《仁齋直指方論》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 諸痔論
臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突為痔也。肛邊發露肉珠，狀如鼠孔，時時滴潰膿血，曰牡痔；肛邊生瘡，腫痛突出一枚，數日膿潰即散，曰牝痔；腸口顆顆發癗，且痛且癢，出血淋瀝，曰脈痔；腸內結核有血，寒熱往來，登溷脫肛，曰腸痔。
若血痔，則每遇大便，清血隨下而不止；若酒痔，則每遇飲酒發動，瘡腫而血流；若氣痔，則憂恐鬱怒適臨乎前，立見腫痛，大便艱難，強力則肛出而不收矣，此諸痔之外證然也。治法總要：大抵以解熱、調血、順氣先之。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔出血，肛門間別有小竅，下如血線，不與便物共道。
痔久不愈，必至穿穴，瘡口不合，漏無已時，此則變而為瘻矣。前乎治法之外，抑猶有說焉。腸風、臟毒之與痔瘻，同出而異名也。歲積月累，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間執劑又當為之化蟲，不然古書何以謂之蟲痔？氣血下墜，衝突為痔，既不能坐，又不容行，立則愈覺其墜矣。惟高枕偃仰，心平氣定，其腫自收。
白話文：
諸痔論
臟腑先天不足，或外受風寒濕邪侵襲，或體內蘊積熱毒，或因飲酒過度、飽食、房事過度等，導致氣血下墜，淤積在肛門，久而未散，互相衝撞，形成痔瘡。
肛門邊緣長出肉球，形似鼠洞，經常滲出膿血，稱為牡痔；肛門邊緣生瘡，腫痛突出，幾天後膿液排出後消散，稱為牝痔；腸口長出許多小疙瘩，疼痛瘙癢，並伴有出血，稱為脈痔；腸內結核，伴有出血，寒熱交替，排便時脫肛，稱為腸痔。
若是血痔，每次大便時都會有鮮血流出不止；若是酒痔，每次飲酒後都會加重腫痛並出血；若是氣痔，遇到憂慮、恐懼、憤怒等情緒時，就會立即腫痛，排便困難，用力排便時甚至會脫肛，這些都是痔瘡的外在表現。
治療方法總體來說：主要以清熱、活血、順氣為主。因為熱邪會損傷血液，血液受損則經脈阻塞，經脈阻塞則氣血運行不暢，氣血都阻塞不通，就會趁虛而下墜到大腸，從而形成痔瘡。各種痔瘡出血，肛門附近會有細小的孔洞，像血線一樣流出血液，與糞便的通道不同。
痔瘡久治不愈，就會穿透成孔，傷口無法癒合，不斷滲漏，就會轉變成肛瘻。除了上述治療方法，還需要考慮其他因素。腸風、臟毒與痔瘻，病名不同但本質相同。經過多年的積累，慢慢腐蝕腸道，濕爛嚴重，這是什麼原因造成的呢？是蟲子！因此用藥時還需要考慮到殺蟲，否則古書中為何稱之為蟲痔？氣血下墜，衝撞形成痔瘡，患者既不能久坐，也不能久行，站立時墜脹感更明顯。建議高枕仰臥，保持心情平靜，腫脹會自然消退。