《仁齋直指方論》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 附諸方
加味二陳湯，治停痰，氣結而嘔。
白話文：
加味二陳湯
治痰氣停結，引起嘔吐症狀。
半夏（泡），陳皮（各五兩），白茯苓（三兩），甘草（炙，一兩半），砂仁（一兩），丁香（五錢），生薑（三兩）
上㕮咀。每服一兩，水煎服。
白話文：
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半夏（泡過）：半斤
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陳皮：半斤
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白茯苓：三兩
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甘草（炙過的）：一兩半
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砂仁：一兩
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丁香：五錢
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生薑：三兩
每服用一兩藥量，以水煎煮後服用。
2. 膈噎方論
能飲食而能便下，無斯病矣，飲食不下而便稍秘，則膈噎成焉。皆由恚憂氣結，思慮傷脾，以致津液枯澀而飲食不能下，下則便秘不通，復而上行也。《內經》曰：三陽結，謂之膈。子和云：三陽者，大小腸、膀胱也。
白話文：
能夠吃喝並且能正常排便，就不會有這些疾病了。吃喝不能下去大便也有些許不通暢，那麼就會產生隔噎。這些都由憤怒憂慮引起氣結、思慮傷害脾臟，最後導致體內津液枯澀而吃喝不能下去，下去以後則出現大便不通暢的情況，然後又會逆向往上升。《黃帝內經》說：三陽聚結，就叫做膈。和子說：三陽是指大腸、小腸和膀胱。
結謂熱結也，小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能圊，膀胱熱結則津液涸，三陽既結則前後閉澀不通，必反而上行，所以噎食不下，縱下而復出也，此陽火不下，推而上行也，故經又曰：少陽所致，為嘔湧，溢食不下，此理明矣。嚴氏曰：五噎五膈者，由喜怒不常，七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋氣留於咽嗌者，則成五噎，結於胸膈者，為五膈。
白話文：
結謂熱結也，小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能大便，膀胱熱結則津液枯涸，三陽既結則前後閉澀不通，症狀必定反而向上發展，所以食物無法吞嚥下去，縱使勉強吞下去，也會再吐出來，這是因為陽火不下降，反而向上發展的緣故，所以《內經》又說：少陽所致，為嘔吐嘔湧，食物無法吞嚥下去，這個道理很明顯。
嚴氏說：五噎五膈，是由於喜怒不常，七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏結，使氣無法下降，飲食無法吞嚥。氣滯留在咽嗌者，則成為五噎，結在胸膈者，則成為五膈。
五噎之名，憂、思、勞、食、氣也。五膈之名，憂、恚、寒、熱、氣也。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。夫喜怒憂鬱，內傷脾肺，肝氣愈盛，痰火上升，血液俱耗，胃脘干槅，其槅在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰噎。其槅在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，又曰翻胃。
白話文：
五噎的病因是憂心、思慮過度、勞累、飲食失調和情緒激動。五膈的病因是憂心、怨恨、受寒、受熱和情緒激動。這兩種病都會導致胸膈脹滿憋悶，嘔吐、噎住妨礙飲食。喜怒憂鬱等情緒會損傷脾肺，使肝氣過旺，痰火上升，體內血液消耗殆盡，胃部乾枯。乾枯的部位在胃脘上部，靠近咽喉，水液可以通過，食物難以進入，偶爾能進入，但數量不多，這種情況稱為噎。乾枯的部位在胃脘下部，靠近胃，食物雖然能進入，但難以全部進入胃中，長時間之後又吐出來，這種情況稱為膈，也稱為翻胃。
所因不同，病出一體。其病始有吞酸、吐酸、吐痰、出沫、痞塞、嘈雜等證，醫者不察病原，妄投峻劑，愈耗真元，久則脾胃漸虛，血液枯澀，以致傳道失常，便秘不通，治尤難矣，良可嘆哉！治法宜養血生津，清痰降火，潤氣補脾，抑肝開鬱。治宜枳朮二陳湯。降火以炒黃芩、黃連；清痰以竹瀝、薑汁；開鬱以神麯、香附；潤氣以杏子、麻仁；燥以白蜜、乳汁；血虛以當歸、地黃之類。其間倘服燥熱過多，津液枯澀，腸胃燥結，屎如羊矢者不治。
白話文：
不同的原因導致的同一類疾病。疾病一開始的症狀有：吐酸水、嘔吐酸水、吐痰、吐沫、消化不良、胸悶腹脹、嘈雜等。醫生不查明病因，亂用猛藥，更加耗損人體的元氣，時間久了，脾胃虛弱，血液枯竭，導致傳導系統失常，大便祕結，難以治療。真是令人嘆息！治療方法應以滋養血液、生津、清痰、降火、潤氣補脾、抑肝解鬱為原則。治宜枳朮二陳湯。降火以炒黃芩、黃連；清痰以竹瀝、薑汁；開鬱以神麯、香附；潤氣以杏子、麻仁；燥以白蜜、乳汁；血虛以當歸、地黃之類。如果服用過多燥熱藥物，導致津液枯竭，腸胃乾燥，大便如羊糞，這不治之症。
丹溪云：年高者不治，無血故也。不守戒忌，厚味房勞之人，亦不可治。張雞峰曰：噎是神思間病，惟內觀自養可治，此一言深中病情，可不信哉！
秘傳枳朮二陳湯，治痰氣食膈，嘔吐痰涎，翻胃嘈雜。
白話文：
丹溪子說：年紀大的人不要治療，因為他們的血氣已經耗盡了。不遵守戒律、喜好肥甘醇厚、縱慾過度的人，也不宜治療。
張機峯說：噎食是精神鬱結所致，只有內觀自身、調理養生才能治癒。這句話深入把握了病情的核心，怎麼能不信呢！
祕傳枳朮二陳湯
治療痰氣阻滯於食道，導致嘔吐痰液，胃氣翻騰，嘈雜不安。
白朮（泔洗，銼，土炒一錢），黑枳實（麩炒），陳皮（去白。各八分），茯苓（去粗皮），香附子（童便浸，炒），半夏（湯泡七次。各一錢），黃連（薑汁炒），檳榔（雞心者），白豆蔻（各五分）青皮（麩炒），吳茱萸，生甘草（各三分）
白話文：
白朮（用米泔水洗淨、切片、土炒至一錢重），黑枳實（用麩皮炒香），陳皮（去掉白色的內皮，各取八分），茯苓（去掉粗糙的外皮），香附子（用童便浸泡後炒熟），半夏（用熱水浸泡七次，各取一錢），黃連（用薑汁炒香），檳榔（取雞心型的檳榔），白豆蔻（各取五分），青皮（用麩皮炒香），吳茱萸，生甘草（各取三分）。
上㕮咀。用水一鍾，薑三片，棗一枚，煎八分，食遠服。氣虛者加人參、黃耆；血虛者加當歸、地黃；郁加神麯、撫芎。
秘傳半夏樸湯，治翻胃吐痰，胸滿肋痛，嘈雜吐涎。
白話文：
藥方名稱：上㕮咀
配方：
水一鍾
薑三片
棗一枚
製法：
將上述材料加水煎煮，至液體減少八分之一，即可服用。
服法：
空腹服用。
適應症：
氣虛、血虛、鬱證。
功效：
補氣、養血、解鬱。
加味：
氣虛者可加人參、黃耆；
血虛者可加當歸、地黃；
鬱證者可加神麯、撫芎。
祕傳半夏樸湯
主治：
- 翻胃嘔吐
- 胸悶肋痛
- 嘈雜噁心，吐出唾液
藥方：
- 半夏
- 樸硝
- 生薑
- 炙甘草
- 生棗仁
- 紫蘇子
半夏（湯泡七次），厚朴（薑汁製），山梔（去皮，炒黑），川黃連（薑汁炒。各一錢），廣陳皮（去白，八分），茯苓（去粗皮，八分，），甘草（生用，三分），黑枳實（麩炒，一錢），蒼朮（泔浸，炒，八分），澤瀉，香附子，青皮（各五分），當歸，白豆蔻（各六分）
白話文：
半夏（用沸水浸泡七次），厚朴（用薑汁製成），山梔（去皮，炒至發黑），川黃連（用薑汁炒製。每樣一錢），廣陳皮（去白色內膜，八分），茯苓（去粗皮，八分），甘草（生用，三分），黑枳實（用麩皮炒製，一錢），蒼朮（用淘米水浸泡，炒製，八分），澤瀉，香附子，青皮（各五分），當歸，白豆蔻（各六分）。
上㕮咀。用水一鍾半，薑三片，煎八分，不拘時服。
栝蔞實丸（《和劑方》）治膈噎，胸膈痞，痛徹背脅，喘急妨悶。
白話文：
取一碗半的水，加入三片生薑，煮沸後再煮約 8 分鐘，不拘時間服用。
栝蔞實丸（《和劑局方》）
治療胸膈噎塞、胸中痞塞、疼痛徹及背部和脅部，喘促且妨礙呼吸而感到胸悶。
栝蔞實（去殼，別研），枳殼（去瓤，麩炒），半夏（湯泡七次），桔梗（炒。各一兩）
白話文：
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栝蔞仁（去除外殼，另外研磨）。
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枳殼（去除果瓤，用麩皮炒）。
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半夏（用沸水浸泡七次）。
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桔梗（炒製。每種一兩）。
上為細末，薑汁、米糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，生薑湯送下。
白話文：
將上列藥材研磨成細末，加入薑汁和米糊，搓成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，用生薑湯送服。
人參利膈丸（東垣方），治膈噎，胸中不利，大便結燥，痰嗽喘滿，脾胃壅滯，推陳致新。治膈氣之聖藥也。
白話文：
人參利膈丸（東垣方），治療膈肌痙攣、氣體阻滯、胸悶不適、大便乾燥、痰多咳嗽、呼吸困難、脾胃氣滯、促進新陳代謝。是治療膈氣的良藥。
木香，檳榔（各七錢半），人參，當歸，藿香，甘草，枳實（麩炒黃。各一兩），大黃（酒浸，蒸熟），厚朴（薑製。各二兩）
白話文：
木香、檳榔（各七錢五分），人參、當歸、藿香、甘草、枳實（用麩皮炒黃。各一兩），大黃（用酒浸泡，蒸熟），厚朴（用生薑炮製。各二兩）
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大。每服五十丸，溫水下。
五膈寬中散，治七氣留滯，飲食不下，谷脹、氣脹通用。
白話文：
五膈寬中散：治療七氣鬱結，食物無法消化，腹部脹滿、氣體脹滿等問題。
使用方法：將藥物研磨成細粉，加水調成丸狀，大小如梧桐子。每次服用五十丸，用溫水送服。
撞氣阿魏丸，治五種噎疾，九般心痛，痃癖氣塊，冷氣攻刺。（並見諸氣門。）
白話文：
撞氣阿魏丸，治療五種噎堵疾病，九種心痛，腹脹積聚氣塊，寒氣侵襲刺痛。（詳細內容請參考相關氣門）
參苓白朮散，治脾胃虛弱，不能運化。
白朮和胃丸
八珍湯，治證同前。
寬中進食丸，滋形氣，美飲食。（以上並見調理脾胃門。）
保和丸，消食開胃。（方見積聚門。）
橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥結。
白話文：
白朮散
調理脾胃虛弱，無法消化食物。
白朮和胃丸
與白朮散同治。
八珍湯
調理脾胃虛弱，無法消化食物。
寬中進食丸
增強體質，促進食慾。
保和丸
消食開胃。
橘杏麻仁丸
治療噎膈、大便乾燥。
橘皮（炙），杏仁（去皮尖），麻仁（去殼。各三兩），郁李仁（去殼，五錢）
白話文：
橘皮（烤焦），杏仁（去除外皮和尖端），麻仁（去殼。各三兩），郁李仁（去殼，五錢）
下除陳皮為末，三仁俱搗成膏，用棗仁去核，以石臼內三味，搗和丸如梧桐子大。每服五六十丸，煎枳實湯送下，食前服。
白話文：
把陳皮切碎研磨成末，三種仁都搗成膏，用棗仁去掉核，在石臼內將三種材料搗勻，搓成梧桐子大小的藥丸。每次服五六十粒，煎枳實湯送服，在飯前服用。
謹按：膈噎翻胃之證，皆由七情太過，而動五臟之火，熏蒸津液，而痰火益盛，脾胃漸衰，飲食不得流利，為膈、為噎、為翻胃也矣。丹溪云：年高者不治。蓋年少之人，氣血未虛，用藥劫去痰火，調其脾胃，病不復矣。年老之人，氣血已虛，用藥劫去痰火，雖得暫愈，其病立復，所以然者，氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火也。又云：此證切不可用香燥之藥而厚滋味。
白話文：
根據我的看法，胃口堵塞和胃部反酸的症狀，都是因為情緒過於激動，導致五臟之火上升，燻蒸津液，痰火更加旺盛，脾胃逐漸衰弱，飲食不能順利消化，因而出現胃部堵塞、胃口反酸和胃部反酸的症狀。丹溪說：年紀大的人不應該治療。因為年輕人氣血未虛，用藥物去除痰火，調理脾胃，疾病可以痊癒。老年人氣血已經虛弱，用藥物去除痰火，雖然可以暫時治癒，但疾病會立即復發。原因是氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火。丹溪又說：這種病症絕對不能使用芳香燥烈之藥和濃鬱的滋補品。
蓋證屬熱燥，固不用香燥之藥。香能散氣，燥能耗血，而滋味助火而生痰也。有等庸工，但見斯疾，不察病因，便以峻劑投入而取刻效，圖以厚賄，不思病危，復而不救，可不嘆哉！
白話文：
這類型的疾病屬於熱燥的體質，自然不能用香燥類的藥物。香能使氣散熱，燥能耗損血液，這些都是助火生痰的滋味。有些庸碌的醫生，一旦看到這種疾病，不仔細地瞭解病因，便使用峻烈的藥劑以求快速的效果，藉此獲得厚厚的賄賂，卻沒想到病危後無法救治，豈不令人嘆息！