《仁齋直指方論》~ 卷之六 (15)
卷之六 (15)
1. 辨內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為鎖未細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，營氣也、衛氣也、穀氣也、清氣也、資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽、手少陽元氣始發生長萬化之別名也。
飲食一傷，若消導藥的對其所傷之物，則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉！易水張先生嘗戒不可用峻利食藥。
食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去，若更待一二時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有性情，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。
當時說下一藥，枳實一兩，麩炒黃色為度，白朮二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸，以白朮苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰膝間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷，此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一二時辰許，食則消化，是先補其虛而後化其所傷，則不峻利矣。當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。
荷葉之一物，中央空虛，象震卦之體，震者，動也。人感之，生足少陽甲膽也。甲膽者，風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：履端於始，序則不愆。人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經，人之元氣也。手足經同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也。
異名雖多，止是胃氣上升者也。荷葉之體生於水土之下，出於穢汙之中，而不為穢汙所染，挺然獨立，其色青，形乃空清，而象風木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠識深慮，合於道者也。更以燒飯和藥，與白朮協力，滋養穀氣而補，令胃厚，再不至內傷，其利廣矣，大矣。
若內傷脾胃以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常。醫者亦不問所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾。經云：熱傷氣。正謂此也。其人必無氣以動，而熱困四肢不舉，傳變諸疾不可勝數，使人真氣自此衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚、筋骨、肉、血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此令人寒心。夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。《至真要大論》云：五味入胃，各先逐其所喜攻。
白話文：
辨內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，用藥方面，無論開藥者或服藥者，都認為是小事，輕忽了真正重要的細節，因此造成許多後患。殊不知胃氣，就是營氣、衛氣、穀氣、清氣，也是滋養少陽生髮之氣的根本。人體真氣的盛衰，都取決於飲食的攝入和胃部的消化吸收。胃和則穀氣上升，穀氣是向上升騰的氣，也是足少陽膽經、手少陽三焦經元氣最初發生、生長、變化等的別稱。
飲食若受損傷，若使用消導藥來處理受損之物，則胃氣反而更旺盛，五穀精華上騰，這便是清氣上升，如同天一樣，精氣神都強盛，七神（心、肝、脾、肺、腎、膽、胃）得以守護，生機不虞匱乏，益氣大增，氣血暢通，百病不侵，即使遇到寒邪毒風，也無法傷害。一味藥物，竟有如此廣泛的益處！易水張先生曾告誡不可使用峻利（過於猛烈的瀉下）的藥物。
藥物下咽，還沒到達藥丸溶解之處，藥物外皮的效力就開始發揮，便覺得很快痊癒了，認為受損之物已排出，但若再等上一兩個時辰，待藥物完全溶解後，峻利藥物的副作用就會顯現，病雖好了，脾胃卻難免受損。脾胃受損，真氣元氣就會衰敗，縮短人的壽命。
曾經有人用下一味藥：枳實一兩（麩炒至黃色），白朮二兩，只用這兩種藥，用荷葉包裹燒飯製成藥丸。白朮味苦甘溫，其甘溫之性可以補益脾胃的元氣，苦味可以去除胃中的濕熱，並利腰膝間的瘀血，所以先補益脾胃的虛弱，用量超過枳實（消導藥）一倍。枳實味苦寒，可以瀉去心下痞悶，消化胃中受損之物，但此藥下胃後，受損之物並不能立即排出，需要等待一兩個時辰，食物才能消化。這是在先補益虛弱之處，然後再化解受損之物，這樣就不會太峻利了。當時沒理解用荷葉燒飯製丸的道理，老年才明白其中奧妙，可謂神奇！
荷葉，中間空虛，如同震卦的卦象，震卦代表動。人體受到其影響，就會生發足少陽膽經之氣。足少陽膽經之氣，是風，是萬物生化的根本。《左傳》說：「從一開始就做好，之後就不會出錯。」人體飲食入胃後，營氣上升，就是少陽膽經之氣。手少陽三焦經，是人體的元氣。手足少陽經同理，都是少陽元氣生髮。胃氣、穀氣、元氣、少陽膽經上升之氣，都是一體的。
名稱雖然不同，但都是胃氣上升。荷葉生長在水土之下，出自污穢之中，卻不被污穢沾染，挺拔獨立，顏色青翠，形體空靈清淨，如同風木一樣。服食藥物，感受到荷葉這種氣的變化，胃氣怎能不向上升騰呢？用此一味藥來引導，可謂深謀遠慮，符合道家養生之道。再用燒飯和藥，與白朮一起，滋養穀氣，使胃氣充實，避免再次內傷，其益處廣大而深遠。
若內傷脾胃是因食用辛辣溫熱的食物，如酒肉之類，感到不適，向醫生求醫，這是常見的做法。但醫生卻不問清楚受損的原因，就開出集香丸、巴豆等大熱藥物，大便排出後，卻留下了食物的熱性以及藥物的熱性，嚴重損傷元氣，七神（心、肝、脾、肺、腎、膽、胃）的機能減弱。《內經》說：「熱傷氣」，就是指這種情況。患者就會沒有力氣活動，熱邪困擾四肢，導致各種疾病，使人真氣從此衰敗。
若受傷是因食用生冷堅硬的食物，有些醫生就用大黃、牽牛等大寒藥物，排出食物，但卻留下了食物和藥物的寒性，嚴重損傷陽氣，陽氣不足，皮膚、筋骨、肌肉、血液就沒有依託，就會變成虛損。論述到這裡令人心寒。辛辣寒涼之藥，不應該亂服，不只是牽牛子而已。《至真要大論》說：「五味入胃，各先逐其所喜攻。」