《仁齋直指方論》~ 卷之六 (15)
卷之六 (15)
1. 辨內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為鎖未細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，營氣也、衛氣也、穀氣也、清氣也、資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽、手少陽元氣始發生長萬化之別名也。
飲食一傷，若消導藥的對其所傷之物，則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉！易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。
食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去，若更待一二時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有性情，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。
當時說下一藥，枳實一兩，麩炒黃色為度，白朮二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸，以白朮苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰膝間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷，此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一二時辰許，食則消化，是先補其虛而後化其所傷，則不峻利矣。當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。
荷葉之一物，中央空虛，象震卦之體，震者，動也。人感之，生足少陽甲膽也。甲膽者，風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：履端於始，序則不愆。人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經，人之元氣也。手足經同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也。
異名雖多，止是胃氣上升者也。荷葉之體生於水土之下，出於穢汙之中，而不為穢汙所染，挺然獨立，其色青，形乃空清，而象風木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠識深慮，合於道者也。更以燒飯和藥，與白朮協力，滋養穀氣而補，令胃厚，再不至內傷，其利廣矣，大矣。
若內傷脾胃以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常。醫者亦不問所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾。經云：熱傷氣。正謂此也。其人必無氣以動，而熱困四肢不舉，傳變諸疾不可勝數，使人真氣自此衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚、筋骨、肉、血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。《至真要大論》云：五味入胃，各先逐其所喜攻。
攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣、元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷，腸胃受邪，當以苦味泄其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血，為物所傷。物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。
且飲食傷於中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經》第一卷第一篇有云：外來客邪風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。
其死也，無氣以動，故靜。若內傷腸胃，而反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也，陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣，肺者，五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此仍暗裡折人壽數，犯大禁五也。良可哀嘆，故特著此論並方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳。
此老夫之用心也。胃氣豈可不養，復明養胃之理。故經曰：安穀則昌，絕谷則亡。水去則營散，谷消則衛亡，營散衛亡，神無所依。仲景云：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，胃不可不溫，血溫胃和，營衛將行，常有天命。谷者，身之大柄也。《書》與《周禮》皆云：金木水火土，谷惟修以奉養五臟者也。
內傷飲食，固非細事。苟妄服食藥而輕生損命，其可乎哉？《黃帝針經》有說：胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱。兩者不和，何以調之？岐伯曰：調此者，飲食、衣服亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無汗出。飲食者，熱無灼灼，寒無凔凔，寒溫中適，故氣將持，不致邪僻也。（詳說見於本經條下。
）是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥致損者與？《內經》云：內傷者，其氣口脈反大於人迎一倍、二倍、三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，死。如但食不納，噁心欲吐者，不問一倍、二倍，不當止與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用。
又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用。其中更加生髮之藥，令其元氣上升。塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？內傷胃氣是也。何為直？而升發胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同各立治法，臨時加減用之。其用藥又當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物。
是喜食而食之耶，不可服破氣藥。若乘飢困而食之耶，當益胃氣。或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣，以輕喪身寶乎？且如先食熱而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。
喻如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則營衛之氣必得周流。更有或先飲酒，而後傷寒冷之食，乃傷熱食、冷水與冰，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑，分數各各對證而與之，無不取驗。自忖所定方藥，未敢便為能盡藥性之理，姑用指迷辨惑耳，隨證立方備陳於後。
易水張先生枳朮丸，治痞，消食強胃。
白朮（二兩），枳實（麩炒黃色，去瓤，一兩）
上為細末，荷葉裹，燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。白朮者，本意不取其食速化，但令人胃氣強實，不復傷也。
橘皮枳朮丸，治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶。
橘皮，枳實（麩炒，去瓤。以上各一兩），白朮（二兩）
上為細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，熟水送下，食遠。
夫內傷用藥之大法，所貴服之強人胃氣，令胃氣益厚，雖猛食、多食、重食而不傷，此能用食藥者也。此藥久久益胃氣，令人不復致傷也。
曲糵枳朮丸，治為人所勉勸強食之，致心腹滿悶不快。
枳實（麩炒，去瓤），大麥糵（麵炒），神麯（炒。以上各一兩），白朮（二兩）
上為細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用溫水下，食遠。
木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃進食。
木香，枳實（麩炒，去瓤。以上各一兩），白朮（二兩）
上為細末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，溫水送下，食遠。
木香化滯湯，治因憂氣食濕面，結於中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。
半夏（一兩），草豆蔻仁，甘草（以上各五錢），柴胡（四錢），木香，橘皮（以上各三錢），枳實（麩炒，去瓤），當歸梢（以上各二錢），紅花（五分）
上件銼如麻豆大。每服五錢，水二大盞，生薑五片，煎至一盞，去滓稍熱服，食遠，忌酒濕面。
半夏枳朮丸，治因冷食內傷。
半夏（湯洗七次），枳實（麩炒。以上各一兩），白朮（二兩）
上為細末，荷葉燒飯為丸，如綠豆大。每服五十丸，溫水送下，添服不妨。熱湯浸蒸餅為丸亦可。
如食傷寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，白湯送下。
丁香爛飯丸，治飲食所傷。
丁香，京三稜，蓬莪朮（炮），木香（以上各一錢），甘草（炙），甘松（去土），縮砂仁，丁香皮，益智仁（以上各三錢），香附子（五錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。每服三十丸，白湯送下，或細嚼亦可，不拘時候。
治猝心胃痛甚效。
草豆蔻丸，治秋冬傷寒冷物，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通。
草豆蔻（麵裹煨，去皮，取仁），枳實（麩炒黃色），白朮（以上各一兩），大麥糵（麩炒黃色），半夏（湯洗七次），黃芩（刮去皮，生），神麯（炒黃色。各五錢），乾生薑，橘皮，青皮（以上各二錢），炒鹽（五分）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。每服五十丸，白湯下，量所傷多少，加減服之。
如冬月用，別作一藥，不用黃芩。歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然有熱物傷者，從權以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。
三黃枳朮丸，治傷肉食濕面，辛辣味厚之物填塞，悶亂不快。
黃耆（二兩），黃連（酒洗），大黃（濕紙裹煨），神麯（炒），橘皮，白朮（以上各一兩），枳實（麩炒，五錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大一倍。每服五十丸，白湯送下，量所傷服之。
除濕益氣丸，治傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重。
枳實（麩炒黃色），神麯（炒黃色），黃芩（生用），白朮（以上各一兩），蘿蔔子（炒熟去穢氣，五錢），紅花（三分是三錢分十也。）
上為細末，荷葉裹燒飯為丸，如綠豆大。每服五十丸，白湯送下，量所傷多少服之。
三稜消積丸，治傷生冷硬物，不能消化，心腹滿悶。
京三稜（炮），術（炒），炒曲（以上各七錢），青橘皮，巴豆（和皮米，炒黑焦，去米），陳皮（以上各五錢），丁皮，益智（以上各三錢），茴香（五錢，炒）
上為細末，醋打麵糊為丸，如梧桐子大。每服十丸，加至二十丸，溫生薑湯下，食前，量虛實加減。如更衣，止後服之。
備急大黃丸，療心腹諸猝暴百病。
大黃，巴豆（去皮），乾薑（以上各一兩）
上須要精新好藥，搗羅蜜和，更搗一千杵，丸如小豆大。每服三丸，老少量之。
益胃散，治服寒藥過多，或脾胃虛弱，胃脘痛。
陳皮，黃耆（以上各七錢），益智仁（六錢），白豆蔻仁，澤瀉，乾薑，薑黃（以上各三錢），縮砂仁，甘草，厚朴，人參（以上各二錢）
上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，溫服，食前。
如脈弦，惡寒腹痛，乃中氣弱也，以仲景小建中湯加黃耆，錢氏異功散加芍藥，選而用之。
如渴甚者，以白朮散加葛根倍之。