《仁齋直指方論》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 辨內傷飲食用藥所宜所禁
攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣、元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷，腸胃受邪，當以苦味泄其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血，為物所傷。物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。
且飲食傷於中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經》第一卷第一篇有云：外來客邪風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。
其死也，無氣以動，故靜。若內傷腸胃，而反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也，陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣，肺者，五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此仍暗裡折人壽數，犯大禁五也。良可哀嘆，故特著此論並方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳。
此老夫之用心也。胃氣豈可不養，復明養胃之理。故經曰：安穀則昌，絕谷則亡。水去則營散，谷消則衛亡，營散衛亡，神無所依。仲景云：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，胃不可不溫，血溫胃和，營衛將行，常有天命。谷者，身之大柄也。《書》與《周禮》皆云：金木水火土，谷惟修以奉養五臟者也。
內傷飲食，固非細事。苟妄服食藥而輕生損命，其可乎哉？《黃帝針經》有說：胃惡熱而喜清，大腸惡清冷而喜熱。兩者不和，何以調之？岐伯曰：調此者，飲食、衣服亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無汗出。飲食者，熱無灼灼，寒無凔凔，寒溫中適，故氣將持，不致邪僻也。（詳說見於本經條下。
）是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥致損者與？《內經》云：內傷者，其氣口脈反大於人迎一倍、二倍、三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，死。如但食不納，噁心欲吐者，不問一倍、二倍，不當止與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用。
又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用。其中更加生髮之藥，令其元氣上升。塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？內傷胃氣是也。何為直？而升發胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同各立治法，臨時加減用之。其用藥又當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物。
是喜食而食之耶，不可服破氣藥。若乘飢困而食之耶，當益胃氣。或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄瀉天真生氣，以輕喪身寶乎？且如先食熱而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。
白話文：
辨內傷飲食用藥所宜所禁
治療內傷，應攻邪瀉實，但需謹慎。辛味藥物下咽，先攻瀉肺氣，但牽牛子辛辣猛烈，過度奪取人體元氣，若飲食傷及腸胃，應以苦味藥物泄其腸胃之邪，而非瀉肺氣。牽牛子不宜使用的理由有五，這只是其中之一。況且胃主血，若飲食不當造成胃受損傷，屬血病，瀉氣更傷元氣，這是第二個理由。
飲食傷及中焦，應以消導藥物來化解積滯，不應再瀉肺氣，這是第三個理由。食傷腸胃，應遵循「塞因塞用」，寒則用寒，枳實、大黃苦寒，可以瀉除有形之邪，卻不應使用辛辣的牽牛子等藥物瀉真氣，這是第四個理由。要知道，《黃帝內經》早已記載：外感風寒邪氣傷及五臟，若誤瀉胃氣則必死，誤補亦死。
內傷腸胃，若反瀉五臟亦必死，誤補亦死。內傷腸胃是六腑不足之病，反瀉上焦虛弱的肺氣，將使元氣日漸損耗，暗中損傷壽命，這是第五個理由。因此，撰寫此文並附方，希望能讓天下人遵循，避免夭亡。
養護胃氣至關重要。《內經》有云：「安穀則昌，絕谷則亡。」水穀精微是維持生命的根本。張仲景也說：「水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。」故血需養護，胃需溫暖，血溫胃和，營衛運行，才能健康長壽。五穀是人體的根本，用以滋養五臟。
內傷飲食，不可輕忽。濫用藥物，輕則損傷身體，重則喪命。《黃帝內經》指出，胃喜清涼，惡熱；大腸喜溫暖，惡寒涼。飲食起居，都要注意寒溫適宜，才能保持身體健康。
用藥應辨證施治，不可盲目使用寒熱藥物。內傷者，脈象常與正常人不同，應根據脈象和病情，選擇適宜的藥物。若飲食不消化，噁心欲吐，應先將積滯的食物去除，再根據病情用藥。
「塞因塞用」指針對病因施治。內傷胃氣屬「曲」，而升發胃氣則是「直」，應針對胃氣虧虛的病因進行治療，使胃氣恢復。用藥還應考慮患者的體質、病情的寒熱虛實，以及飲食情況等因素。
如果患者平時喜好飲食，食用後卻出現不適，則不宜服用破氣藥物；若因飢餓過度而進食，則應益胃氣；若是被迫進食，則宜損血益氣。需根據患者的脈象和病情，選擇合適的藥物，不可妄瀉元氣。
若先食用熱食未傷身，後食用寒食，導致前食不消化而傷及身體，則需根據熱食寒食的多少，來調整用藥。總而言之，用藥需謹慎，不可輕忽。