《仁齋直指方論》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 勞倦所傷論
《調經篇》云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗。勞則喘。且汗出內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。
白話文：
《調經篇》中提到：陰虛會產生內熱。岐伯說：有些勞累疲倦的人，形氣衰弱，穀氣不足，上焦運行不暢，下脘不通，胃氣過熱，熱氣燻蒸胸中，因此產生內熱。《舉痛論》中提到：勞累就會耗散氣力，勞累就會喘。而且汗出內外都過多，所以氣力耗散了。喜怒不節制，起居沒有規律，有所勞累損傷，都會損傷氣，氣衰弱了，火就會旺盛，火旺盛了就會侵犯脾土，脾主管四肢，因此睏倦發熱，沒有氣力活動，懶於說話，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當生病的時候，應該安心靜坐，以養護氣，用甘寒的藥物瀉除熱火，用酸味的藥物收斂散亂的氣，用甘溫的藥物補益中氣。
經言：勞者溫之損者溫之者是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥。（脈大者，熱邪也。極實者，氣損也。春夏劇者，時助邪也。秋冬瘥者，時勝邪也。）以黃耆建中湯治之。此亦溫之之意也。夫上古聖人，飲食有節，起居有常，不妄作勞，形與神俱，百歲乃去，此謂治未病也。
白話文：
經上說：勞累應該溫補，受損應該溫補，就是這個道理。《金匱要略》說：普通人的脈搏強大是勞累，脈搏極度虛弱也是勞累。勞累所致的疾病，脈搏浮大，手腳煩熱，春夏季節病情加重，秋冬季節病情緩解。（脈搏強大的是熱邪，脈搏極度虛弱的是氣血不足。春夏季節病情加重的是時令助長了邪氣，秋冬季節病情緩解的是時令勝過了邪氣。）用黃芪建中湯來治療。這也是溫補的意思。遠古的聖人，飲食有節制，起居有常規，不胡亂勞累，形體和精神都健全，活到一百歲纔去世，這就是所謂的防治於未然。
今時之人，去聖人久遠則不然，飲食失節，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，故病而後藥之，是治其已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦而胃氣元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身之所致也。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞。噫！飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟？
白話文：
當今的人們，由於與聖人的時代久遠，飲食不節制，起居不合宜，過度勞累，形體和精神方面都受到損傷，因此生病了以後才吃藥，這是治癒已經發生的疾病。追究各種疾病的根源，全都因為飲食過量、勞累過度，而使胃氣、元氣耗散，不能滋養百脈，灌溉臟腑，保護全身所致。因此，大自然的氣宜清淨，陽氣厭惡煩勞。唉！飲食、喜怒之間，寒暑起居之際，不可不謹慎啊！
2. 飲食勞倦論
古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內經》悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、衛氣，春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
白話文：
古代聖賢，窮盡了陰陽之理，參透了生死之際，所著的《內經》都提到人以胃氣為根本。因為人以水穀之氣而生，所謂清氣、營氣、衛氣，春生之氣，都是胃氣的別名。胃是水穀的海洋，飲食進入胃，散發出精氣，上輸給脾，脾氣散佈精氣，上歸於肺，流通水道，下輸於膀胱，水精四處佈散，五經並行，與四時五臟陰陽相合，成為常態。
苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣，既脾胃虛衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不能兩立，一勝則一負，脾胃氣虛則下流於腎肝，陰火得以乘其土位。
白話文：
如果飲食沒有節制，寒熱不適應，那麼脾胃就會受到傷害；喜怒憂恐，勞累過度，就會損耗元氣。脾胃虛弱，元氣不足，心火就會特別旺盛。心火是陰火，來源於下焦，通過經絡與心相連。心不能主導身體，相火就會代替它。相火，是下焦包絡的火，是元氣的的偷竊者。火和元氣不能同時存在，一方強一方就弱，脾胃虛弱時氣就會向下流入腎肝，陰火得以乘虛而入。
故脾胃之證，始得之則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝，則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其營衛，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證頗同而理異，內傷脾胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形。
白話文：
脾胃病的症狀，在初期可表現出呼吸急促、身體發熱、煩躁不安、脈搏洪大、頭痛、口乾舌燥、畏寒怕冷等。這是因為陰火上衝，造成呼吸急促，身體發熱，頭痛，口乾、脈搏洪大。
此外，由於脾胃之氣下流，導致穀氣無法正常升浮，生長的功能失常，陽氣不足以保護營衛，因此畏寒怕冷，產生寒熱的症狀。
這些症狀都肇因於脾胃氣不足，但與外感風寒引起的疾病症狀相似卻又有不同。內傷脾胃是傷及脾胃之氣，而外感風寒則是傷及形體。
傷外為有餘，有餘者瀉之；傷內為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也；溫之、和之、調之、養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也。《難經》云：實實虛虛，損不足而益有餘。如此死者，醫殺之耳。然則奈何？曰：惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。
白話文：
外感疾病是多餘的，多餘的就要疏通、瀉之；內傷疾病是不足的，不足的就該補。使人出汗、使人排便、使人嘔吐、使人停止飲食，都是疏通、瀉的方法；溫暖身體、使之和順、調和身體、使之養護身體，都是補充的方法。內傷不足的疾病，如果誤認作是外感多餘的疾病而反去疏通、瀉之，那麼虛就會更虛。《難經》說：實實在在的虛，損害不足的而增加多餘的。這樣死掉的人，是醫生害死的。那麼該怎麼辦呢？說：唯一該做的是用甘溫的藥物，補充其中，升陽氣，甘寒的方法來疏通、瀉之，火氣就會痊癒。
《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳。今立補中益氣湯。
補中益氣湯
白話文：
《內經》中說：體虛的人要溫暖調理，元氣受損的人也要溫暖調理。因為溫熱能去除大熱，最大的忌諱是使用苦寒的藥物來瀉傷胃的元氣。現在制定補中益氣湯。
補中益氣湯
組成：
- 黃耆（炙）六錢
- 黨參三錢
- 白朮三錢
- 當歸身三錢
- 川芎三錢
- 炙甘草二錢
- 桂枝二錢
- 生薑三片
功效：
補中益氣，升陽舉陷。
主治：
脾胃虛弱，氣短乏力，食少便溏，脫肛子宮下垂等氣虛下陷之證。
黃耆（勞役熱甚，一錢），甘草（炙。以上各五分），人參（去蘆），升麻，柴胡，橘皮，當歸身（酒洗），白朮（以上各三分）
上件㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，早飯後溫服。如傷之重者，二服而愈，量輕重治之。
白話文：
黃耆（服用動則勞，溫熱嚴重的，一錢）、甘草（烤過的。以上各五分）、人參（去除根須）、升麻、柴胡、橘子皮、當歸（用酒洗過的）、白朮（以上各三分）
此藥一方，皆收集在一起，煎一劑，用水兩碗，煎至剩一碗，去掉藥渣，於早飯後溫熱服用。如果傷勢較重，可服用兩劑而癒，斟酌病情輕重調整劑量。