《仁齋直指方論》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 積聚、癥瘕、痞塊方論
謹按：丹溪曰：氣不能成塊、成聚，塊乃有形之物，痰與食積，死血而成也。在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，誠然言也。何以明之？曰：左關，肝膽之位，肝膽藏血液。右關，脾胃之位，脾胃藏飲食。所以左邊有積，則為血塊；右邊有食，則為食積；而其中間，則為水穀出入之道路。
五志之火，熏蒸水穀而為痰飲。所以中間有積，則為痰飲也。其理昭矣。治法調其氣而破其血，消其食而豁其痰是已。如木香、檳榔去氣積，三稜、莪朮去血積，麥芽、神麯去酒積，香附子、枳實去食積，牽牛、甘遂去水積，山楂、阿魏去肉積，海粉、礞石去痰積，雄黃、白礬去涎積，乾薑、巴豆去寒積，黃連、大黃去熱積，各從其類也。
若用群隊之藥，分其藥勢則難取效，雖要認得分明，是何積聚，兼見何證，然後增減斟量使之，不爾，反有所損，要在臨時通變也。
白話文：
積聚、癥瘕、痞塊方論
朱丹溪認為：氣本身無法形成腫塊或聚積，腫塊是有形的東西，由痰、食積和瘀血形成。腫塊位於腹部中間是痰飲，位於右側是食積，位於左側是血塊，這說法確實可靠。為什麼這麼說呢？因為左關脈是肝膽的部位，肝膽藏血；右關脈是脾胃的部位，脾胃貯藏飲食。所以左側有積聚就是血塊；右側有積聚就是食積；而腹部中間則是水谷出入的通道。
五臟之氣鬱結化火，熏蒸水谷而產生痰飲。所以中間有積聚，就是痰飲。其道理很清楚。治療方法是調理氣機來破除瘀血，消散食積並化解痰飲。例如：木香、檳榔去除氣積；三稜、莪朮去除血積；麥芽、神麴去除酒積；香附子、枳實去除食積；牽牛、甘遂去除水積；山楂、阿魏去除肉積；海粉、礞石去除痰積；雄黃、白礬去除涎積；乾薑、巴豆去除寒積；黃連、大黃去除熱積，都應根據不同的積聚類型選擇藥物。
如果使用很多藥物一起治療，而沒有區分藥物的作用，則難以取得療效。所以必須明確辨別是哪種積聚，以及伴隨出現的症狀，然後再增減藥物劑量，否則反而會造成損害，重要的是臨機應變。