《仁齋直指方論》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 附：預防中風出《乾坤生意》
夫聖人治未病之病，知未來之疾，此其良也。其中風者，必有先兆之證：覺大拇指及次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣者，此先兆也，三年內必有大風之至。經云：急則治其標，緩則治其本。宜調其營衛，先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為效，宜常服加減防風通聖散預防其病，則風疾不作而獲其安矣。
愈風湯，初覺風動，服此藥不致倒僕，此乃治未病之聖藥也。又治中風症，內邪已除，外邪已盡，當服此藥以行導諸經，久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之法也。久則清濁自分，營衛自和矣。
羌活，甘草，防風，當歸，蔓荊子，川芎，細辛，黃耆，枳殼，人參，麻黃，香白芷，甘菊花，薄荷，枸杞，柴胡，知母，地骨皮，獨活，杜仲，秦艽，半夏，前胡，厚朴，熟地黃，防己（各二兩），茯苓，黃芩，芍藥（各三兩），石膏，蒼朮，生地黃（各四兩），肉桂（一兩）
上銼。每服一兩，水二鍾，生薑三片煎，空心服，臨臥煎滓服。空心一服，吞下二丹丸，謂之重劑；臨臥一服，吞下四白丹，謂之輕劑。其立法是動以安神，靜以清肺。
假令一氣之微，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，加生薑，空心服，以粥投之，得微汗則往。如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，如前服，臨臥服，得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。
如望春大寒之後，本方加半夏、人參、柴胡各二兩，通前四兩，謂迎而奪少陽之氣也。
如望夏穀雨之後，本方加石膏、黃芩、知母各二兩，通四兩，謂迎而奪陽明之氣也。
季夏之月，本方中加防己、白朮、茯苓各二兩，通前四兩，謂勝脾土之濕也。望秋大暑之後，本方中加厚朴二兩、藿香二兩、桂一兩，通前四兩，謂迎而奪大陰之氣也。
望冬霜降之後，本方中加附子、官桂各一兩；當歸二兩，通前四兩。謂勝少陰之氣也。
如得春氣候，減冬所加，四時類此。此雖立四時加減，更宜臨病之際，審察虛實寒熱，土地之宜，邪氣靈少。此藥具七情、六慾、四氣，無使五臟偏勝，及不動於營衛。如風秘，服之永不結滯。此藥與天麻丸相為表裡，治未病之聖藥也。若已病者，更宜常服。無問男女老幼，驚癇搐搦，急慢驚風，四時傷寒等病，服之神效。
八風散（《和劑方》）治風氣上攻，頭目昏眩，肢體拘急，皮膚瘙癢，癮疹成瘡。及治寒熱不調，鼻塞聲重。
藿香，（去土，半斤），白芷，前胡（去蘆。各一斤），黃耆（去蘆），甘草（爁），人參（去蘆。各二斤），羌活（去蘆），防風（去蘆。各三斤）
上為末。每服二錢，水一鍾，入薄荷少許，煎湯調下，食後服之。
天麻丸，治風因熱而生，熱勝則動。宜以靜勝其躁，是養血也。天麻，牛膝（二味用酒同浸三日，焙乾），玄參，萆薢（各六兩，另研，杜仲炒斷絲，七兩），附子（炮，一兩），羌活（十四兩），川歸（十兩），生苄（十六兩），一方有獨活（五兩），腎間風
上為末，蜜為丸，如梧桐大。每服五七十丸，空心溫酒、白湯下。予按：用藥治病之法，寒因熱用，熱因寒用，正治也。今中風癱瘓之證，本風火陽邪，而用烏附等熱藥治之，何哉？蓋中風癱瘓，乃濕痰、死血結滯於臟腑、經絡之間，非烏附等熱藥，能開散流通之乎？此非正治，乃從治也。書云：從少從多，各觀其事。
則從治之藥，只可為引經而已。丹溪云：肥白人多濕，少用烏附行經是也。此方既用附子，又用側子、官桂助之，其理安在哉？本欲削去，姑存，以待肥白多濕之人，減而用之，中病則已，不可過。肥白多濕之人，不可用也。灸法風池、百會、曲池、合谷、肩髃、風市、絕骨、環跳、三里等穴，皆可灸之。
白話文：
聖人預防疾病，能預知未來可能發生的疾病，這是高明的醫術。中風之前，必定會有徵兆：例如大拇指和食指麻木無感，或手腳無力，或肌肉微微抽搐，這些都是先兆，三年內很可能發生中風。古籍記載：情況危急就治標，情況緩和就治本。應該調和營衛之氣，先服用八風散、愈風湯、天麻丸各一劑，效果顯著。平時應該經常服用加減防風通聖散預防疾病，這樣就能避免中風，獲得健康長壽。
愈風湯，在感覺風邪初起時服用，可以避免中風倒地，這是預防疾病的良方。治療中風，內在的邪氣已清除，外在的邪氣也已消除，就應該服用此藥疏通經絡，長期服用可以徹底去除風邪，即使還有輕微的邪氣，也可以通過加減此藥來治療。但是治療疾病的方法，不可忽略通利的作用，例如微微出汗，或大便通暢，這些都是長期服用的效果。長期服用後，清濁之氣自然會分開，營衛之氣自然會調和。
愈風湯藥方：羌活、甘草、防風、當歸、蔓荊子、川芎、細辛、黃耆、枳殼、人參、麻黃、白芷、甘菊花、薄荷、枸杞、柴胡、知母、地骨皮、獨活、杜仲、秦艽、半夏、前胡、厚朴、熟地黃、防己（各二兩），茯苓、黃芩、芍藥（各三兩），石膏、蒼朮、生地黃（各四兩），肉桂（一兩）。
將藥材切碎。每次服用一兩，加水二鍾，生薑三片一起煎煮，空腹服用，睡前服用藥渣。空腹服用一次，同時服用二粒丹丸，稱為重劑；睡前服用一次，同時服用四粒白丸，稱為輕劑。此方的作用是通過活動來安神，通過靜養來清肺。
如果只是輕微的風邪，服用愈風湯三兩，加麻黃一兩，分成四次服用，加入生薑，空腹服用，用粥送服，微微出汗即可。如果大便不通暢，服用愈風湯三兩，加大黃一兩，也分成四次服用，方法同上，睡前服用，大便通暢即可。此藥長期服用，不可忽視四季的變化。
春天大寒之後，此方中加入半夏、人參、柴胡各二兩，共四兩，以抵禦少陽之氣。
夏天穀雨之後，此方中加入石膏、黃芩、知母各二兩，共四兩，以抵禦陽明之氣。
季夏（夏末），此方中加入防己、白朮、茯苓各二兩，共四兩，以克服脾土的濕邪。秋天大暑之後，此方中加入厚朴二兩、藿香二兩、肉桂一兩，共四兩，以抵禦太陰之氣。
冬天霜降之後，此方中加入附子、肉桂各一兩，當歸二兩，共四兩，以克服少陰之氣。
春天來臨，減少冬天所加的藥量，其他季節也是如此。雖然有四季加減的藥方，更應該在治療疾病時，仔細觀察虛實寒熱，以及地域和體質的差異，以及邪氣的輕重。此藥考慮了七情六慾和四季之氣，避免五臟偏盛，以及不影響營衛之氣。如果患有風秘，服用此藥就不會再便秘。此藥與天麻丸相輔相成，是預防疾病的良方。如果已經患病，更應該長期服用。不論男女老幼，驚癇抽搐，急慢驚風，四季傷寒等疾病，服用此藥都有神奇的療效。
八風散（《和劑方》）治療風邪上攻，頭暈目眩，肢體拘緊，皮膚瘙癢，蕁麻疹潰瘍，以及寒熱不調，鼻塞聲音嘶啞等症狀。
八風散藥方：藿香（去土，半斤），白芷，前胡（去蘆，各一斤），黃耆（去蘆），甘草（炙），人參（去蘆，各二斤），羌活（去蘆），防風（去蘆，各三斤）。
將藥材磨成粉末。每次服用二錢，加水一鍾，加入少許薄荷，煎煮後服用，飯後服用。
天麻丸，治療因熱而生的風邪，熱盛則動，宜用靜以制動，這是養血的方法。天麻，牛膝（二味用酒浸泡三日，烘乾），玄參，萆薢（各六兩，另研磨，杜仲炒至絲斷，七兩），附子（炮製，一兩），羌活（十四兩），川芎（十兩），生地黃（十六兩），另有一些方子加獨活（五兩），腎間風。
將藥材磨成粉末，用蜂蜜做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用五十至七十粒，空腹溫酒或白開水送服。
我認為：用藥治病的方法，寒邪用熱藥治，熱邪用寒藥治，這是正治。現在中風癱瘓的症狀，本是風火陽邪，卻用附子等熱藥治療，為什麼呢？因為中風癱瘓，是濕痰、瘀血阻塞在臟腑、經絡之間，不是附子等熱藥可以疏通的。這不是正治，而是從治。古籍記載：少用或多用，都要根據具體情況而定。
所以從治的藥物，只能引導藥力到達經絡而已。丹溪說：肥胖的人多濕，少用附子等藥疏通經絡就是這個道理。這個方子既用附子，又用側子、肉桂輔助，道理何在呢？我本來想刪去，姑且保留，以便肥胖多濕的人，減少用量，治好病即可，不可過量。肥胖多濕的人，最好不用。可以用灸法治療風池、百會、曲池、合谷、肩髃、風市、絕骨、環跳、三里等穴位。