《仁齋直指方論》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 咳嗽治例
（出《名醫雜著》）
王節齋曰：咳謂有聲，肺氣傷而不清；嗽謂有痰，脾濕動而生痰。咳嗽者，因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣、五臟之殊，而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲出也，須分新久虛實。新病，風寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之。久病便屬虛、屬郁。氣虛則補氣，血虛則補血，兼鬱則開鬱。滋之、潤之、斂之、降之，則治虛之法也。
主方
白話文：
王節齋說：咳嗽指的是有聲音，是肺氣受傷而不清；嗽指的是有痰，是脾濕動而生痰。咳嗽的人，是因為肺氣受傷而引起脾濕。病因雖然分為六氣、五臟的不同，但重點都在肺。因為肺主氣，聲音從肺部發出，所以要分清楚新病和舊病，虛證和實證。新病，風寒就散寒，火熱就清熱，濕熱就瀉濕。久病就屬於虛證或鬱證。氣虛就補氣，血虛就補血，兼有鬱證就開鬱。滋養、潤燥、收斂、下降，這些都是治療虛證的方法。
杏仁（去皮尖），白茯苓（各一錢），橘紅（七分），五味子，桔梗，甘草（各五分）
白話文：
杏仁（去除外皮和尖端），白茯苓（各一錢），橘紅（七分），五味子、桔梗、甘草（各五分）。
春作多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏（各一錢）、麥門冬（炒）、黃芩、知母（各五分）
白話文：
春天屬於上升的季節，應當滋潤肺部並抑制肝臟。添加川芎、芍藥、半夏（各一錢）、炒麥門冬、黃芩、知母（各五分）。
春若傷風致咳，鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風、薄荷、紫蘇、炒黃芩、麥門冬（各一錢。）
白話文：
春天如果風邪入侵導致咳嗽，鼻涕清澈，應服用辛涼藥物來疏散風寒，再加入防風、薄荷、紫蘇、炒黃芩、麥門冬（各一錢。）
夏多火熱，炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、炒黃芩、麥門冬、石膏（各一錢。）
白話文：
夏季多炎熱，火熱之氣最為嚴重，宜清金降火，可加入桑白皮、知母、炒黃芩、麥門冬、石膏（各一錢）。
秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼朮、桑白皮（各一錢）、防風、黃芩、山梔（各五錢。炒。）
白話文：
秋天大多是濕熱的，容易損傷肺部，宜清熱瀉濕，加入蒼朮、桑白皮（各一錢）、防風、黃芩、山梔（各五錢，炒過）。
冬多風寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、生乾薑、防風（各一錢。）肺經素有熱者，再加酒炒黃芩、知母（各五分。）若發熱頭痛，鼻塞聲重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡（各一錢。）
白話文：
冬季多發風寒外感，應當疏解表邪，化痰行氣，可加入麻黃、桂枝、半夏、生乾薑、防風（各一錢）。如果肺經素有熱症，可再加入酒炒黃芩、知母（各五分）。如果出現發熱頭痛、鼻塞、聲音嘶啞，可再加入藁本、川芎、前胡、柴胡（各一錢）。
若有痰，加半夏、枳殼；風痰再加南星（薑汁炒）；濕痰脾困少食，加白朮、蒼朮、有痰而口燥咽乾，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌，炒）、貝母、栝蔞仁、黃芩（炒。）
白話文：
如果患者有痰，就需要加入半夏和枳殼；如果是風痰，那就繼續加入南星（用生薑汁炒過）；如果是濕痰，脾氣虛弱，食慾不振，就需要加入白朮、蒼朮；如果有痰而嘴巴燥熱、嗓子發乾，就不能用半夏、南星，應該加入知母（用蜂蜜水拌過，炒過）、貝母、栝樓仁、黃芩（炒過）。
若夏月熱痰，或素熱有痰，加黃芩、黃連、知母、石膏。
上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連，五更嗽者同治。
黃昏咳者，火浮於肺，不宜正用寒涼藥，宜加五味子、訶子皮，斂而降之。
白話文：
若是到了夏季出現熱痰，或是平常體質較熱又有痰，可以加入黃芩、黃連、知母、石膏來治療。
上半夜咳嗽的人，是胃中有火，可以加入貝母、石膏、黃連治療，五更時咳嗽的也可以用同樣的方式治療。
黃昏時咳嗽的人，是因肺部有浮火，不宜直接使用寒涼藥物，宜加入五味子、訶子皮，收斂降氣來治療。
若咳嗽久，肺虛，滋氣補血，加人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴，酒芍藥之類。肺熱咳喘，去人參，用沙參，此兼補氣血也。
白話文：
如果咳嗽持續很久，肺虛弱了，就要滋養氣血，可以加入人參、黃耆、阿膠、當歸、生薑、天門冬、款冬花、馬兜鈴、酒芍藥等藥物。
如果是肺熱引起的咳嗽喘息，就去掉人參，改用沙參，這樣既能補氣又能補血。
若午後咳者，屬陰虛，即勞嗽也。宜補陰降火，加川芎、當歸、芍藥、熟地黃、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、栝蔞仁、貝母，此專補陰血也。
白話文：
如果在下午出現咳嗽的症狀，這是屬於陰虛體質，也就是勞嗽的症狀。宜以補陰降火的治療原則為主，可以加入川芎、當歸、芍藥、熟地黃、黃柏、知母、竹瀝、薑汁、天門冬、栝蔞仁、貝母等中藥材，這些藥材專門補陰血之用。
若火鬱嗽，謂痰鬱火邪在中，宜開鬱消痰，用訶子皮、便香附、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩為末，蜜調為丸，噙化，仍服前補陰降火藥，失治則成勞。
白話文：
如果因為鬱結而導致咳嗽，這意味著痰液和火邪存在於體內，應該疏通鬱結、消除痰液，可以使用訶子皮、便香附、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩研磨成粉末，用蜂蜜調成丸劑，含化。同時服用前述滋陰降火的藥物。如果治療不當，就會演變成勞疾。
若痰積、食積作咳嗽者，用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂子、枳實、薑炒黃連為末，蜜調噙化。
白話文：
假如痰多、食物積滯引起的咳嗽，可以用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂子、枳實、薑炒黃連研成細末，用蜂蜜調和慢慢溶化服下。
若勞嗽見血，加阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮，亦於前肺虛、陰虛二條擇用。大抵咳嗽見血，多是肺受熱邪，氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫補氣之藥。然亦有氣虛而咳血者，則宜用人參、黃耆、款冬花三藥，但此等證不多耳。
白話文：
如果勞嗽咳出帶血的症狀，可以加上阿膠、當歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮這些藥材，也可以參考前面肺虛、陰虛的兩個治療方法選擇使用。咳嗽咳血的大部分原因都是因為肺部受到熱邪的侵襲，熱氣上升後轉化為火，火勢旺盛則陰血不安，從火上升，因此治療應該要瀉火滋陰，避免使用人參等甘溫補氣的藥物。但也有因為氣虛而咳血的人，這種情況則應該使用人參、黃耆、款冬花這三種藥物，但是這類證狀的人比較少。
因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致咳者，痰為重，主治在脾，但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治嗽也。
針灸法，風門二穴，（在背二椎下，各開半寸。）肺俞二穴，（三椎下各寸半。）三里二穴。（見前。）
白話文：
因為咳嗽而有痰的人，咳嗽是主要症狀，應該治療肺部；因為痰而引起咳嗽的人，痰是主要症狀，應該治療脾臟，然而，食物積滯形成痰，痰氣上升，導致咳嗽，只要治療痰，化解積滯，咳嗽自然就會停止，不需要用肺部藥物來治療咳嗽。
針灸方法：
風門穴：位於背部第二椎下，左右各開半寸。 肺俞穴：位於第三椎下，左右各開一寸半。 三里穴：見前述。