《仁齋直指方論》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 辨外感八風之邪
辨外感八風之邪，或有飲食勞役所傷之重者，三二日間特與外傷者相似，其餘證有特異者，若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證誤作有餘外感風邪，雖辭理有重複處，但欲病者易辨，醫者易治耳。
外感八風之邪，乃有餘證也；內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在濕暖無風處則不惡矣，與外傷鼻流清涕，頭痛自汗頗相似，分之特異耳。外感風邪，其惡風自汗，頭痛，鼻流清涕，常常有之，一日一時增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷。語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞不通，能食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛不能轉搖，便著床枕，非扶不起。
其內傷與飲食不節，勞役所傷，然亦惡風，居露地中，遇大漫風起卻不惡也，惟門窗隙中些小賊風，來必大惡也，與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕、頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱，妨食，或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。
初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或秘或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或瀉黃如糜，或溏泄色白，或結而不通。若心下痞氣，或胸中閉塞如刀劙之痛，二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢如巨川之水，不可遏而上行，使陽明之經逆行亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥，以其外感風寒俱無此證，故易分別耳。
白話文：
辨別外感風邪與內傷
辨別外感八風之邪，有些病人因為飲食不節、過度勞累而病情加重，在三五天內症狀與外感相似。但其他症狀則有明顯不同。如果不仔細區分這兩種情況，很容易把內傷不足的症狀誤認為是外感風邪過盛。雖然有些敘述會重複，但這樣能讓病人更容易理解，醫生也更容易治療。
外感八風之邪屬於陽氣過盛的表現；而內傷，例如飲食不節、勞累過度，則屬於陽氣不足的疾病。內傷病人也會怕風、自汗，但如果在溫暖無風的地方就不會怕風了。這點與外感引起的流清涕、頭痛、自汗症狀很相似，但仔細區分還是有不同之處。外感風邪引起的怕風、自汗、頭痛、流清涕等症狀，會隨著時間推移越來越嚴重，直到病情深入內臟才停止。聲音會變得低沉沙啞，鼻塞，但能正常飲食，胃口好，口能嘗到味道，大小便也正常，但筋骨酸痛，不能翻身，只能躺在床上，需要別人幫忙才能起身。
內傷，例如飲食不節、勞累過度所引起的疾病，雖然也怕風，但如果在空曠的室外，遇到大風反而不怕，只怕微小的風從門窗縫隙吹進來。這點與傷風、傷寒不同。而且流清涕、頭痛、自汗等症狀，是間歇性的。鼻塞氣短，呼吸費力，說話聲音低弱無力，食慾不振，甚至不想吃飯，三種情況都有可能出現。胃部不適，可能胃部脹痛難以舒展，吃東西也嘗不出味道，小便頻繁卻不覺得口渴。
勞累過度引起的疾病初期，食慾減少，小便顏色深黃，大便不通暢，可能便秘或排便困難，甚至只能排出一點點白色膿液，有時會放屁，或者拉稀，稀便顏色發黃或發白，也有可能完全不通。有時會出現心下痞悶，或胸部有堵塞感，像刀割一樣疼痛，這兩種症狀不會同時出現。有時胃脘部和心口疼痛，疼痛會延伸到兩側肋骨，這時下腹部氣血衝上來，像大河奔騰之勢，無法阻擋，導致陽明經逆行，氣血衝到胸中，氣喘吁吁，嚴重時會高喘不止。熱邪傷及元氣，導致四肢無力，提不起勁，只想睡覺。因為外感風寒沒有這些症狀，所以很容易區分。
2. 辨手背手心
內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱。外傷風寒則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然。
白話文：
內臟受損、過度勞累或飲食不節造成的疾病，會導致手心發熱，而手背卻不發熱。如果是外感風寒引起的疾病，則會出現手背發熱，手心卻不發熱。這兩種情況的區別非常明顯。
3. 辨口鼻
若飲食勞役所傷，其外證必顯在口，必口失穀味，必腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其外證必顯在鼻，鼻氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞、盛有力，而口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而干；傷風則鼻流清涕而已。
《內經》云：鼻者，肺之候，肺氣通於天。外傷風寒則鼻為之不利。口者，坤土也，脾氣通於口。飲食失節，勞役所傷，口不知穀味，亦不知五味。又云：傷食惡食。傷食明矣。
白話文：
辨口鼻
如果因為飲食不節或勞累過度而傷了身體，症狀一定會表現在口部，例如：味覺喪失，腹部不適，不想說話，即使勉強說話，聲音也會虛弱無力，口水很多，鼻涕可能會有也可能沒有，這就是陰虛的表現。如果外感風寒，症狀一定會表現在鼻部，例如：鼻子不通氣，聲音沉重、濁滯不清亮，說話感覺阻塞，用力很大，但口中卻感覺舒適。傷寒的話，臉會發紅，鼻子不通氣且乾燥；傷風則只是流清鼻涕。
《內經》說：鼻子是肺的門戶，肺氣通於天地之間。外感風寒就會導致鼻子不通。嘴巴屬土，脾氣通於口。飲食不節制，勞累過度，就會導致味覺喪失，感受不到各種味道。書中還說：傷食會導致不想吃東西，這一點很明顯。