《仁齋直指方論》~ 卷之二十六 (4)
卷之二十六 (4)
1. 附：調經諸方
丹溪曰：經候有枯閉不通者，有不及期與過期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成塊者，有作疼者。夫經不通，或因墮胎及多產傷血，或因久患潮熱消血，或因久發盜汗耗血，或因脾胃不和，飲食少進而不生血，或因痢疾失血，治宜生血補血，除熱調胃之劑，隨證用之。或因七情傷心，心氣停結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。
如虛中有熱，月事不來，以四物湯加黃芩治之。常過期者，血少也，以芎、歸、參、術兼痰藥治之，過期紫黑有塊作痛，血熱也，以四物湯加香附、黃連；過期色淡挾痰者，以二陳湯加芎歸。常不及期者，血熱也，以四物湯加黃芩、黃連、香附，肥人多兼痰藥治之。血枯經閉者，以四物湯加紅花、桃仁，痰多佔住血海地位因而下多者，目必漸昏，肥人多有之，以南星、蒼朮、川芎、香附作丸服之。肥人軀脂滿經閉者，以導痰湯加芎、歸、黃連，不可服地黃，泥痰故也，如用必以薑汁炒。
肥人少子，亦由痰多脂膜閉塞，子宮不能受精而施化也，宜服上藥。瘦人子宮無血，精氣不聚，亦令無子，以四物湯養血養陰等藥。經水未行，臨經將來作痛者，血實也，一曰淤血鬱滯也。以四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花，或加延胡索、莪朮、木香，有熱加柴胡，黃芩。
經水行後而作痛者，氣血俱虛也，以八物湯加減煎服。又云：血為氣之配，因氣而行。成塊者，氣之凝，將行而痛者，氣之滯行，後作痛者，氣血虛也。色淡者，亦虛也，而有水以混之也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者氣之熱，黑則熱之甚也。今人悉指為風冷，而行溫熱之劑，禍不旋踵。
四物湯（《和劑方》），治衝任虛損，月水不調。常服調益營衛，滋養血氣。
當歸（去蘆），川芎，白芍藥，熟乾地黃（酒蒸，焙。各等分。）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，煎八分，空心服。崩中去血過多者，加熟艾煎服。
大溫經湯（《和劑方》），治衝任虛損，月候不調，或耒多不已，或過期不行、或崩中去血過多，或經損娠，淤血停留，小腹急痛，五心煩熱。
阿膠（碎，炒），芎藭，當歸（去蘆），人參（去蘆），肉桂（去皮），甘草（炒），芍藥，牡丹皮（各一兩），半夏（二兩半），吳茱萸（二兩，各湯洗七次），麥門冬（去心，五兩半）
上㕮咀。每服三錢，水一盞，姜五片，煎八分，空心熱服。
調經散，治經水或前或後，或多或少，或逾月不至，或一月而來，皆可服。
川歸（酒洗，一錢半），麥門冬（去心，二錢），吳茱萸（擇去閉目者，沸湯泡七次，焙乾，半錢），人參（去蘆），半夏（湯泡七次），白芍藥，牡丹皮（去心），川芎（各一錢），肉桂（半錢），阿膠（炒），甘草（各七分半）
白話文：
附：調經諸方
丹溪認為，月經的異常情況很多，例如：經血不通、月經提前或延後、月經紊亂、經血顏色紫黑或淡薄、經血成塊、月經疼痛等等。經血不通的原因可能是：多次墮胎或生產導致血虛、長期潮熱耗損血液、長期盜汗耗損血液、脾胃不和導致飲食減少影響造血功能、痢疾失血等等。治療方法應當著重於補血、生血、清熱、調胃，根據具體情況選用藥方。也可能是因為七情傷心，心氣鬱結，導致血脈不通，這就需要調理心氣，疏通心經，使氣血運行通暢，月經自然恢復正常。
如果體虛有熱，月經不來，可以用四物湯加黃芩治療。月經經常延後，是因為血虛，可以用川芎、當歸、人參、白術加上化痰藥物治療。如果月經延後，經血紫黑成塊伴隨疼痛，這是血熱，可以用四物湯加香附、黃連治療。如果月經延後，經血顏色淡薄且伴有痰濕，可以用二陳湯加川芎、當歸治療。月經經常提前，是因為血熱，可以用四物湯加黃芩、黃連、香附治療，肥胖者通常還需要加用化痰藥。經血枯竭閉經，可以用四物湯加紅花、桃仁治療。如果痰濕阻塞血海，導致經血量多，眼睛會逐漸昏花，肥胖者多見此症，可以用南星、蒼朮、川芎、香附製成丸藥服用。肥胖者因脂肪堆積導致經閉，可以用導痰湯加川芎、當歸、黃連治療，不宜服用地黃，因為痰濕阻滯，如果一定要用，需用薑汁炒制。
肥胖女性不孕，也是由於痰濕阻滯，脂肪膜堵塞，子宮無法受精，可以使用上述藥物治療。瘦弱女性子宮缺乏血液，精氣不能凝聚，也會導致不孕，可以使用四物湯等補血養陰的藥物治療。月經來潮前就疼痛，這是血實，也可能是瘀血阻滯，可以用四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花，或者加延胡索、莪朮、木香治療，如有熱症，再加柴胡、黃芩。
月經來潮後疼痛，這是氣血兩虛，可以用八珍湯加減治療。此外，血的運行依靠氣，氣凝則血成塊，經行前痛是氣滯，經行後痛是氣血虛弱，經血顏色淡薄是氣血虛弱，且有水濕混雜。月經紊亂是氣亂，經血顏色紫紅是氣熱，顏色紫黑是熱盛。現在很多人把這些都歸咎於風寒，而使用溫熱藥物治療，往往會適得其反。
四物湯（出自《和劑方》），治療衝任虛損、月經不調。長期服用可以調和營衛，滋養氣血。組成：當歸（去蘆）、川芎、白芍藥、熟地黃（酒蒸，焙乾），各等份。用法：每服四錢，水一盞，煎至八分，空腹服用。崩漏出血過多者，加熟艾同煎。
大溫經湯（出自《和劑方》），治療衝任虛損、月經不調，例如月經量多不止、月經延後、崩漏出血過多、經期受損懷孕、瘀血停滯、小腹疼痛、五心煩熱。組成：阿膠（碎，炒）、川芎、當歸（去蘆）、人參（去蘆）、肉桂（去皮）、炙甘草、白芍藥、牡丹皮（各一兩）、半夏（二兩半）、吳茱萸（二兩，每味藥用湯洗七次）、麥門冬（去心，五兩半）。用法：每服三錢，水一盞，加薑五片，煎至八分，空腹熱服。
調經散，治療月經提前或延後、經血量多或少、月經逾期不至、月經周期紊亂等情況。組成：川芎（酒洗，一錢半）、麥門冬（去心，二錢）、吳茱萸（擇去閉目者，沸湯泡七次，焙乾，半錢）、人參（去蘆）、半夏（湯泡七次）、白芍藥、牡丹皮（去心）、川芎（各一錢）、肉桂（半錢）、阿膠（炒）、炙甘草（各七分半）。