《仁齋直指方論》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 經常用藥自有奇功
人有中年以上，素挾風痰，腹中時痛，忽爾感冒，雖已發散寒邪，無復發熱頭疼之苦，奈何風痰嘔吐俱作，諸藥罔功。但用茯苓二陳湯加南木香、白豆蔻作劑，入生薑、烏梅同煎，調蘇合香丸二粒，嚥下白丸子二十丸，連續兩服，嘔止痰消，自然思食，繼是以北參、川芎、橘皮、白豆蔻、炙甘草調之。
若通小便，則於內加麥門冬；若通大便，則於內加枳殼，以咽神保丸四五丸，大小腑一通，頓遂勿藥之喜。
白話文：
中年以上的人，體內本來就帶有風痰，腹部時常疼痛，突然感冒，雖然寒邪已散，不再發熱頭痛，但是卻出現風痰嘔吐，各種藥物都無效。只要服用茯苓二陳湯，加入南木香、白豆蔻一起煎煮，再加入生薑、烏梅同煎，同時服用蘇合香丸兩粒，以及白丸子二十粒，連續服用兩劑，嘔吐就會停止，痰也會消除，自然就會想吃東西。接著再用人參、川芎、橘皮、白豆蔻、炙甘草調理身體。
如果小便不通暢，就在藥方中加入麥門冬；如果大便不通暢，就在藥方中加入枳殼，並服用神保丸四五粒，大小便暢通後，就能擺脫藥物的困擾，恢復健康。
2. 論肝脾生病
經曰：人迎緊盛，傷於寒；氣口緊盛，傷於食。蓋肝脈可以知風寒之出入，脾脈可以驗飲食之盈虧。肝亦主血，脾亦主痰，以其脈之虛實而益損之，以其病之關係而對治之。君請擇斯二者。
白話文：
論肝脾生病
經典記載：「人迎脈緊而有力，是受寒邪所傷；氣口脈緊而有力，是飲食過度所傷。」這是因為肝經脈象可以反映風寒的出入，脾經脈象可以反映飲食的盈虧。肝臟主管血液，脾臟主管痰液，根據脈象的虛實來判斷肝脾的損益，並根據疾病的相互關係來進行治療。 您需仔細辨別這兩種情況。
3. 病人尺脈洪大
此病在下部也。當疏利而出之。脈洪大主熱，多是大小便不通，或小腹結急，臍下蓄血；或腎氣攻刺，發作奔豚；或下焦停水，外腎虛腫；或風邪攻腎，腳痹腰疼；或腎臟風毒，身下瘡癢。當隨證體認，以對病之劑主之，大概通利為第一義，臨診精思而熟審焉。
白話文：
病人脈象洪大，病灶在下腹部。治療應以疏通利導為主。脈洪大代表體內有熱，常見症狀包括大小便不通暢，或小腹脹痛緊結，或臍下有瘀血積聚；也可能是腎氣上逆，導致奔豚病發作；或下焦積聚水液，造成外生殖器腫脹；或風邪侵犯腎臟，引起腳麻痺腰痛；或腎臟有風毒，導致下體搔癢。治療應根據具體症狀判斷，選用相應的藥物，總體而言，通利是首要的治療原則。診斷時務必細心思考，仔細審察病情。
4. 水氣、腎氣、血氣、風毒擒縱治法
此等證候，先以青皮、陳皮、枳殼、北梗、半夏、紫蘇、生薑、甘草解其寒邪，調其衛氣，然後斟酌，用十棗湯吞養正丹。輕者卻只用神保丸夾青木香丸，以五靈脂入烏梅、濃蜜煎湯嚥下錢氏宣風散，亦可以疏利風毒。俟大便通快流行，其病已減，繼是二陳湯加當歸、川芎、木香、縮砂輩調理之。
白話文：
這類症狀，首先用青皮、陳皮、枳殼、北五加皮、半夏、紫蘇、生薑、甘草來去除寒邪，調節衛氣。之後再視情況，服用十棗湯送服養正丹。症狀輕微的，只用神保丸搭配青木香丸，並用五靈脂加烏梅、蜂蜜煎成湯劑，送服錢氏宣風散，也能疏通風毒。等到大便通暢，病情減輕後，再用二陳湯加入當歸、川芎、木香、縮砂仁等藥調理。
5. 治痢要訣
痢出於積滯。積，物積也；滯，氣滯也。物積欲出，氣滯而不與之出，所以下墜裡急，乍起乍止，日夜凡百餘度。病家所請，莫不求其止，孰知物積氣滯致有如是之證耶？繼人但見有上項證候，不論色之赤白，脈之大小，一皆以通利。行之物積，用巴豆、大黃輩；氣滯用枳殼、桔梗、青皮、莪朮輩；二者兼濟，必能收功，其間佐以黃連阿膠丸效驗尤著。
蓋痢疾多因傷暑、伏熱、酒面、炙爆醞釀而成，其阿膠尤大腸之要藥，有熱毒留滯則能疏導，無熱毒留滯則能安平。市肆或無丸子，即以炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓、黃連作劑，入烏梅、濃蜜同煎，最能盪滌惡穢，積滯既去，遍數自疏，嗣是卻以木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮、甘草調之，自然喜食，食則糟粕入於大腸，然後真人養臟湯、易簡斷下湯，可止則止矣。
白話文：
治痢要訣
痢疾是因為食物積滯引起的。積，是指食物積累；滯，是指氣機阻滯。食物積累想排出，但氣機阻滯阻礙它排出，所以才會出現下墜、裡急後重、腹瀉時發時止，一天一百多次的症狀。病人求醫，大多只想止瀉，卻不知道這些症狀都是因為食物積累和氣機阻滯造成的。醫生只要看到上述症狀，不管大便顏色是赤白，脈象是大小，都一概使用通利的方法。針對食物積累，使用巴豆、大黃等藥物；針對氣機阻滯，使用枳殼、桔梗、青皮、莪朮等藥物；兩種情況兼顧治療，一定能收到療效，其中佐以黃連阿膠丸效果尤其顯著。
痢疾大多是由於中暑、伏熱、飲酒過量、辛辣炙烤食物等因素釀成，阿膠是大腸的重要藥物，如有熱毒停滯就能疏導，無熱毒停滯就能安撫腸道。如果市面上沒有黃連阿膠丸，可以用炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓、黃連配伍，加入烏梅、蜂蜜一起煎煮，最能清除腸道污穢。積滯去除後，腹瀉次數自然減少，之後再用木香、茯苓、縮砂仁、白豆蔻、陳皮、甘草調理，就能自然恢復食慾。有了食慾，食物殘渣進入大腸後，再用真人養臟湯、易簡斷下湯等藥物，就可以止瀉了。