《仁齋直指方論》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 暑病治例
（出《明醫雜著》）王節齋曰：夏至日後，病熱為暑。暑者，相火行令也。夏日人感之，自口齒而入，傷心包絡之經。其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其為症：汗，煩則喘、渴，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼，自汗，倦怠少氣，或下血，發黃，生斑。甚者，火熱致金不能平木，搐搦不省人事。
白話文：
王節齋說：夏至以後，得熱病為暑症。暑症是體內的相火當令引起的。夏日人感染了暑症，是由口齒而入，損傷了心包絡這兩條經脈。其脈搏虛弱，或浮大而散亂，或細而芤遲。這是因為暑熱傷氣，導致氣血衰微，脈搏虛弱。其症狀有：出汗、煩躁、喘促、口渴，安靜時也多言，身體發熱並且煩躁，心痛，非常口渴想要喝水，頭痛，自汗，疲倦乏力、氣短，或下血、發黃、長斑。嚴重的，暑熱致使金（指肺）不能約束木（指肝），出現抽搐、神志不清的情況。
治暑之法，清心利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂、吐利、痰滯、嘔逆、腹痛、瀉利，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，然治法不同也。若行人或農夫，於日中勞役得之者，是動而得之，陽證也。
白話文：
治療暑病的方法，以清心利小便的方法最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚至昏迷不省，而導致霍亂、吐利、痰滯、嘔逆、腹痛、瀉利，這不是暑傷人的，而是因暑而自致的病。因其因暑而得，故也稱為暑病，但治法不同。
若行人或農夫，於日中勞役而得之者，是動而得之，陽證也。
其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。
白話文：
得了這樣的病，一定會頭痛得厲害，發高燒，怕熱，摸上去皮膚很燙，必定口渴得想喝水，大汗淋漓，身體動彈不得，這是因為天熱導致元氣受傷。應該用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類的藥物來清熱益氣。
暑熱發渴，脈虛，用人參白虎湯或用竹葉石膏湯亦好。（俱見前。）東垣清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之四肢困倦，精神少，胸滿氣促，肢節痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃而數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗，體虛，此湯最好。（見前。
白話文：
酷暑發熱口渴，脈象虛弱，可以用人參白虎湯，也可以用竹葉石膏湯。（這兩種藥方在前面已經介紹過了。）東垣清暑益氣湯，用於治療長夏陽氣盛，濕氣重，暑氣蒸人，人就會感到四肢睏乏、精神萎靡不振、胸悶氣短、肢體關節疼痛，或者氣喘吁吁、身體發熱心煩、心窩發悶、小便發黃次數增多、大便稀溏頻繁，甚至腹瀉、口渴、不思飲食、自汗、身體虛弱等症狀，用此湯方治療效果最好。（見前面介紹。）
）若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈、涼臺冷館、大扇風車得之者，是靜而得之，陰證也。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱，無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑，以解表散寒，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。
白話文：
如果在炎熱的夏天，沒有生病的人，或者是為了避暑，在深堂大廈、涼臺冷館、大扇風車下納涼而得病，這叫做「靜而得之」，是屬於陰證。
這種病的症狀是頭痛、怕冷、身體拘急、四肢疼痛、煩躁不安、皮膚很熱但是沒有汗水。這是因為陰寒之氣阻遏了陽氣，使周身陽氣不能舒展。
治療這種病，應該使用辛溫的藥物，以解表散寒，可以使用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮等藥物。
若外既受寒，內復傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類，此非治暑也，治因暑而致之病也。
白話文：
如果外感風寒，內裡又因為吃了生冷的瓜果、冰水，就應該在前藥中再加入乾薑、縮砂、神麯等藥物，這不是在治療中暑，而是在治療由中暑引起的疾病。
若外不受寒，只是內傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲（見前）或理中湯（見中寒類）加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮，此專治內，溫中消食也。若吐瀉，脈沉微甚者，不可用涼藥，可用大順散（見前）加熟附子等分，或附子理中，加炒芍藥。
夏月多食冷物，及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食，治濕利小便之藥，醫者要識此意。
白話文：
如果不受到外在的寒冷，只是內部受涼，喝了冰水或吃了生冷食物，出現腹痛、腹瀉，或者霍亂、嘔吐，應該服用縮脾飲（見前）或理中湯（見中寒類），並加入炒神曲、麥芽、縮砂、蒼朮，這是專門治療內部受寒，溫暖中部，消食化積的方劑。如果嘔吐、腹瀉，脈象沉微、十分微弱，不能使用寒涼藥物，可以使用大順散（見前）加熟附子等分，或者附子理中湯，並加入炒芍藥。
夏日若飲食過多寒涼食物，或過量飲用茶水，會損傷脾胃，導致嘔吐、腹瀉及霍亂。因此，治療暑熱的藥物多用於溫補脾胃、消食化積，以及利水滲濕。醫者務必瞭解此旨。
若既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，消暑補氣，而以理脾為主，於前陰陽二條內相兼取用。東垣清暑益氣湯已兼此意，其用黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根，是清暑補氣也；蒼朮、陳皮、神麯、澤瀉、青皮，是治內補脾也。
白話文：
如果既傷暑熱，又傷生冷，外熱內寒，應該先治療內寒，溫中消食，然後治療外熱，消暑補氣。而以調理脾胃為主，在之前的陰陽兩條選方中兼顧取用。東垣清暑益氣湯已經包含了這個意思，它使用黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根，這是清暑補氣的；蒼朮、陳皮、神麯、澤瀉、青皮，這是治療內寒補脾的。