《仁齋直指方論》~ 卷之六 (10)
卷之六 (10)
1. 辨氣少氣盛
外傷風寒者，故其氣壅盛而有餘，內傷飲食勞役者，其口鼻中皆氣短促不足以息，何以分之？蓋外傷風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，並從口出，但發一言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。是傷寒則鼻乾無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也。
傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響，如從甕中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，為熱所傷，熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。明白如此，雖婦人女子亦能辨之，豈有醫者反不能辨之乎？
白話文：
辨氣少氣盛
外感風寒的人，因為邪氣壅塞，導致氣機盛而有餘。內傷飲食勞累的人，則會出現口鼻氣短，呼吸不足。如何區分呢？因為外感風寒的人，心肺元氣並沒有損傷，反而邪氣助長了正氣，使鼻塞不通，臉色發紅，鼻氣無法從鼻子排出，只能從口中呼出，說話時，聲音會是前面輕後面重，聲音高亢有力。寒邪導致鼻乾無涕，面部腫脹發紅，說話時聲音前面輕後面重，高亢有力，都是氣盛有餘的表現。
傷風感冒也會鼻涕清涕湧出，聲音嘶啞，說話聲音像從甕裡出來一樣，也是前面輕後面重，高亢有力，這些都是氣盛有餘的表現。內傷飲食勞累的人，心肺之氣先受損傷，被熱邪所傷，熱邪傷氣，導致四肢無力，口鼻呼吸短促，氣息不足，上氣不接下氣，懶於說話。別人問話，十句也不想回答一句，即使勉強回答，聲音也微弱低沉，這就是氣短不足的表現。
這些區分方法很清楚明白，即使是婦女也能分辨，怎麼會有醫生反而分辨不清呢？
2. 辨頭痛
內證頭痛，有時而作，有時而止。外證頭痛，常常有之，直須傳入裡實方罷。此又內外證之不同者也。
白話文：
辨頭痛
內因引起的頭痛，會時有時無，間歇發作。外因引起的頭痛，則經常發生，必須透過治療使其內在實證消除才行。這就是內因和外因引起的頭痛之不同。
3. 辨筋骨四肢
內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動。經云：熱傷氣。又云：熱則骨消筋緩。此之謂也。若外傷風寒，是腎肝之氣已絕於內。腎主骨為寒，肝主筋為風，自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。故經言膽主筋，膀胱主骨是也。
或中風，或傷寒，得病之日便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，乃形質之傷。經云：寒傷形。又云：寒則筋攣骨痛。此之謂也。
白話文：
辨筋骨四肢
內傷等疾病，是因為心肺之氣已經衰竭，表現為懶惰嗜睡，四肢沉重無力，這是因為熱邪損傷了元氣。脾臟主管四肢，被熱邪侵犯後，就沒有氣血來運作四肢。經書上說：「熱傷氣」，又說：「熱則骨消筋緩」，這就是這個道理。
如果外傷是風寒引起的，則是腎臟和肝臟的氣血已經衰竭。腎臟主骨，受寒邪影響；肝臟主筋，受風邪影響。自古以來，腎臟和肝臟的疾病治療方法相同，因為它們互相依存。所以經書上說膽經主管筋，膀胱經主管骨。
如果中風或傷寒，從發病當天就臥床不起，需要人扶才能起身，筋骨疼痛難忍，無法活動，這是形體受損。經書上說：「寒傷形」，又說：「寒則筋攣骨痛」，這就是這個道理。
4. 辨外傷不惡食
若勞役、飲食失節、寒溫不適，此三者皆惡食。
仲景《傷寒論》云：中風能食，傷寒不能食，二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷，及飲食失節、寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味，亦不知五穀之味，只此一辨，足以分內外有餘不足二證也。傷寒證雖不能食，而不惡食，口中和，知五味，亦知穀味。蓋無內證則心氣和，脾氣通，知五穀之味矣。
白話文：
勞累過度、飲食不節、寒暖失調，這三種情況都會導致食慾不振。
張仲景的《傷寒論》中提到：中風的人能吃東西，傷寒的人則不能吃東西，但這兩種情況的患者口中味道都比較正常，並不會特別厭惡食物。然而，如果因為勞累、飲食不節或寒暖失調而導致身體不適，這三種情況都會引起食慾不振，而且口中感覺不到各種味道，也嚐不出五穀的滋味。單憑這一點，就能區分內傷和外傷導致的虛實兩種症狀。傷寒雖然會導致食慾減退，但並非厭惡食物，口中味道正常，能嚐出各種味道和五穀的滋味。這是因為沒有內在疾病，心氣平和，脾氣通暢，所以能嚐出五穀的滋味。
5. 辨渴與不渴
外感風寒之邪，三日以外，谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。內傷飲食失節、勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴，以其心火熾上，克於肺金，故渴也。又當以此辨之。雖渴欲飲冷水者，當漸漸少與之，不可縱意而飲，恐水多峻下，則胃氣愈弱，輕則為脹，重則傳變諸疾，必反復悶亂，百脈不安，夜間增劇，不得安臥，不可不預度也。
白話文：
辨渴與不渴
外感風寒，三天以後，食物消化，水分消耗，風邪入侵內臟，才會感到口渴。內傷、飲食不節、勞累久病的人，反而不一定口渴，這是因為邪氣停留在血脈之中，氣血還有餘力。剛開始勞累或飲食不節，受損比較嚴重的人，一定會口渴，因為心火旺盛上炎，剋制肺金，所以口渴。 可以根據這些來判斷。即使口渴想喝冷水，也要慢慢少量地給予，不能縱情痛飲，以免喝水太多導致峻瀉，胃氣更加虛弱，輕則腹脹，重則導致各種疾病，必然反覆胸悶心慌，脈象紊亂，晚上症狀加重，無法安睡，必須要事先預料到這些後果。