《仁齋直指方論》~
1. 嘔吐
2. 嘔吐方論
嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒、有胃熱、有痰水、有宿食、有膿血、有氣攻，又有所謂風邪入胃，凡是數者，可不究其所自來哉？寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢悽清，法當以剛壯溫之；熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁口乾，法當以溫涼解之。
痰水證者，唾沫，怔忪，先渴後嘔，與之消痰逐水輩；宿食證者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩，腥氣、燥氣、熏炙、噁心，此膿血之聚，經所謂嘔家有癰膿，不須治膿儘自愈是爾。七情內郁，關格不平，此氣攻之證，經所謂諸郁干胃則嘔吐是爾。若夫風邪入胃，人多不審，率用參朮助之，攔住寒邪，於此尤關利害。
其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則翻胃之垂絕者也，辨之不早，其何以為對治乎？雖然，足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣下行則順，今逆而上行，謹不可泄，固也。然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區劃而利導之？他如汗後水藥不入口者，逆嘔而脈弱，小便複利，身微熱而手足厥者，虛寒之極也，識者憂焉。
白話文：
嘔吐方論
嘔吐是因為胃氣不和造成的，這是大家都知道的。但是嘔吐的原因有很多，例如胃寒、胃熱、痰水、宿食、膿血、氣鬱，還有風邪入侵胃部。不論嘔吐的原因為何，我們都需要仔細辨別。
如果因為胃寒而嘔吐，患者會怕冷喜暖，四肢冰冷，治療方法要用溫熱的藥物來溫暖身體。如果因為胃熱而嘔吐，患者會怕熱喜冷，煩躁口乾，治療方法要用溫涼的藥物來瀉熱。
痰水導致的嘔吐，患者會有唾液增多、神志恍惚、先渴後嘔的症狀，治療方法要用能消痰利水的藥物。宿食導致的嘔吐，患者會有胸腹脹滿、呃逆、吞酸的症狀，治療方法要用能消食去積的藥物。如果嘔吐物有腥臭味或乾燥、以及噁心等症狀，這是膿血積聚的表現，《經方》上說：「嘔吐的病人如果有癰膿，不需要治療膿瘍，它會自己痊癒」。七情鬱結，導致氣機阻滯不通暢，這是氣鬱攻心的表現，《經方》上說：「各種鬱結之氣衝擊胃部就會引起嘔吐」。至於風邪入侵胃部，很多人辨證不清，往往使用人參、白朮等溫補藥物，反而阻滯寒邪，這一點尤其需要注意。
如果患者聞到食物就噁心，喝不下湯水，吃不下粥藥，這是胃氣翻騰，快要危及生命的徵兆，如果不能及時辨別治療，將無計可施。此外，足陽明經是胃經的絡脈，陽明之氣應該向下運行，現在卻逆行向上，治療時一定要注意固護陽氣，不可泄瀉。然而，嘔吐的病人常常便秘，上下氣機都堵塞，氣機不能流通，應該考慮如何疏通導滯。其他情況，例如汗後不願喝水，嘔吐且脈象虛弱、小便頻繁、身體微熱但手腳冰冷，這是虛寒到了極點，懂行的人都會感到憂慮。
3. 嘔吐證治
附子理中湯，治寒證嘔吐。（方見寒類。）
二薑湯，治寒證嘔吐。
良薑，生白姜（各半兩），木香，丁香（各二錢半），甘草（炙，一錢半）
上銼散。每服三錢，水盞半，煎半，食前服。
吳茱萸湯，治冷涎嘔吐，陰證乾嘔通用。
吳茱萸（沸湯泡洗三次，焙炒），生薑（各一兩半），人參（三分），大棗（五個）
上銼細。每服四錢，水盞半，煎半，食前服。
小柴胡湯，多加生薑，治熱證嘔吐。（方見血類。）人參鬚依分兩用，或加烏梅亦得。
大半夏湯，治痰證嘔吐。
半夏（制，銼，二兩），人參（四錢，切片）
上每四錢，姜七片，蜜少許，熟煎服。
小半夏茯苓湯，治水氣嘔吐。（方見水飲門。）
《金匱》云：嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止。
治中湯，治食證嘔吐。
人參，白朮，乾薑（炒），甘草（炙），青皮，橘紅（等分）
上銼。每服三錢，棗一枚煎服。積聚，大便秘者，加大黃二棋子許。
二陳湯（方見瘧門。），加縮砂、丁香，治宿食嘔吐。
地黃湯，治膿血嘔吐。
生地黃（洗，焙），川芎（各一兩），半夏（制），甘草（炙。各三分），南星（蕩洗七次），芍藥，白芷，茯苓，北梗，前胡，知母，人參（各半兩）
上銼。每服三錢半，姜五片，烏梅一個，煎服。
加減七氣湯，治氣鬱嘔吐。
半夏（制，二兩半），人參，辣桂，厚朴（制。各一兩），茯苓（一兩半），甘草（炙，半兩）
上銼散。每三錢半，姜七片，棗一枚煎服，加木香亦得。
藿香正氣散，治風邪入胃嘔吐。
半夏曲，川厚朴（制。各三兩），藿香葉，橘紅（各一兩），甘草（炙，七錢）
上銼散。每三錢，姜七片，棗一枚，食前煎服。又養胃湯（方見寒類）通用。
木香豆蔻散，治翻胃嘔吐。
人參，木香，肉豆蔻（麵裹煨。各半兩），白豆蔻仁（一分），甘草（炒，一錢半）
上粗末。每三錢，薑棗煎服。
參橘湯，治翻胃。
人參，真橘紅，石蓮肉（各半兩），透明乳香（一錢半）
上末。每一錢，薑湯點服。
丁香煮散，治翻胃嘔逆。
丁香，石蓮肉（各十四枚），北棗（七枚，截碎），生薑（七片），黃秫米（半合，洗）
上水碗半，煮稀粥，去藥，取粥食之。
附子散，治弱證翻胃。
大附子（一枚，作兩截，中心各剜小孔，入丁香四十九粒塞滿，以竹針插合，置磚上，炭火燲四圍，淬薑汁半碗，再淬再淬，以盡為度，去皮，切，焙）
上並末，每一錢半，粟米一捻，北棗二個，煎，食前服。
養正丹，大治停寒留飲，聚涎翻胃，嘔吐。（方見痼冷門。）添姜煎二陳湯下。
嘔吐家多大便秘結，虛冷者，用靈砂或養正丹溫而利之。又蘇合香丸（方見嗽門）用四分，感應丸（方見脹滿門）用六分，夾研作細丸，薑汁泡，沸湯下，此亦溫利。若大便熱結，用蜜煮凝，捻作指錠，納後部導之。或用獖豬膽一枚，取汁，入法醋少許，以筆蘸，滴灌於後部。
或燒皂角於桶內熏穀道。或用連根蔥白一握，漢椒五十粒，搗細作餅，焙熱，和輕粉掩臍，續以蔥椒煎湯，熏蕩身下。
翻胃方
橘皮湯，治翻胃嘔吐。
真橘皮（用日照西方壁土炒香，取橘皮為末）
上每二錢，薑棗略煎服。
蓮子散，治翻胃。
石蓮子肉為末，入些肉豆蔻末，米湯乘熱調服二方，患痢噤口通用。
溫胃散，治久冷翻胃。
真附子（一個，生，去皮臍，分作四塊，生薑半斤，水一大碗，慢火同煮至半盞，取附子切，焙）
上為末，每一錢，空心溫米湯調下。
白話文：
嘔吐證治
附子理中湯用於治療寒證引起的嘔吐。（方劑詳見寒證篇）
二薑湯用於治療寒證引起的嘔吐。
方劑：生薑、白薑（各半兩）、木香、丁香（各二錢半）、炙甘草（一錢半）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用三錢，用半碗水煎成半碗，飯前服用。
吳茱萸湯用於治療冷涎嘔吐，以及陰證引起的乾嘔。（可用於此兩種情況）
方劑：吳茱萸（用沸水泡洗三次，再焙炒）、生薑（各一兩半）、人參（三分）、大棗（五個）
用法：將藥材研磨成細粉。每次服用四錢，用半碗水煎成半碗，飯前服用。
小柴胡湯，加入較多生薑，用於治療熱證引起的嘔吐。（方劑詳見血證篇）可依處方用量添加人參鬚，或加烏梅。
大半夏湯用於治療痰證引起的嘔吐。
方劑：制半夏（研磨，二兩）、人參（四錢，切片）
用法：每次取四錢藥材，加入七片薑片和少許蜂蜜，煎煮後服用。
小半夏茯苓湯用於治療水氣引起的嘔吐。（方劑詳見水飲篇）
《金匱要略》記載：嘔吐者可用半夏來去除體內水分，水去則嘔止。
治中湯用於治療飲食積滯引起的嘔吐。
方劑：人參、白朮、炒乾薑、炙甘草、青皮、橘紅（等量）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用三錢，加一枚大棗煎煮後服用。若為積聚，大便秘結者，可加大黃二棋子許。
二陳湯（方劑詳見瘧疾篇），加入縮砂仁、丁香，用於治療宿食引起的嘔吐。
地黃湯用於治療膿血嘔吐。
方劑：生地黃（洗淨，焙乾）、川芎（各一兩）、制半夏、炙甘草（各三分）、七次淘洗的南星、芍藥、白芷、茯苓、北沙參、前胡、知母、人參（各半兩）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用三錢半，加五片薑片和一個烏梅煎煮後服用。
加減七氣湯用於治療氣鬱引起的嘔吐。
方劑：制半夏（二兩半）、人參、肉桂、制厚朴（各一兩）、茯苓（一兩半）、炙甘草（半兩）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用三錢半，加七片薑片和一枚大棗煎煮後服用，也可加木香。
藿香正氣散用於治療風邪入侵胃部引起的嘔吐。
方劑：半夏曲、制川厚朴（各三兩）、藿香葉、橘紅（各一兩）、炙甘草（七錢）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用三錢，加七片薑片和一枚大棗，飯前煎煮後服用。也可參考養胃湯（方劑詳見寒證篇）。
木香豆蔻散用於治療呃逆嘔吐。
方劑：人參、木香、麵裹煨肉豆蔻（各半兩）、白豆蔻仁（一分）、炒甘草（一錢半）
用法：將藥材粗略研磨。每次服用三錢，加薑棗煎煮後服用。
參橘湯用於治療呃逆。
方劑：人參、真橘紅、石蓮肉（各半兩）、透明乳香（一錢半）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用一錢，用薑湯送服。
丁香煮散用於治療呃逆嘔吐。
方劑：丁香、石蓮肉（各十四枚）、北棗（七枚，切碎）、生薑（七片）、洗淨的黃秫米（半合）
用法：用半碗水煮成稀粥，去渣取粥食用。
附子散用於治療虛弱引起的呃逆。
方劑：大附子（一個，切成兩半，在中心挖出小孔，塞入49粒丁香，用竹針封合，放在磚上用炭火烤炙四周，再用半碗薑汁反覆淬煉至薑汁用盡，去皮切片，焙乾）
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用一錢半，加少許粟米和兩個北棗煎煮，飯前服用。
養正丹主要治療寒邪停滯、留飲、涎液聚積、呃逆嘔吐。（方劑詳見痼冷篇）可加薑煎煮二陳湯後服用。
嘔吐患者常伴有大便秘結，虛寒者，可用靈砂或養正丹溫和通便。也可取蘇合香丸（方劑詳見咳嗽篇）四分，感應丸（方劑詳見脹滿篇）六分，研磨成細丸，用薑汁泡開，用沸水送服，此法溫和通便。若大便秘結，可用蜂蜜煮凝，搓成指狀，放入肛門導便。或取豬膽一個，取汁，加少許米醋，用筆蘸取，滴入肛門。
或在桶內燒皂角熏穀道。或取連根蔥白一把，花椒五十粒，搗碎成餅，焙熱，與輕粉一起敷貼臍部，同時用蔥椒煎湯熏蒸下身。
翻胃方
橘皮湯用於治療呃逆嘔吐。
方劑：真橘皮（用日照西方壁土炒香，研磨成粉末）
用法：每次服用二錢，加薑棗略煎服用。
蓮子散用於治療呃逆。
方劑：石蓮子肉研磨成粉末，加入少許肉豆蔻粉末，用熱米湯調服。此二方也可用于治療痢疾伴口噤的情況。
溫胃散用於治療久寒引起的呃逆。
方劑：生附子（一個，去皮臍，切成四塊）、生薑（半斤），加一大碗水，小火慢煮至半碗，取出附子切片，焙乾。
用法：將藥材研磨成粉末。每次服用一錢，空腹用溫米湯送服。