《仁齋直指方論》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 石淋
沙淋凝脂而易散，石淋結塊而難消。攻療石淋，專以枳殼散空心食前吞來復丹為妙。但恐太陰玄精石不得其真，惟得真料而常服之，關絡開通，忽而大便洞泄，石塊自小便出。
白話文：
沙淋的症狀是尿液中有沙石，質地鬆散容易排出；石淋的症狀則是尿液中結石，質地堅硬不易排出。治療石淋，最好的方法是用枳殼來幫助排氣，空腹飯前服用來復丹。但是擔心太陰玄精石（一種藥材）的藥效不夠好，只有用真正有效的藥材，長期服用，才能使經絡暢通，然後突然出現大便稀溏，尿路結石就會隨著小便排出。
2. 轉胞
轉胞證候，孕婦多有之。患在忍縮小便，或喜食煎爆，或飽後為熱所迫，遂使小腸之氣逆而不通，大腸之氣與之俱滯，外水不能入膀胱，內水不能出膀胱，淋瀝急數，每欲尿時痛不可言，大便亦裡急頻並，似痢非痢。必以手從胸間按至臍下，庶可立出小便，否則逆上出而不禁，甚者因此腹脹浮腫。
治法用涼藥疏利小腸中熱，仍與通泄大腸，迨其腹中攪痛，大便大下，則溺胞隨即歸正，於是小便順流。葵子散見附婦人摘奇方。
白話文：
孕婦常會出現轉胞的情況。症狀表現為忍著尿意，或喜歡吃油炸辛辣的食物，或飯後因燥熱而導致小腸氣逆不通暢，大腸氣也跟著阻塞，導致體外水分無法進入膀胱，膀胱內的水分也無法排出，因此頻尿、尿急、尿痛難忍，且伴隨裡急後重，想拉肚子卻拉不出來的感覺。通常需要用手按壓從胸部到肚臍下方，才能順利排尿，否則尿液會逆流向上，甚至無法控制，嚴重者還會因此腹部脹大腫脹。
治療方法是用寒涼的藥物疏通小腸的熱氣，同時幫助大腸通便。等到腹部絞痛，大便排出後，膀胱功能就會恢復正常，排尿也自然順暢。葵子散的配方可參考《婦人摘奇方》。
3. 孕婦胎熱似痢
孕婦七八個月，傷暑傷熱以致子煩。胎氣迫近於上，咽喉窒礙，心腹脹滿，下墜似痢。每登廁時，坐一炊久，忽而氣下，方得大便一通。世俗率用痢藥，不知病在胎熱子煩，可小柴胡湯下黃連阿膠丸，或用炒阿膠、淨黃連各一分，枳殼、北大黃半之，分作兩劑，烏梅、薑、蜜煎服，俟其大便調導，卻以川芎、茯苓、縮砂、甘草繼之。若五苓散、感應丸、香連、駐車，非其治也。
白話文：
懷孕七八個月的時候，孕婦因為中暑或受熱而導致胎兒煩躁不安。胎氣上衝，咽喉堵塞，心腹部脹滿，下墜感如同痢疾。每次上廁所都要坐很久，突然氣往下走，才能排便。一般人常用治療痢疾的藥物，卻不知道病因是胎熱和胎兒煩躁，可以用小柴胡湯加黃連阿膠丸治療，或者用炒阿膠、淨黃連各一小份，枳殼、北大黃各半小份，分成兩劑，用烏梅、生薑、蜂蜜煎服。等到大便通暢後，再用川芎、茯苓、縮砂仁、甘草繼續調理。至於五苓散、感應丸、香連丸、駐車丸等藥方，都不適合治療這種病症。
4. 下焦蓄血
血之為病，冒悶煩躁，迷忘驚狂，痰嘔汗多，骨熱肢冷，此外證然爾。何以知其蓄在下焦？曰：臍下結急，外熱內痛，尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、北大黃、甘草利而逐之。
白話文：
下焦蓄血的症狀表現為：心情煩悶、焦躁不安，意識模糊、驚恐狂躁，痰多嘔吐、汗出過多，骨頭發熱、四肢冰冷，以及其他相關症狀。如何判斷積血在下焦呢？觀察到腹部臍下有結塊緊繃感，腹部外感熱內則疼痛，寸口脈洪大而脈搏頻數，就可以推斷。治療方法是用桃仁、靈脂、生地黃、北大黃、甘草等藥物，以利水通便，驅逐瘀血。
5. 產婦血塊築痛
此候因產斷趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血，不思生產之時，已坐草近地久矣。產畢臟腑虛空，又且近地趕血，冷濕乘之，風邪入之，使敗淤凝為血塊，是謂血母。沖築硬痛，非乳香、沒藥、延胡索、五靈脂輩所能療也。治法不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪朮、乾薑同煎，乘熱入法醋，連進兩服。
冷濕風邪一散，其塊自消，散淤皆從大小便而出。凡新產，須就床上趕血，下帳避風。
白話文：
產後血塊淤積疼痛，是因為生產時血液排出不乾淨造成的。民間接生婆常使用踏板擠壓來排出惡露，卻忽略產婦生產時已長時間坐臥在地，生產後臟腑虛弱，又在地面上擠壓惡露，容易受寒濕和風邪侵襲，導致瘀血凝結成血塊，形成所謂的「血母」，造成小腹硬痛，單靠乳香、沒藥、延胡索、五靈脂等藥物無法治療。正確的治療方法是用金匱要略的「金匱腎氣丸」加減，加入肉桂、川芎、白芷、蓬莪朮、乾薑一起煎煮，趁熱加入米醋服用，連續服用兩劑。
寒濕風邪一經驅散，血塊自然會消散，瘀血會隨著大小便排出。所有產婦生產後，都應該在床上排出惡露，並放下帳幔避風寒。