《仁齋直指方論》~ 卷之九 (6)
卷之九 (6)
1. 附論
滑伯仁論曰：勞患人者，有病機之不同，有形狀之不一。肌膚羸瘦，骨熱如蒸，服藥無效，針灸無功，何也？對曰：勞者，虛勞也。是因體虛之人，房勞過損，酒怒多端，氣虛血耗，諸疾蜂生，致使陰陽失序，寒熱自生。陽虛曰生寒，陰虛曰發熱，久虛久熱變為骨蒸，久則成勞，久勞成疰。
疰者，住也。有二十四種之名，有三十六種之類，有九十九種之形，種種不同，症症各異，內有勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰，此六者為傳屍之勞患，滅門絕戶，醫難治之。又云：所因少壯之時，醉飽迷房，勞傷心腎。
蓋心主血，腎主精，精竭血衰，失於調護，而無滋化之源，致生融融之熱，咳咳之痰，陰虛盜汗，夜夢鬼交，遺精困倦，腰背痠痛，咯血咯痰，頰紅喉痛，飲食減少，骨肉枯羸，是為不治。故曰：患此疾者，有氣虛、有血虛。氣虛者易治，血虛者難調故也。
又云：治虛勞，世用寒涼之藥治熱症，熱之愈熱；用熱藥治寒症，寒之愈寒，何也？對曰：東垣有云，用苦寒之劑，妄治勞傷之熱，大寒則愈虛其中，大熱則愈怯其內，治療無端，致傷脾胃，殊不知甘能緩火，勞者溫之，保全者當求微病之初，莫治已病之後。察氣血之虧盈，審病源之要道，補益溫平，無不效驗，故集諸方補附於後。
白話文：
[附論]
滑伯仁認為：勞損的人，病因和症狀各不相同。有些人肌膚消瘦，骨頭發熱像蒸籠一樣，吃藥不管用，針灸也沒效果，這是為什麼呢？回答是：這是虛勞。這是因為體質虛弱的人，房事過度，酗酒動怒，導致氣虛血虧，百病叢生，使陰陽失調，寒熱交替出現。陽虛則生寒，陰虛則發熱，長時間虛弱發熱就變成骨蒸，時間久了就成了勞症，勞症久了就變成疰症。
疰症，是指疾病纏綿不愈。它有很多種類型，名稱有二十四種，種類有三十六種，症狀有九十九種，各種各樣，症狀也各不相同，其中包括勞疰、屍疰、鬼疰、食疰、蟲疰、毒疰，這六種是會傳染的勞損疾病，會導致家破人亡，很難醫治。又說：這些疾病往往是年輕時縱慾過度，飲食無節制，損傷了心腎所致。
因為心主血，腎主精，精氣耗竭，血氣衰弱，沒有得到很好的保養，沒有滋養生化的來源，就會產生持續的熱感、咳嗽咳痰，陰虛盜汗，夜間做春夢，遺精疲倦，腰背酸痛，咯血咯痰，面頰潮紅咽喉疼痛，食慾減退，形體消瘦，這種情況是很難治癒的。所以說：患有這種疾病的人，有的氣虛，有的血虛。氣虛比較容易治療，血虛則很難調理。
又說：治療虛勞，世人常使用寒涼的藥物治療熱症，結果熱症反而更嚴重；用溫熱的藥物治療寒症，寒症反而更嚴重，這是為什麼呢？回答是：東垣先生說過，用苦寒的藥物妄圖治療勞損引起的熱症，寒氣過重就會更虛弱，熱氣過盛就會更衰弱，這樣治療沒有章法，還會傷及脾胃。殊不知甘味能緩解內熱，勞損的人應該溫補，保養身體應該在疾病初期就開始，不要等到病情嚴重了才治療。要觀察氣血的盈虧，審察病因，採用溫和的補益方法，效果一定很好，所以收集了一些方劑附在後面。
2. 附諸方
加味十全大補湯，治發熱漸成癆瘵者。
十全大補湯加柴胡、黃連煎服。如熱在骨髓，更加青蒿、鱉甲煎服。（方見虛癆瘵。）
青骨散，治男子婦人五心煩熱，欲成癆瘵。
生地黃（二兩），人參（一兩），防風（去蘆，一兩），北柴胡（二兩），薄荷葉（七錢半），秦艽，赤茯苓，胡黃連（半兩），熟地黃（一兩）
上㕮咀。每服五錢，水一盞，煎七分，溫服。
太上混元丹（《醫方集成》），治勞損五臟，補益真氣。
紫河車（一具，用少婦首生男子者良。帶子全者。於東流水洗斷血脈，入麝香一錢在內，以線縫定，用生絹包裹，懸胎於砂甕內，入無灰酒五升，慢火熬成膏），沉香（別研），硃砂（別研，飛。各一兩），人參，蓯蓉（酒浸），乳香（別研），安息香（酒煮，去沙。各二兩），白茯苓（去皮，二兩）
上為末，入河車膏子和藥末，杵千百下，丸如梧桐子大。每服七十丸，空心溫酒下，沉香湯尤佳。服之可以輕身延年，補損扶虛。如病證虛極，又須增加後項藥味。
川巴戟（去心），鍾乳粉，陽起石（煅），鹿茸（酒蒸），龍骨，附子（炮，去皮臍），黃耆（去蘆。各二兩），桑寄生，紫菀，生鹿角（鎊。各一兩）
修製為末，和前藥為丸。如婦人血海虛損，營衛不足，多致潮熱，經候不調，或閉斷不通，又宜增加此藥。
當歸（去蘆），石斛（去根），紫石英（煅，醋淬七次，水飛），柏子仁（炒，別研），麝茸（酒蒸）鱉甲（醋炙），卷柏葉（各一兩），牛膝（去蘆，酒洗，一兩半）
修製為末，和前藥為丸，湯使如前。虛寒者，加炮熟附子二兩；咳嗽者，加紫菀茸二兩。
黃耆飲子（《濟生方》），治諸虛癆瘵，四肢倦怠，潮熱乏力，日漸黃瘦，胸膈痞塞，咳嗽痰多，甚則唾血。
黃耆（蜜炙，兩半），當歸（去蘆，酒洗），紫菀茸（去土），石斛（去根），地骨皮（去根），人參桑白皮，附子（炮，去皮），鹿茸（酒蒸），款冬花（各一兩），半夏（湯洗七次），甘草（炙。各半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，姜七片，棗一枚，煎服。此藥溫補營衛，枯燥者不宜進。唾血加阿膠、蒲黃各半兩。
樂令建中湯，治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生血氣。
經驗地仙散，治骨蒸肌熱，一切虛煩。
五蒸湯，治骨蒸勞熱自汗。（俱見積熱門。）
蘇合香丸（《和劑方》），治癆瘵傳屍，骨蒸發熱，肺痿喘急。（方見咳嗽門。）
地骨皮散，治虛勞潮熱，骨蒸壯熱瘵證。（方見虛勞門。）
遇仙灸（《和劑方》）治瘵捷法：取癸亥日二更後，六神皆聚時，解去下衣，直身平立，以墨默記腰上兩傍陷處，謂之腰腿穴，然後上床合面臥，每穴灸七壯，勞蟲或吐、或瀉而出，取後用火焚之，棄於江河中，恐害人故也。或依崔氏穴法灸之，宜服後將軍丸。
將軍丸（秘方），治傳屍癆瘵。前灸法並此藥，乃異人傳授累經驗。
錦紋大黃（酒蒸，曝、焙），麝香（一錢，研），貫眾，牙皂（去皮，醋炙），桃仁（去皮，炒），檳榔，雷丸，鱉甲（醋炙黃。各一兩），蕪荑（半兩）
上為末，先將蒿葉二兩，東邊桃、柳、李、桑葉各七片，水一碗，煎七分，去滓，入蜜一大盞，再熬至成膏，入前藥末，及麝、安息香，搗丸如梧桐子大。每服三十丸，食前棗湯下。
七聖神效散（秘方），治男子婦人遠年近日五勞七傷，喘嗽血屍勞等疾，前藥無效，針灸不應，命將終，服此神效。
鹿茸大補湯、（方見虛勞門。），十全大補湯、（方見虛勞門。），黃耆益損湯、（方見虛勞門。）進熱飲、（方書無進熱飲，今存之。）清心蓮子飲、（方見諸淋門。），地骨皮散、（方見虛勞門。），鱉甲散方（方見積熱門。）
上各一貼，用無灰酒三升，浸瓷器瓶內半月，開時，空心進二錢。輕者半月，重者一月，必然痊可。
白話文：
附諸方
加味十全大補湯用於治療發熱逐漸發展成癆瘵的病人。在十全大補湯的基礎上，加入柴胡、黃連煎服。如果熱邪深入骨髓，則再加入青蒿、鱉甲煎服。（方劑詳見虛癆瘵篇）
青骨散用於治療男女五心煩熱，將要發展成癆瘵的症狀。
組成：生地黃（二兩）、人參（一兩）、防風（去蘆，一兩）、北柴胡（二兩）、薄荷葉（七錢半）、秦艽、赤茯苓、胡黃連（半兩）、熟地黃（一兩）。
用法：上藥磨碎。每次服用五錢，用水一盞，煎至七分，溫服。
太上混元丹（出自《醫方集成》），用於治療勞損五臟，補益真氣。
組成：紫河車（一具，以少婦生育的男孩胎盤最佳，胎盤及臍帶要完整。用東流的水洗淨，去除血塊，放入麝香一錢縫合好，用生絹包裹，懸掛在砂罐中，加入無灰酒五升，小火熬製成膏）、沉香（研磨）、硃砂（研磨，飛昇，各一兩）、人參、蓯蓉（酒浸）、乳香（研磨）、安息香（酒煮，去雜質，各二兩）、白茯苓（去皮，二兩）。
用法：將以上藥物研磨成粉末，加入河車膏，充分混合搗勻，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用七十丸，空腹溫酒送服，用沉香湯送服效果更佳。服用此藥可以輕身延年，補益損傷，扶正祛邪。如果病情極度虛弱，還需要增加以下藥物。
川巴戟（去心）、鍾乳粉、陽起石（煅燒）、鹿茸（酒蒸）、龍骨、附子（炮製，去皮臍）、黃耆（去蘆，各二兩）、桑寄生、紫菀、生鹿角（鎊，各一兩）。
用法：將以上藥物研磨成粉末，與之前的藥物混合製成丸劑。如果婦女血海虛損，營衛不足，導致潮熱、月經不調，甚至閉經，也應增加此藥。
當歸（去蘆）、石斛（去根）、紫石英（煅燒，醋淬七次，水飛）、柏子仁（炒，研磨）、麝茸（酒蒸）、鱉甲（醋炙）、卷柏葉（各一兩）、牛膝（去蘆，酒洗，一兩半）。
用法：將以上藥物研磨成粉末，與之前的藥物混合製成丸劑，服藥方法同前。虛寒者，可加入炮製好的附子二兩；咳嗽者，可加入紫菀茸二兩。
黃耆飲子（出自《濟生方》），用於治療各種虛勞瘵病，症狀包括四肢倦怠、潮熱乏力、日漸消瘦、胸膈痞塞、咳嗽痰多，嚴重者還會吐血。
組成：黃耆（蜜炙，二兩半）、當歸（去蘆，酒洗）、紫菀茸（去土）、石斛（去根）、地骨皮（去根）、人參、桑白皮、附子（炮製，去皮）、鹿茸（酒蒸）、款冬花（各一兩）、半夏（湯洗七次）、甘草（炙，各半兩）。
用法：上藥磨碎。每次服用四錢，用水一盞，加生薑七片，紅棗一枚煎服。此藥溫補營衛，陰虛燥熱者不宜服用。吐血者可加阿膠、蒲黃各半兩。
樂令建中湯，用於治療臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將要發展成癆瘵的病人。此藥能有效退虛熱，生血氣。
經驗地仙散，用於治療骨蒸肌熱，一切虛煩症狀。
五蒸湯，用於治療骨蒸勞熱自汗。（具體方劑見於「積熱」篇）
蘇合香丸（出自《和劑方》），用於治療癆瘵日久傳染，出現骨蒸發熱，肺痿喘急的症狀。（方劑詳見咳嗽篇）
地骨皮散，用於治療虛勞潮熱，骨蒸壯熱的瘵病。（方劑詳見虛勞篇）
遇仙灸（出自《和劑方》），治療瘵病的捷徑方法：選擇癸亥日二更之後，六神皆聚之時，脫去下衣，直立身體，用墨汁標記腰部兩側凹陷處，稱為腰腿穴，然後上床俯臥，每個穴位灸七壯，直到蟲子（邪氣）從口中或肛門排出，然後用火焚燒蟲子，丟棄到江河中，以免危害他人。也可以按照崔氏穴位灸法進行，宜配合服用後將軍丸。
將軍丸（秘方），用於治療傳染性癆瘵。上述灸法與此藥配合使用，為古代名醫傳授的經驗方。
組成：錦紋大黃（酒蒸，曬乾，焙乾）、麝香（一錢，研磨）、貫眾、牙皂（去皮，醋炙）、桃仁（去皮，炒）、檳榔、雷丸、鱉甲（醋炙至黃，各一兩）、蕪荑（半兩）。
用法：將藥物研磨成粉末，先用蒿葉二兩、東邊桃葉、柳葉、李葉、桑葉各七片，加水一碗煎至七分，去渣，加入蜂蜜一大盞，熬製成膏，然後加入藥末和麝香、安息香，搗成梧桐子大小的丸劑。每次服用三十丸，飯前用紅棗湯送服。
七聖神效散（秘方），用於治療男女長期或近期因勞累過度造成的五勞七傷，以及喘嗽、吐血、癆瘵等疾病，其他藥物無效，針灸無效，性命垂危者，服用此藥可收到神奇療效。
鹿茸大補湯（方劑詳見虛勞篇）、十全大補湯（方劑詳見虛勞篇）、黃耆益損湯（方劑詳見虛勞篇）、進熱飲（方書中無進熱飲方劑，此處保留）、清心蓮子飲（方劑詳見諸淋篇）、地骨皮散（方劑詳見虛勞篇）、鱉甲散方（方劑詳見積熱篇）。
用法：以上各取一劑，用無灰酒三升浸泡在瓷器瓶中半個月，開瓶後，空腹服用二錢。病情輕者服用半個月，病情重者服用一個月，必然痊癒。