《仁齋直指方論》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 附：諸賢論
《病機機要》曰：治風須分在臟、在腑、在經之異。云風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其營，宜治在經，雖有汗、下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮，惡風，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾，鼻塞，目瞀，大便結閉。
中腑者宜汗之，中臟者宜下之，表裡已和宜治之在經，當以大藥養之。
白話文：
《病機機要》上說：治療風證，必須分清在臟、在腑、在經的不同。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝燥，也就是養血。治療宜少汗，也宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其營，宜治在經，雖然有汗、下之戒，但又有中臟、中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮，惡風，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，脣緩失音，耳聾，鼻塞，目瞀，大便結閉。
內臟有病的應該讓它出汗，內臟部分有病的應該讓它瀉下，表裡已調和的病情，應該按經絡治療，此時應以大藥來滋養身體。
《發明》云：中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危，治各不同。中血脈，外有六經之形證，則從小續命加減；中腑，內有便溺之阻隔，宜三化湯等通利之；外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯主之。
白話文：
《發明》一書中寫道：中血脈，則嘴脣和眼睛歪斜；中毒腑，則四肢關節勞累；中毒臟，則生命垂危，治療方法各不相同。中血脈，在外有六經的形證，用小續命的方藥加加減減治療；中毒腑，在內有通暢排便的阻礙，用三化湯之類的藥方通利它；在外沒有六經的形證，在內沒有通暢排便的阻礙，用養血通氣的方法治療，大秦艽湯、羌活愈風湯是主治藥方。
劉宗厚曰：按此分在表、在裡、在經之三證，立汗、下、調養之三法，可謂開後世之盲聾。但所用諸方，學者宜詳審之。
白話文：
劉宗厚說：依據將病症分在表、裡、經這三個證狀，建立出用藥發汗、用藥瀉下、調養身體的這三個方法，可以說是開了後世眼盲耳聾之人的眼界。但是，在使用各種方劑時，有志於學習者應該仔細研究。
河間曰：風病多因熱甚，俗云風者，言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風實，甚而猝中之也，亦非外中於風，良由將息失宜而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用而猝倒無知也。多因喜、怒、悲、憂、恐五志過極，而猝中者，皆為熱甚故也。
白話文：
河間先生說：風病大多是因熱氣太盛體造成的，俗話所說的「風」，是指末梢，卻忘記了其根本。所以中風而癱瘓的，並不是指肝木之風成實體，突然中風了；也不是因為被外在的風邪所中，而實在是因為保養失宜，導致心火暴烈，腎水虛弱衰弱，不能制約心火，那麼陰虛陽實，就會導致熱氣鬱結，心神昏亂，筋骨不聽使喚，而突然倒下失去意識。大多是由於喜、怒、悲、憂、恐五志過於極端，而突然中風的，都是由於熱氣太盛的緣故。
若微，則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣。緩者，發過如故，或熱氣大盛，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。
痰涎者，由熱甚則水化制火而生。
偏枯者，由經絡一側得通，痞者痹而癱瘓也。
白話文：
如果病症輕微，病人只是僵硬無力，氣血流通，筋脈沒有攣縮。病情緩慢的，則恢復如初，或者因熱氣過盛，鬱結不通，導致陰氣暴絕，陽氣隨後衰竭而死。
痰涎是由於熱氣過盛，水氣化為痰液來制衡火氣而產生。
半身不遂是由於一側經絡不通，導致肢體麻痺癱瘓。
口筋噤急者，由風熱太甚，以勝水濕。又津液滯於胸膈，以為痰涎，則筋太燥，然燥金主於收斂，勁切故也。或筋反緩者，乃燥之甚，血液衰少也。諸筋攣易愈，諸筋痿難復，以見燥之微甚也。
白話文：
口筋僵硬不能張開，是因風熱太過，勝過水濕。津液阻塞在胸膈之間，形成痰涎，那麼筋就太乾燥，而乾燥的金主收斂，勁縮所以不能張開。如果筋反而鬆弛，是乾燥過度，血液衰少所致。諸筋攣縮容易痊癒，諸筋痿弱難以恢復，說明乾燥的程度有輕有重。
丹溪云：案《內經》以下，皆謂外中風邪，然地有南北之殊，不可一概而論。往劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今而言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少爾。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛，風之傷人在肺臟為多。許學士謂：氣中者，亦有七情所傷。
白話文：
丹溪說：從《內經》以下，都說外感風邪。但是，各地有南北之分，不能一概而論。往昔劉守真說：將息失宜，水不能制火，很對。從現在來說，西北兩地，也有真正被風邪侵襲的人，但很少。東南地區的人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風。邪氣侵犯的地方，其氣必定虛弱。風邪侵犯人的肺臟最多。許學士說：因氣而生病的人，也有七情所傷。
脈微而數，或浮而緊、緩而遲必也。脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理。其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風、痿同治，大謬，《發揮》甚詳。子和用三法，如的系邪氣猝中、痰盛實熱者可用，否則不可。
白話文：
脈搏微弱而頻數，或者浮而且緊，或者緩慢而遲滯，一定是中風了。脈遲緩而浮的還可以治療，脈搏數大而極盛的就會死亡。如果真是傷到五臟六腑，那就是東垣所謂的「中血脈」、「中腑」、「中臟」的道理了。在四肢不能舉動方面，也有些與痿症相類似的症狀，應該仔細分辨。局方把風症、痿症同治，是大錯特錯的，發揮篇講得很詳細。子和用這三種方法，只能用在邪氣猝中、痰盛實熱的病人身上，否則不能用。
河間曰：中風之人，不宜用龍、麝、犀朱，譬之提鈴巡於街，使盜者伏而不出，益使邪入於骨髓，如油入而莫能出也，此之類焉。若痰潮不省，昏憒不知事，宜用藥下其痰涎。故風者，乃百病之長，雖審經意，故莫不有疑者也。籲！醫之不明運氣造化地理病機之微，而欲行通變之法者，難矣哉！
白話文：
河間說：中風之人，不宜使用龍骨、麝香、犀角、硃砂等藥物，就像在街道上提鈴巡邏，只能使盜賊躲藏不出，反而使邪氣侵入骨髓，就像油進去了卻出不來一樣。治療痰多昏迷，神志不清的患者，應該用藥物來清除痰液。因此，中風是各種疾病之首，即使是精通醫理的人也都會有疑惑。唉！醫者如果不明白運氣、造化、地理和病機的奧妙，想要應用通變之法，那可就太難了！