楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之九 (8)

1. 癆瘵治例

（出《明醫雜著》）

王節齋曰：男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯唾出血，或咳血、或吐血、衄血，身熱，脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年，然必須病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根。否則，雖服良藥無用也。

白話文：

王節齋說：男子二十歲前後，如果色慾過度，損傷精血，必定會導致陰虛火動的疾病。症狀包括睡覺中盜汗、下午發熱、乾咳、倦怠無力、食慾不振，嚴重時痰液中帶血、吐血、咳血、或鼻出血，身體發熱、脈搏沉而快、肌肉消瘦。這種疾病叫做癆瘵，是最嚴重、最難治療的疾病。輕微的患友經過幾十劑藥物治療就可以康復，嚴重的患友則需要治療一到幾年。然而，必須要求患友珍惜生命，決心且意志堅定，戒除房事，放棄妄想，避免惱怒，節制飲食，才能從根本上治療疾病。否則，即使服用了好的藥物也無濟於事。

此病治之於早則易，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制一方於後，治色欲證先見潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之。

白話文：

這種疾病如果在早期治療就容易治好，如果等到肌肉消瘦，嚴重虛弱臥牀不起，尺脈沉取診斷脈搏細而數，那就難以醫治了。另外，這種疾病最忌諱服用人參，如果曾經服用過多，也很難治療。現在制定一方藥方在後面，用來治療色慾症，首先出現潮熱盜汗、咳嗽疲倦等症狀，趁早服用。

主，方

川芎，熟地黃（各一錢），白芍藥（炒），當歸（酒洗。各一錢三分），黃柏（七分，水拌炒），知母（一錢，蜜水拌炒），生地黃（酒浸），甘草（炙。各五分），白朮（二錢三分），天門冬（一錢，去心），陳皮（七分），乾薑（三分，炒紫色）

白話文：

川芎、熟地黃（各一錢）、炒白芍藥、酒洗當歸（各一錢三分）、水拌炒黃柏（七分）、蜜水拌炒知母（一錢）、酒浸生地黃、炙甘草（各五分）、白朮（二錢三分）、去心的天門冬（一錢）、陳皮（七分）、炒至紫色的乾薑（三分）。

生薑三片，水煎，空心溫服。

白話文：

生薑三片，以水煎煮，於空腹時服用溫熱的藥湯。

若咳嗽盛，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁（各七分）、五味子（十粒）。

白話文：

如果咳嗽厲害，再添加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁（各七分）、五味子（十粒）。

若痰盛，加薑製半夏、貝母、栝蔞仁（各一錢）。

白話文：

如果痰液過盛，可以加入生薑製成的半夏、貝母、栝蔞仁（各一錢）。

若盜汗多，加牡蠣、酸棗仁（各七分）、浮小麥（一撮）。

白話文：

如果盜汗很多，再加牡蠣、酸棗仁（各七分）、浮小麥（一把）。

若潮熱盛，加桑白皮、沙參、地骨皮（各七分）。

白話文：

如果潮熱症狀嚴重，可以加入七分的桑白皮、沙參和地骨皮。

若夢遺精滑，加牡蠣、龍骨、山茱萸（各七分）。

白話文：

如果出現遺精滑瀉，可加入牡蠣、龍骨、山茱萸（各七錢）。

若赤白濁，加白茯苓（一錢）、黃連（三分。炒）

白話文：

如果出現紅白濁帶症狀，加入白茯苓（一錢）、黃連（三分，炒過）

若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮（一錢）、黃芩、山梔仁（各五分，炒。）

白話文：

如果同時有鼻血、咳血的情況，這說明是肺部的問題。可以加上桑白皮（一錢）、黃芩、炒山梔仁（各五分）。

若兼嗽血、痰血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁（各七分。）

白話文：

如果兼有咳嗽咳血、痰中帶血的症狀，代表是脾臟功能失調所導致，應加入桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁（各 0.7 錢）。

若兼嘔血、吐血，出於胃也，加山梔、黃連、乾薑、蒲黃（炒。各一錢）、韭汁（半銀盞）、薑汁（小許）。

白話文：

如果同時有嘔血、吐血的症狀，則病因在胃部，可加入山梔、黃連、乾薑、蒲黃（炒過，各一錢）、韭汁（半銀盞）、薑汁（少許）等藥材。

若兼咯唾血，出於腎也，加桔梗、玄參、側柏葉（炒。各一錢）

白話文：

如果兼具咯血、吐血的情況，多是腎部原因所致，可酌加桔梗、玄參、炒側柏葉（各一錢）

若先見血證，或吐衄盛大者，宜先治血。治法：輕少者，涼血止血；盛大者，先消淤血，次止血涼血。蓋血未多，必有淤於胸膈者，不先消化之，則止之、涼之不應也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方內惟獨參湯止可用於大吐血後，昏倦，脈微細，氣虛者。雖氣虛而復有火，可加天門冬（五錢）。

白話文：

如果最先出現血證，或者吐血、衄血大量湧出，應該先治療血證。治法是：症狀較輕微者，應清熱涼血、止血；大量出血者，應先消散瘀血，然後再清熱涼血、止血。這應是出血不多時，一定有瘀血阻滯胸膈的緣故，不先把瘀血化解掉，那麼，止血、清熱涼血等方法是不能奏效的。葛可久所著《十藥神書》的方劑可以依序參考使用。方劑中獨有的人參湯適用於大吐血後，出現神昏困倦、脈搏微細，氣虛的患者。雖然氣虛，但還有熱症，可以加上5錢天門冬。

若如前所云，陰虛火動，潮熱盜汗，咳嗽脈數，不可用也。說見《本草集要》人參條下明白。

白話文：

如果您像前面說的那樣，陰虛火動，潮熱盜汗，咳嗽脈搏急促，則不能服用人參。正如《本草集要》人參條下所說的那樣。

此病屬火，大便多燥，然須節調飲食，勿令泄瀉。若胃氣復壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜服藥理脾胃，用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神麯、麥芽、甘草等藥，候胃氣復，然後用前本病藥。收功保後，可合補陰丸常服之，及用葛可久方。

白話文：

這個疾病屬於火氣，大便多半乾燥，但必須節制飲食，不要讓腸胃洩瀉。如果腸胃機能又出問題了，洩瀉稀稀水水的，那麼前面寒涼的藥物就無法使用了。趕快用藥物調節脾胃，服用白朮、茯苓、陳皮、半夏、神麴、麥芽、甘草等藥物，等到脾胃機能恢復，纔可以服用前面這個疾病的藥物。取得療效之後，可以用補陰丸長期服用以保養身體，並且使用葛可久開的藥方。