《仁齋直指方論》~ 卷之十五 (6)
卷之十五 (6)
1. 小便不通方論
腎主水，膀胱為之腑。水瀦於膀胱而泄於小腸，實相通也。然小腸獨應於心者，何哉？蓋陰不可以無陽，水不可以無火，水火既濟，上下相交，此營衛所以流行，而水竇開闔所以不失其司耳。惟夫心腎不濟，陰陽不調，故內外關格而水道澀，傳送失度而水道滑。熱則不通，冷則不禁。
白話文：
腎臟主水液，膀胱作為腎臟的附屬器官。尿液貯存在膀胱中，通過小腸排泄，這是水液運行的一般規律。那麼，為什麼只有小腸能夠與心臟相應呢？這是因為陰不能沒有陽，水液不能沒有火熱。水火平衡，心腎相交，氣血才能運行，水路才能通暢。只有心腎失調，陰陽不協調，才會導致內外關閉而水道不通暢，傳輸失常而水道滑脫。也就是說，水火失衡時，水道是閉塞不通的，只有水火調和了，經脈才能暢通。
其熱盛者，小便閉而絕無；其熱微者，小便難而僅有。腎與膀胱俱虛，客熱乘之，故不能制水，水挾熱而行澀焉，是以數起而溺有餘瀝。腎與膀胱俱冷，內氣不充，故胞中自滑，所出多而色白焉，是以遇夜而陰盛愈多。若夫下焦蓄血，其與虛勞內損，則便溺自遺而不知，下焦虛寒，不能溫制水液，則便溺欲出而不禁，是皆心不與腎交通，故或冷、或熱而滑澀隨之矣。繼自今心氣旺盛，小便壅遏，以清利行之，如赤茯苓、麥門冬、燈心、車前子之類是也。
白話文：
如果熱盛的話，小便閉結而完全沒有；如果熱微的話，小便難而勉強還有一點。腎與膀胱都虛弱，客熱乘虛而入，所以不能控制水液，水挾著熱而運行不暢，因此小便頻數而有餘瀝。腎與膀胱都寒冷，內氣不充實，所以膀胱中自然滑利，小便量多而顏色白，因此到了晚上陰盛，小便就更多。如果下焦蓄積淤血，連同虛勞內傷，就會小便、大便不自覺的遺失而自己不知道。下焦虛寒，不能溫暖並控制水液，就會小便、大便想排出卻無能為力，這些都是心臟與腎臟不協調，所以有的寒冷、有的炎熱而滑澀隨之而來。從此以後，如果心氣旺盛，小便阻塞不通，就要以清利通行的藥物來治療，像是赤茯苓、麥門冬、燈心草、車前子之類的藥物。
心氣虛怯，小便滑利，以溫和益之，如乳香、益智、巴戟、人參之類是也。演觸其間，腎實、腎虛，皆可以舉隅而反。或者膠柱調瑟，詳於腎而略於心，其可乎？雖然，小腸之與膀胱，心腎所主固也。然《素問》有云：水之本在腎，其末在肺。則知天一之水，自上而下，相為貫通，亦猶心腎之不可升降也。
白話文：
心氣虛弱缺乏膽量，小便滑利，用溫和調補益氣的方法來治療，像乳香、益智、巴戟、人參之類的藥物。依據情況，腎實、腎虛的症狀，都可以舉例來說明。也許有人鑽牛角尖，詳述腎臟而忽略了心臟，這樣可以嗎？雖然，小腸和膀胱，向來是心的腎臟的相關部位。但是，《素問》上說：水源原本在腎，最後在肺部。知道天一之水，自上而下，相互貫通，就像心腎不可分那樣。
昧者夜間忍縮小便，使水氣上逆乘肺，痰涎喘嗽，激亂爭鳴，其來不可御。於此見，肺主氣也。小便澀滑，又當調適其氣焉，毋徒曰葶藶、桑皮可以逐肺經之水。
白話文：
不瞭解（中醫）道理的人，在晚上憋尿，使水氣向上逆行，侵犯肺部，產生痰涎，引發喘嗽，各種症狀混雜在一起，蜂擁而至，來勢洶洶，無法控制。由此可見，肺主導著人體的氣。小便不通暢，同樣應該調理其氣，不要只說葶藶、桑皮可以通利肺經的水道。
2. 小便不通證治
草蜜湯，治心腎有熱，小便不通。
生車前草，搗取自然汁半盞，入蜜一匙調服。
蒲黃湯，治心腎有熱，小便不通。
白話文：
草蜜湯：治療心腎有熱，小便不通。
取生車前草搗爛，取汁半盞，加入一匙蜂蜜調勻服用。
蒲黃湯：治療心腎有熱，小便不通。
赤茯苓，木通，車前子，桑白皮（炒），荊芥，燈心，赤芍藥，甘草（微炙），生蒲黃，滑石（等分）
白話文：
赤茯苓、木通、車前子、桑白皮 (炒過)、荊芥、燈心、赤芍藥、甘草 (微炙)、生蒲黃、滑石 (等量)
上末。每服二錢，蔥頭一片，紫蘇五葉，煎湯調下。
八正散，治心經邪熱，小便赤澀不通。（方見積熱門。）
白話文：
八正散，用於治療心經邪熱、小便赤澀不通的症狀。（此方適用於積熱鬱熱的證型。）
每服二錢，加入蔥頭一片、紫蘇五葉，煎湯後調服即可。
五苓散（方見水飲門），加赤茯苓治小便不通，每服二錢，用燈心、山茵陳各一握，煎湯調下。
參耆湯，治心肺虛而客熱乘之，小便澀而數，數而瀝。
白話文：
五苓散（方子見水飲篇），加上赤茯苓治療小便不通，每次服用二錢，用燈心草、山茵陳各一把，煎湯調和服用。
參耆湯：適用於心肺虛弱，並有外來熱邪侵襲，導致小便困難、頻數，小便時僅排出少量。
赤茯苓（七錢半），生乾地黃，黃耆，桑螵蛸（微炙），地骨皮（各半兩），人參，北五味子，菟絲子（酒浸，研），甘草（炙。各二錢半）
上細銼。每服三錢，新水煎，臨熟入燈心二十一莖，溫服。
白話文：
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赤茯苓（七錢半）：茯苓的根部，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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生乾地黃（半兩）：生地黃，具有滋陰補血、清熱涼血的功效。
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黃耆（半兩）：黃耆，具有益氣補中、固表止汗的功效。
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桑螵蛸（微炙，半兩）：桑螵蛸，具有補腎益精、壯陽固精的功效。
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地骨皮（半兩）：地骨皮，具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。
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人參（二錢半）：人參，具有大補元氣、益氣生津的功效。
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北五味子（二錢半）：北五味子，具有養陰斂汗、澀精益氣的功效。
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菟絲子（酒浸，研，二錢半）：菟絲子，具有補腎益精、壯陽益氣的功效。
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甘草（炙，二錢半）：甘草，具有補中益氣、調和諸藥的功效。
每次服藥三錢，用新水煎煮，煮到將熟時加入燈心草二十一根，溫熱後服用。
平補丸，治腎虛小便數而瀝，如欲滲之狀，或虛勞內損遺尿，或下焦虛寒小便欲出而不禁，通用。（方見消渴門。）
茸香丸，治下焦虛冷，尿多，或虛勞遺尿，或欲出而不禁。
白話文：
平補丸，治療腎虛導致的小便次數多而淋漓不盡，好像滲漏的樣子，或因虛勞內損而遺尿，或下焦虛寒導致小便想排卻無法控制，通用。（方劑請參見消渴門。）
茸香丸
治療：下焦虛冷，尿頻，或虛勞遺尿，或尿液欲出而不能控制。
鹿茸（酥炙），肉蓯蓉（酒浸，焙），當歸（各半兩），雞內金（七錢半，微炙），龍骨，牡蠣灰，赤石脂，禹餘糧（煅，醋淬，碎為度，各研細），川白薑，益智仁，巴戟，乳香（各二錢半）
上細末，糯米糊丸桐子大。每服七十丸，空心，鹽湯下。
白話文：
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鹿茸（用酥油烤炙）
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肉蓯蓉（用酒浸泡，然後焙乾）
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當歸（各半兩）
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雞內金（七錢半，稍微烤炙）
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龍骨
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牡蠣灰
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赤石脂
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禹餘糧（煅燒後，用醋淬火，再研碎成粉）
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川白薑
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益智仁
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巴戟
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乳香（各二錢半）
[糯米糊]丸，桐子那麼大。每次服用七十丸，空腹時，用鹽湯送服。
桃仁承氣湯，治下焦蓄血，漱水迷忘，小腹急痛。內外有熱加生蒲黃。（方見血類。）
白話文：
桃仁承氣湯，用於治療下焦蓄血，神志不清，小腹劇痛。如果有內熱或外熱，可以加入生蒲黃。（詳細方劑請參閱血類。）