《仁齋直指方論》~
1. 附：痞滿
2. 痞滿方論
丹溪云：痞者，有食積兼濕。東垣有法有方。心下痞須用枳實、炒黃連。如稟受充實，面蒼骨露，氣實之人而心下痞者，枳實、黃連、青皮、陳皮、枳殼；如稟受素弱，轉運不調，飲食不化而心下痞者，宜白朮、山楂、神麯、麥芽、陳皮；如肥人心下痞者，乃有實痰，宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃是鬱熱在中焦，宜枳實、黃連、葛根、升麻；如食後感寒，飲食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁；痞挾血成巢囊，用桃仁、紅花、香附、大黃之類。
《難知》云：傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形；雜病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。故無形以苦泄之，有形以辛散之。又有虛實之殊，如實痞，大便秘，厚朴、枳實主之；虛痞，大便利，芍藥、陳皮主之。飲食所傷而為痞滿者，當用藥消導。其胸中窒塞欲吐者，則宜吐之之。
有氣不運化及陰虛損血者，以補虛之劑調之。但世俗不明此理，往往例用峻快藥，下之復痞，或致危篤者，多矣。
活人桔梗枳殼湯，治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗，枳殼（去瓤，炒。各三兩）
上銼。水二盞，煎至一盞，去滓，分作二服。
半夏瀉心湯，治汗下後身寒，痞滿而嘔，飲食不下。
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚），甘草（三兩，炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
仲景大黃黃連瀉心湯，治心下痞。
大黃（二兩），黃連（一兩）
上銼。以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
黃連消痞丸（《拔粹》方）
黃連（炒，一兩半），黃芩（炒，三兩），枳實（一兩一錢），乾生薑（三錢），茯苓，白朮（炒），甘草（炙。各五錢），片薑黃（一錢半），陳皮（七錢半），澤瀉（一錢），半夏（泡，一兩三錢半）豬苓（五錢），砂仁（三錢半），厚朴（制，五錢）
上為末，蒸餅丸如梧子大。每服一百丸，溫白湯送下。
消痞丸（《拔粹方》）
黃連（六錢，炒），神麯（炒，五錢），黃芩（刮黃色，六錢），薑黃，白朮（各一兩），人參（四錢），甘草（炙，二錢），縮砂仁（三錢），橘皮（四錢），乾生薑（二錢），枳實（麩炒黃色，五錢），豬苓（二錢半），一方加澤瀉、厚朴（各三錢，），半夏（湯泡七次，五錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧子大。每服五七十丸，白湯下。
枳實消痞丸
枳實，黃連（各五錢），乾生薑（二錢），半夏曲（三錢），厚朴（四錢），人參（三錢），甘草（炙，二錢），白朮（三錢），茯苓，麥芽（各二錢）
上為末，水浸蒸餅丸如梧子大。每服三十五丸，溫水下。
橘連枳朮丸
白朮（三兩，去梗），枳實（一兩，去瓤麩炒），陳皮，黃連（酒浸，炒。各一兩）
上為末，荷葉煮湯，打米糊為丸，如梧子大。每服五十丸，食後服。
橘皮枳朮丸（《脾胃論》），治老幼元氣虛弱，飲食不消，臟腑不調，心下痞悶。
枳朮丸（《脾胃論》），治痞，消食強胃。（並見內傷門。）
栝蔞實丸（《濟生方》），治胸痞，痛徹背脅，喘急妨悶。（方見膈噎門。）
加味補中益氣湯，治內傷心下痞。（方見內傷門。）
有痰而痞，加半夏、黃連；四肢滿閉，便艱而心下痞，加柴胡、黃連、甘草；大便秘燥，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸；心下痞、腹脹，加五味子、砂仁、芍藥；嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮。冬月加黃連、丁香、藿香。食已心下痞，別服橘皮枳朮丸；如不能食，心下痞者勿加，止服本方主之。
白話文：
痞滿方論
丹溪認為痞症是食物積滯兼夾濕邪所致。東垣先生也有治療痞症的有效方法和處方。心下痞滿需用枳實、炒黃連。若患者體質充實，面色蒼白，骨骼突出，氣血實證而心下痞滿，則用枳實、黃連、青皮、陳皮、枳殼；若患者體質素弱，氣機運行不暢，飲食消化不良而心下痞滿，則宜用白朮、山楂、神麴、麥芽、陳皮；若肥胖者心下痞滿，多為痰濕凝聚，宜用蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；若瘦弱者心下痞滿，多為中焦鬱熱，宜用枳實、黃連、葛根、升麻；若食後受寒，飲食不化，心下痞滿，宜用藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁；若痞塊與血瘀交結，形成囊腫，則用桃仁、紅花、香附、大黃等藥物。
《難經》記載：傷寒導致的痞症，由血瘀而起，由外向內發展，屬於無形之症；其他雜病導致的痞症，也由血瘀而起，由內向外發展，屬於有形之症。因此，無形之症用苦寒之藥瀉之，有形之症用辛溫之藥散之。此外，痞症還有虛實之分，實證痞滿，大便秘結，用厚朴、枳實；虛證痞滿，大便溏瀉，用芍藥、陳皮。飲食所傷導致的痞滿，應服用消導藥物。若胸中窒塞欲吐，則應先催吐。
氣機不運或陰虛損血導致的痞滿，應服用補虛藥物調治。但世俗不了解此理，往往濫用峻猛藥物，瀉下後痞滿加重，甚至危及生命的例子很多。
活人桔梗枳殼湯，治療傷寒引起的痞氣，胸部滿悶欲絕。
半夏瀉心湯，治療汗下後身寒，痞滿嘔吐，飲食不下。
仲景大黃黃連瀉心湯，治療心下痞滿。
黃連消痞丸（出自《拔粹》），消痞藥丸。
消痞丸（出自《拔粹方》），消痞藥丸。
枳實消痞丸，消痞藥丸。
橘連枳朮丸，消痞藥丸。
橘皮枳朮丸（出自《脾胃論》），治療老年人和兒童元氣虛弱，飲食消化不良，臟腑功能失調，心下痞悶。
枳朮丸（出自《脾胃論》），治療痞滿，消食健胃。
栝蔞實丸（出自《濟生方》），治療胸部痞滿，疼痛蔓延至背部和脅肋，呼吸急促，胸悶。
加味補中益氣湯，治療內傷引起的心下痞滿。
如有痰濕而致痞滿，加用半夏、黃連；四肢厥冷，大便秘結，心下痞滿，加用柴胡、黃連、甘草；大便秘燥，加用黃連、桃仁，少加些大黃、當歸；心下痞滿，腹部脹滿，加用五味子、砂仁、芍藥；嘔逆者，加用黃連、生薑、陳皮；冬季治療，加用黃連、丁香、藿香。飯後心下痞滿，另服橘皮枳朮丸；若不能進食，心下痞滿者，不加其他藥物，只服用本方主藥。