《仁齋直指方論》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 辨勞役受病，表虛不作表實治之
或因勞役動作，腎間陰火沸騰，事閒之際，或於陰涼處解脫衣裳，更有新沐浴，於背陰處坐臥，其陰火下行，還歸腎間，皮膚腠理極虛無陽，但風來為寒涼所遏，表虛不任其風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌，苟幸而免者，致虛勞氣血皆弱，不能完復，且表虛之人，為風寒所遏，亦是虛邪犯表，始病一二日之間，特與外中賊邪有餘之證頗相似處，故致疑惑，請醫者只於氣少氣盛上辨之，其外傷賊邪，必語聲前輕後重，高厲而有力，若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣，氣促上氣，高喘懶語，其聲困弱而無力，至易見也。若毫釐之誤，則千里之謬。
以上者辨證別有治法用藥正論，故作此說分解於後。
白話文：
或因勞役動作，腎間陰火沸騰，工作停止休息的時候，或者在陰涼處解脫衣裳，更有剛洗完澡的人，於背陰處坐臥，其陰火下行，還歸腎間，皮膚腠理極虛無陽，但風來為寒涼所遏，表虛不任其風寒，自認為外感風寒，求醫解表，以致於更加消耗元氣，取禍如反掌，苟且幸運而免於死亡的人，導致虛勞氣血皆弱，身體難以恢復正常，而且表虛的人，為風寒所遏，也是虛邪犯表，染病一二日之間，特與外邪之證頗為相似，所以才導致疑惑，請醫者只於氣少氣盛上辨別，其外傷賊邪，必語聲前輕後重，高亢有力，若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣，氣促上氣，高喘懶語，其聲困弱而無力，很容易辨別。若稍微有一點誤診，則會導致嚴重的治療錯誤。
上文對證狀的辨證有不同的治療方法和用藥原則，故特做此說明，分解如下：
2. 辨證與中熱頗相似
復有一節，乘天氣大熱之時，在於路途中勞役得之，或在田野間勞形得之，更或有身體薄弱，食少勞役過甚，又有修善常齋之人，胃氣久虛，而因勞役得之者，皆與陽明中熱白虎湯證相似，必肌體捫摸之壯熱，必躁熱悶亂，大惡熱，渴而飲水，以勞役過甚之故，亦身疼痛。始受病之時，特與中熱外得有餘之證相似，若誤與白虎湯，旬日必死。
白話文：
還有一種中暑，發生在大熱天行走勞動時，或者在田野勞作時，或者體弱之人，飲食少而勞動過度，再或者吃齋修善之人，胃氣虛弱，由於勞動過度而中暑，其症狀都與傷寒陽明經中熱的「白虎湯」證相似，但必須手觸摸皮膚來確認是否發熱，一定會出現煩躁、悶熱、煩亂、非常怕熱、口渴想喝水的症狀，由於勞動過度，還會出現身體疼痛。一開始發病時，特別像「中熱」外感有餘的證狀，如果誤用「白虎湯」，十天內必定死亡。
此證脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘，至日轉以後，是陽明得時之際，病必少減。若是外中熱之病，必到日晡之際，大作譫語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止，其勞役不足者，皆無此證，尤易為分解。若有難決疑似之證，必當待一二日而求醫治療，必不至錯誤矣。
白話文：
這種病症是脾胃虛弱，元氣不足，呼吸急促、上氣不接下氣，但到了日落以後，陽明經當令的時候，症狀肯定會減輕。若是外感風熱引起的疾病，肯定會在日落黃昏之際，出現胡言亂語，病情加重，非常口渴想喝水，煩躁不安的症狀。如果勞累不足的人，一般不會有這種症狀，更容易分解。如果有難以判斷的疑難雜症，一定要等待一兩天後再找醫生治療，肯定不會判斷錯誤。
飲食不節，勞役形體所受病皆脾虛，腠理元氣已絕，於往往病人將自己表虛不任風寒，但有風來寒至招認作傷風，召醫以瀉其表，反重虛其虛，輕則致危困虛勞，重則必死，深可哀憫，故時一說以祛醫者之惑。
白話文：
不節制飲食，勞累身體所患的疾病都是由於脾虛而引起的，皮表和肌肉之間的元氣已經沒有了，患者往往會將自己不耐風寒的症狀，都歸咎於受到風寒，並請醫生替他們疏散表邪，結果反而加重了虛弱的症狀，輕則導致危重虛勞，重則必死，令人十分痛心，所以特藉此文來說明以消除醫生的疑惑。
3. 論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間
《陰陽應象論》云：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏，然歲以春為首。正，正也。寅，引也。少陽之氣始於泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，百穀草木皆甲坼於此時也。至立夏，少陰之火熾於太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用、陰之體，此所謂天以陽生陰長。經言：歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。
白話文：
《陰陽應象論》中說：天用陽氣使萬物生長、陰氣增長，地用陽氣使萬物消亡、陰氣潛藏，但是把春天作為一年的開始。正，是正確的意思。寅，是引的意思。少陽之氣開始於泉水之下，引動陰氣上升到天地人的上方，即天之分，各種穀物草木都在這時萌芽破土而出。到了立夏，少陰之火在虛空中熾烈燃燒，於是草木生長茂盛，枝葉繁茂，這是陽氣的作用、陰氣的體現，這就是所謂的天用陽氣使萬物生長、陰氣增長。經典中說：一年的一半以前，天氣主宰萬物，在乎上升和浮動。
至秋而太陰之運初自天而下，逐陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復服於泉下，水冰地拆，萬類周密，陰之用、陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。經言：歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。至於春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也，故曰履端於始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也。設或陰陽錯綜，勝復之變自此而起，萬物之中人一也，呼吸升降效象天地，準繩陰陽。
白話文：
到了秋天，太陰之氣開始從天上向下運行，追隨著陰氣下降而貫穿大地，於是金氣振奮，燥氣主令，風勢凜冽，霜雪飄飛，萬物凋零，只有松柏的枝幹仍然存在，就像毫毛一樣細小。
到了冬天，少陰之氣又潛伏於泉水之下，水結冰，大地龜裂，萬物閉藏，這都是陰氣的功用、陽氣的體現，這就是所謂的“地以陽殺陰藏”。經典中說：“歲過一半以後，地氣主導一切，它的作用在於下降和沉降。”至於春天的氣候溫暖和煦，夏天的氣候炎熱，秋天的氣候清涼爽適，冬天的氣候寒冷刺骨，這就是正氣的順序，所以說“履端於始”，順序就不會差錯，上升之後就會下降，下降之後就會上升，就像環形沒有端點一樣，運行轉化萬物，其實都是一氣。如果陰陽錯亂，勝負的變化由此而起，在萬物之中，人是唯一的，呼吸升降效法天地，準繩陰陽。
蓋胃為水穀之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節，及不暴喜怒以頤神志，常欲四時均平而無偏勝則安，不然損傷脾真氣下溜或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用陷於殞殺之氣，而百病皆起，或久升而不降，亦病焉，於此求之，則知履端之義矣。
白話文：
胃堪稱是水穀的海洋，飲食進入胃之後，精氣會先運輸到脾臟，再歸還於肺臟，向上行使著春夏的號令，以滋養全身，這就是所謂的清氣為天。清氣上升之後，就向下運輸到膀胱，運行著秋冬的號令，用來傳化糟粕，將味道轉換後排出體外，這就是所謂的濁陰為地。如果能夠順應四季之氣，按時起居，以避開寒暑；飲食有節制，不暴喜怒以養護精神志意，常常希望四季均平而沒有偏勝，那麼身體就會安適。否則損傷了脾臟的正氣，就會向下流洩或向下泄瀉而長久不能上升，這樣就是隻有秋冬而沒有春夏，也就是生長的功能陷入了凋亡殺伐之氣中，而百病也就因此而生。或者長久上升而不下降，也是一種疾病。從這裡探求，就可以知道履端的意義了。