬱結的方法，與經意不符。我曾經治療吞酸，使用黃連、茱萸炒，根據不同的季節選擇佐使藥，蒼朮、茯苓作為輔助藥，將湯浸泡在炊餅中做成小丸吞服，同時告訴患者要以米飯和蔬菜作為日常飲食，這樣疾病就容易安穩。
藿香安胃散（方見脾胃門。）
加減二陳湯，治痰飲為患，嘔吐，頭眩心悸，或因食生冷，脾胃不和。
白話文：
藿香安胃散（上方載於脾胃篇）
加減二陳湯，治療因痰飲而導致嘔吐、頭暈、心悸，或因食用生冷食物而致脾胃不和所致的疾病。
丁香（一兩），半夏，陳皮（各五兩），茯苓（三兩），甘草（一兩半）
白話文：
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丁香（一兩）：丁香是一種草本植物，具有抗菌、抗病毒和抗炎的作用。
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半夏（五兩）：半夏是一種多年生草本植物，具有祛痰、止咳和止瀉的作用。
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陳皮（五兩）：陳皮是柑橘類植物的果皮，具有健脾、理氣和化痰的作用。
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茯苓（三兩）：茯苓是一種多年生草本植物，具有利尿、健脾和安神的作用。
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甘草（一兩半）：甘草是一種多年生草本植物，具有清熱、解毒和止咳的作用。
上㕮咀。每服四錢，水煎，入生薑三片，煎服。
曲術丸，治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，或口吐清水。
神麯（炒，三兩），蒼朮（泔浸，炒，一兩半），陳皮（一兩）
上為末，生薑汁煮神麯為丸。每七十丸，薑湯下。
黃連清化丸
白話文：
**曲術丸：**治療中脘停滯的食物和積水，導致心酸刺痛，或吐清口水。
藥材：
- 神曲（炒過，三兩）
- 蒼朮（用泔水浸泡過，炒過，一兩半）
- 陳皮（一兩）
製法： 將以上藥材磨成細末，用生薑汁煮神曲，製成丸劑。每丸約七錢，用薑湯送服。
黃連（一兩），吳茱萸（浸炒，一錢），桃仁（二十四個，研），陳皮（半兩），半夏（一兩半）
白話文：
黃連（6克），吳茱萸（浸泡後炒熟，1.5克），桃仁（24個，研磨成粉），陳皮（3克），半夏（9克）
上為末，神麯糊丸，綠豆大。每服百丸，薑湯下。
丹溪經驗方
茱萸（一兩，去枝梗，煮少時頃，半日曬乾），陳皮，蒼朮（米泔浸），黃連（陳壁土炒，去土，秤），黃芩（如上土炒），桔梗，茯苓（各一兩）
上為末，神麯糊丸，綠豆大。每服二三十丸，時時津液下，食後服。
白話文：
研磨成細末，用酒麴糊製成綠豆大小的丸劑。每次服用一百丸，用薑湯送服。
丹溪經驗方：
茱萸（一兩，去除枝梗，煮一小段時間，晾曬半日）陳皮，蒼朮（用米泔水浸泡）黃連（用陳壁土炒，去除泥土，稱重）黃芩（同上炒法處理）桔梗，茯苓（各一兩）
研磨成細末，用酒麴糊製成綠豆大小的丸劑。每次服用二三十丸，不時用津液送服，於飯後服用。