《仁齋直指方論》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 痞滿方論
丹溪云：痞者，有食積兼濕。東垣有法有方。心下痞須用枳實、炒黃連。如稟受充實，面蒼骨露，氣實之人而心下痞者，枳實、黃連、青皮、陳皮、枳殼；如稟受素弱，轉運不調，飲食不化而心下痞者，宜白朮、山楂、神麯、麥芽、陳皮；如肥人心下痞者，乃有實痰，宜蒼朮、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃是鬱熱在中焦，宜枳實、黃連、葛根、升麻；如食後感寒，飲食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吳茱萸、砂仁；痞挾血成巢囊，用桃仁、紅花、香附、大黃之類。
白話文：
丹溪說：痞症，是由於食物積滯同時伴有濕氣所造成的。東垣有治療痞症的方法和方劑。針對心下痞症，需要使用枳實與炒黃連。若是先天稟賦強壯的人，面容蒼白且骨骼明顯，身體強壯，卻有心下痞症，可以使用枳實、黃連、青皮、陳皮和枳殼。若是先天稟賦虛弱，運化失常，飲食不消化而導致心下痞症，則應使用白朮、山楂、神麯、麥芽和陳皮。如果是肥胖的人出現心下痞症，那是因為體內有實痰，應該使用蒼朮、半夏、砂仁、茯苓和滑石。瘦弱的人出現心下痞症，乃是因為中焦中有鬱熱，應當使用枳實、黃連、葛根和升麻。若是在進食後遇到寒冷，食物消化不良而導致心下痞症，則應該使用藿香、草豆蔻、吳茱萸和砂仁。如果痞症夾雜瘀血形成巢囊，則應使用桃仁、紅花、香附和大黃等藥物進行治療。
《難知》云：傷寒痞者，從血中來，從外之內，從無形；雜病痞者，亦從血中來，從內之外，從有形。故無形以苦泄之，有形以辛散之。又有虛實之殊，如實痞，大便秘，厚朴、枳實主之；虛痞，大便利，芍藥、陳皮主之。飲食所傷而為痞滿者，當用藥消導。其胸中窒塞欲吐者，則宜吐之之。
白話文：
《難知》中說：傷寒痞證，是從血中而來的，從外向內發展，從無形而有形；雜病痞證，也是從血中而來的，從內向外發展，從有形而無形。所以，無形的痞證可以用苦泄之法治療，有形的痞證可以用辛散之法治療。此外，痞證還有虛實之分，如實痞，大便祕結，要用厚朴、枳實來治療；虛痞，大便利瀉，要用芍藥、陳皮來治療。飲食所傷而引起的痞滿，應該用藥物來消導。如果胸中窒塞，有嘔吐的慾望，就應該用吐法來治療。
有氣不運化及陰虛損血者，以補虛之劑調之。但世俗不明此理，往往例用峻快藥，下之復痞，或致危篤者，多矣。
白話文：
對於氣血運行不暢或陰虛血虧的人，應該使用補虛的中藥來調理。但是，世人往往不明此理，常常用峻烈快速的瀉下藥，結果病情不僅沒有好轉，反而更加嚴重，甚至危及生命的人很多。
活人桔梗枳殼湯，治傷寒痞氣，胸滿欲絕。
桔梗，枳殼（去瓤，炒。各三兩）
上銼。水二盞，煎至一盞，去滓，分作二服。
半夏瀉心湯，治汗下後身寒，痞滿而嘔，飲食不下。
白話文：
桔梗枳殼湯
治療傷寒引起的胸腹脹滿，胸悶欲絕等症狀。
藥物：
- 桔梗 三兩
- 枳殼 三兩（去除內瓤，炒過）
用法：
以上藥物切碎，加入兩碗水煎煮，煎至一碗，去除藥渣，分兩次服用。
半夏瀉心湯
治療汗下後出現身體發寒、胸腹脹滿、嘔吐、飲食困難等症狀。
半夏（半升，洗），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚），甘草（三兩，炙）
白話文：
半夏（半升，洗淨），黃芩，乾薑，人參（各三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚），甘草（三兩，炙烤過）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。
仲景大黃黃連瀉心湯，治心下痞。
大黃（二兩），黃連（一兩）
上銼。以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
黃連消痞丸（《拔粹》方）
白話文：
七味，用一斗水煮成六升，去除渣滓，再煮成三升，溫服一升，每天服三次。
仲景【大黃黃連瀉心湯】，治療心下痞悶。
大黃（四錢），黃連（二錢）
以上藥材切碎，用二升沸水浸泡一會兒，絞去渣滓，分次溫服。
【黃連消痞丸】（《拔萃》方）
黃連（炒，一兩半），黃芩（炒，三兩），枳實（一兩一錢），乾生薑（三錢），茯苓，白朮（炒），甘草（炙。各五錢），片薑黃（一錢半），陳皮（七錢半），澤瀉（一錢），半夏（泡，一兩三錢半）豬苓（五錢），砂仁（三錢半），厚朴（制，五錢）
白話文：
黃連炒一兩半，黃芩炒三兩，枳實一兩一錢，乾薑三錢，茯苓、白朮炒、甘草炙各五錢，薑黃一錢半，陳皮七錢半，澤瀉一錢，半夏泡一兩三錢半，豬苓五錢，砂仁三錢半，厚朴制五錢。
上為末，蒸餅丸如梧子大。每服一百丸，溫白湯送下。
消痞丸（《拔粹方》）
白話文：
末後，將「蒸餅」丸做得像梧桐子那麼大。每次服用一百丸，用溫熱的白開水送服。（出自《拔粹方》）
黃連（六錢，炒），神麯（炒，五錢），黃芩（刮黃色，六錢），薑黃，白朮（各一兩），人參（四錢），甘草（炙，二錢），縮砂仁（三錢），橘皮（四錢），乾生薑（二錢），枳實（麩炒黃色，五錢），豬苓（二錢半），一方加澤瀉、厚朴（各三錢，），半夏（湯泡七次，五錢）
白話文：
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黃連（炒）：6錢
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神麯（炒）：5錢
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黃芩（颳去黃色表面）：6錢
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薑黃：1兩
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白朮：1兩
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人參：4錢
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甘草（炙）：2錢
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縮砂仁：3錢
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橘皮：4錢
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乾生薑：2錢
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枳實（麩炒至黃色）：5錢
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豬苓：2錢5分
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另加方：澤瀉、厚朴（各3錢）
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半夏（用熱水浸泡7次）：5錢
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧子大。每服五七十丸，白湯下。
枳實消痞丸
白話文：
【枳實消痞丸】
將細小的枳實浸泡在湯汁中，蒸熟後做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十到七十粒，用白開水送服。
枳實，黃連（各五錢），乾生薑（二錢），半夏曲（三錢），厚朴（四錢），人參（三錢），甘草（炙，二錢），白朮（三錢），茯苓，麥芽（各二錢）
白話文：
枳實、黃連各五錢，乾生薑二錢，半夏曲三錢，厚朴四錢，人參三錢，甘草炙二錢，白朮三錢，茯苓、麥芽各二錢。
上為末，水浸蒸餅丸如梧子大。每服三十五丸，溫水下。
橘連枳朮丸
白朮（三兩，去梗），枳實（一兩，去瓤麩炒），陳皮，黃連（酒浸，炒。各一兩）
上為末，荷葉煮湯，打米糊為丸，如梧子大。每服五十丸，食後服。
白話文：
橘連枳朮丸
材料： 白朮（150克，去除根莖） 枳實（50克，去除果肉和麩皮，炒過） 陳皮（50克） 黃連（浸泡於酒中，炒過，50克）
作法： 將上述材料磨成細粉，用荷葉水煮成的糊，製成如梧桐子大小的丸子。
用法： 每次服用 35 丸，以溫水送服。
橘皮枳朮丸（《脾胃論》），治老幼元氣虛弱，飲食不消，臟腑不調，心下痞悶。
白話文：
橘皮枳朮丸（出自《脾胃論》），用於治療老年人和幼兒元氣虛弱、飲食不消化、臟腑不調、心下痞悶。
枳朮丸（《脾胃論》），治痞，消食強胃。（並見內傷門。）
栝蔞實丸（《濟生方》），治胸痞，痛徹背脅，喘急妨悶。（方見膈噎門。）
加味補中益氣湯，治內傷心下痞。（方見內傷門。）
白話文：
枳朮丸（《脾胃論》） 治療痞症，消食強健胃部。（詳情請參閱內傷科）
栝蔞實丸（《濟生方》） 治療胸痞，疼痛徹及背部和脅部，並有喘急和胸悶。（詳情請參閱膈噎科）
加味補中益氣湯 治療內傷導致心下痞症。（詳情請參閱內傷科）
有痰而痞，加半夏、黃連；四肢滿閉，便艱而心下痞，加柴胡、黃連、甘草；大便秘燥，加黃連、桃仁，少加大黃、當歸；心下痞、腹脹，加五味子、砂仁、芍藥；嘔逆者，加黃連、生薑、陳皮。冬月加黃連、丁香、藿香。食已心下痞，別服橘皮枳朮丸；如不能食，心下痞者勿加，止服本方主之。
白話文：
如果有痰液阻塞，症狀是胸悶腹脹，加半夏、黃連。四肢關節痠痛，大便困難，還有胸悶腹脹，加柴胡、黃連、甘草。大便乾燥，加黃連、桃仁，輕微情況可以加點大黃、當歸。心窩悶脹、腹部發脹，加五味子、砂仁、芍藥。嘔吐、噁心，加黃連、生薑、陳皮。冬季加黃連、丁香、藿香。吃飽飯後，發生胸悶腹脹，服用橘皮枳朮丸。如果無法進食，發生胸悶腹脹，不要加藥，只服用原來的藥方。