《仁齋直指方論》~ 卷之二十六 (6)
卷之二十六 (6)
1. 諸血方論
夫人生之血，賴氣升降，氣升則升，氣降則降，氣逆則逆，氣和則和，氣濁則亂，如此失血，豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致也。大抵治血莫先清熱，氣清則血和，氣濁則血亂。斯言信矣。大凡失血，當先辨其血出何經，當用此經清氣之藥，然後涼血，審其虛實調治之。東垣云：傷寒家衄血者，仲景言不可發汗，蓋為脈微也。
若浮緊者麻黃湯，浮緩者桂枝湯，脈已微者，二藥俱不可用，宜黃芩芍藥湯主之。經曰：諸見血，身熱脈大者，難治，是火邪勝也；身涼脈靜者，易治，是正氣復也。故《脈訣》云：鼻衄吐血沉細宜，忽然脈大即傾危，此之謂也。
犀角地黃湯，治傷寒汗下不解，鬱於經絡，隨氣湧泄為衄血，或溝道閉塞流入胃腹，吐出清血如鼻衄，吐血不盡，余血停留，致面色痿黃，大便黑者，更宜服之。（方見聲音門。）
木香理中湯、甘草乾薑湯，治男婦飲食傷胃，虛寒嘔吐，衄血。
小柴胡湯、茅蘇湯、人參湯、蘿蔔湯、血餘散，治諸嘔吐血。（方見前氣血門。）
三黃補血湯，治初見血及血多宜服。
熟地（一錢），生地（五分），當歸，川芎（各七分半），柴胡，黃耆，牡丹皮（各五分），升麻，芍藥（二錢）
上以水煎服，血不止可加桃仁五分，酒大黃，斟酌虛實用之。內卻去柴胡、升麻。
人參飲子，治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血。
人參（去蘆，三分），黃耆（一錢），五味子（五個），白芍藥，甘草（各一錢），當歸身（三分），麥門冬（二分）
上件為粗散，分作二服，每服水一盞八分，煎至一盞，去滓，稍熱服。
麥門冬飲子（《拔粹方》），治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血。（方見內傷門。）
歸脾湯，治思慮傷脾，不能統攝心血，以致反行，或吐血下血。（方見驚悸門。）
是齋白朮散（《簡易方》），治積熱吐血、咳血。若因飲食過度負重有傷脾胃而吐血者，最宜服之。惟忌食熱面、煎爆，一切發風之物。
白朮（二兩），人參（去蘆），白茯苓（去皮），黃耆（蜜浸。各一兩），山藥，百合（去心。各七錢半），甘草（炙半兩），柴胡，前胡（各二錢半）
上㕮咀。每服三錢，水一鍾，姜三片，棗一枚，煎六分，溫服。
黃連解毒湯、三黃丸，治積熱吐血，咽膈不利。（並見火門。）
龍腦雞蘇丸，治膈熱咳嗽，或吐血衄血。（方見積熱門。）
茯苓補心湯，治心虛為邪氣所傷吐血。（方見虛勞門。）
四生丸（《良方》）治吐血衄血，陽盛於陰，血熱妄行。
生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各等分）
上研爛，丸如雞子大。每服一丸，水三鍾，煎至一鍾，濾過溫服。
藕汁散（《濟生方》），治吐衄不止。
白話文：
諸血方論
人體的血液，依靠氣的升降運行而維持正常。氣上升則血上升，氣下降則血下降，氣逆則血逆，氣平和則血平和，氣濁則血液運行紊亂。因此，各種出血，大多是由於濁氣遇到熱邪而妄行造成的。總而言之，治療出血，首先要清熱，氣清則血和，氣濁則血亂，這句話是可信的。凡是出血，首先要辨別出血屬於哪條經絡，然後使用清解該經絡之氣的藥物，再輔以涼血的藥物，根據虛實情況進行調理。東垣先生說：傷寒病人鼻出血，仲景先生認為不能發汗，是因為脈象微弱。
如果脈象浮緊，用麻黃湯；脈象浮緩，用桂枝湯；脈象已經很微弱，這兩種藥都不能用，應該用黃芩芍藥湯治療。經書上說：凡是出現出血，伴隨身熱脈大者，難以治療，這是因為火邪太盛；如果身體涼、脈象平靜，則容易治療，這是因為正氣恢復了。《脈訣》中也說：鼻出血或吐血，脈象沉細，病情尚可；如果突然脈象洪大，則病情危急。
犀角地黃湯，用於治療傷寒汗下不暢，邪氣鬱結於經絡，隨著氣機的運行而湧泄而出導致鼻出血，或者因為經脈阻塞而流入胃腹，吐出清水樣的血，如同鼻出血一樣，吐血不止，殘餘的血液停滯，導致面色萎黃，大便黑色者，更應服用此方。（方劑詳見聲音門）
木香理中湯、甘草乾薑湯，用於治療男女因飲食傷及脾胃，出現虛寒嘔吐、鼻出血的症狀。
小柴胡湯、茅蘇湯、人參湯、蘿蔔湯、血餘散，用於治療各種嘔吐出血。（方劑詳見前氣血門）
三黃補血湯，用於治療初期出血及出血量多的情況。
組成：熟地黃（一錢）、生地黃（五分）、當歸、川芎（各七分半）、柴胡、黃耆、牡丹皮（各五分）、升麻、芍藥（各二錢）
用法：水煎服，出血不止可以加桃仁五分，酒大黃，根據虛實情況酌情增減。如果內熱明顯，可以去掉柴胡、升麻。
人參飲子，用於治療脾胃虛弱，氣短氣弱，精神萎靡，鼻出血、吐血。
組成：人參（去蘆，三分）、黃耆（一錢）、五味子（五個）、白芍藥、甘草（各一錢）、當歸身（三分）、麥門冬（二分）
用法：以上藥物研成粗末，分成兩劑服用，每劑用一盞水八分煎至一盞，去渣，稍溫服。
麥門冬飲子（《拔粹方》），用於治療脾胃虛弱，氣短氣弱，精神萎靡，鼻出血、吐血。（方劑詳見內傷門）
歸脾湯，用於治療思慮過度傷脾，不能統攝心血，導致血液逆行，出現吐血或便血。（方劑詳見驚悸門）
是齋白朮散（《簡易方》），用於治療積熱導致的吐血、咳血。如果因飲食過度、負重勞累損傷脾胃而導致吐血，最宜服用此方。但是忌食熱面、油煎爆炒的食物，以及一切容易引起風邪的物品。
組成：白朮（二兩）、人參（去蘆）、白茯苓（去皮）、黃耆（蜜浸，各一兩）、山藥、百合（去心，各七錢半）、甘草（炙，半兩）、柴胡、前胡（各二錢半）
用法：將藥物研磨成粗末。每次服用三錢，用水一鍾，加薑三片，大棗一枚，煎至六分，溫服。
黃連解毒湯、三黃丸，用於治療積熱導致的吐血，咽喉不利。（方劑詳見火門）
龍腦雞蘇丸，用於治療膈熱咳嗽，或吐血、鼻出血。（方劑詳見積熱門）
茯苓補心湯，用於治療心虛被邪氣侵犯導致的吐血。（方劑詳見虛勞門）
四生丸（《良方》）用於治療吐血、鼻出血，陽盛於陰，血熱妄行。
組成：鮮荷葉、鮮艾葉、鮮柏葉、生地黃（各等分）
用法：研磨成泥，製成雞蛋大小的丸劑。每次服用一丸，用水三鍾，煎至一鍾，過濾後溫服。
藕汁散（《濟生方》），用於治療吐血、鼻出血不止。