《仁齋直指方論》~ 卷之一 (17)
卷之一 (17)
1. 附論五篇（出《丹溪心法》）
諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計哉？以醫道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙，其於病機氣宜之理不可以有加矣。
能合色脈可以萬全
欲知其內者，當以觀乎外，診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外，苟不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者，深燭厥理。故望其五色以青黃赤白黑，以合於五臟之脈，窮其應與不應。切其五脈急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，則萬舉萬全之功可坐而致矣。
《素問》曰：能合色脈，可以萬全，其意如此。原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血氣，通陰陽，以營於身。五色者，氣之華，應五行，合四時，以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之效者，本於能合色脈而已。
假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生，若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當浮大而散，所以為順，若沉濡而滑，色見如衃血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？從至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生，或脈來緩而大，色見如炱者死。死生之理，夫惟診視相參。
既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之：容色所見，左右上下各有其部，脈息所動，寸關尺中皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關位；肝膽之分，應於風木，為初之氣。顏為心之部，以合於左手寸口，心與小腸之分，應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，合於右手關脈，脾胃之分，應於濕土，為四之氣。
右頰肺之部，合於右手寸口，肺與大腸之分，應於燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合於左手尺中，腎與膀胱之分，應於寒水，為終之氣。至於相火，為三之氣，應於右手命門、三焦之分也。若夫陰陽五行相生相勝之理，當以合之於色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰：色合五行，脈合陰陽。
《十三難》曰：色之與脈，當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫之能也。《五臟生成》篇云：心之合脈也，其營色也。夫脈之大小、滑澀、沉浮，可以指別；五色微診，可以目察。繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也，喘而堅；白脈之至也，喘而浮；青脈之至也，長而左右彈；黃脈之至也，大而虛；黑脈之至也，上堅而大。此先言五色，次言五脈。
白話文：
這篇文章論述了中醫診斷治療的重要觀點，強調了「合色脈」的重要性，才能達到治療的萬全之效。文章認為，觀察病人的面色（五色）和脈象（五脈），並將其與臟腑陰陽五行理論結合，才能準確判斷病症，制定有效的治療方案。
文章詳細闡述了如何通過觀察面色和脈象來判斷臟腑的健康狀況，例如，肝色青、脈弦急為正常；心色赤、脈浮大散為正常；脾色黃、脈緩大為正常；肺色白、脈浮澀短為正常；腎色黑、脈沉濡滑為正常。如果面色和脈象與正常的表現不符，則可能代表疾病的存在。
文章進一步指出，面部的不同部位與不同的臟腑經絡相應，例如左頰與肝、顏面與心、鼻與脾、右頰與肺、頤與腎等。通過觀察這些部位的面色變化，可以進一步判斷臟腑的病變。 文章也強調了陰陽五行學說在判斷病症中的作用，並引用了多部醫學典籍佐證其觀點，最終總結出只有將色脈診斷結合起來，才能達到治療的萬全之效。 文中詳細描述了不同脈象的具體表現，例如赤脈、白脈、青脈、黃脈、黑脈的特征，進一步說明了如何通過觀察脈象來診斷疾病。