《仁齋直指方論》~ 卷之二十二 (2)
卷之二十二 (2)
1. 癰疽方論
活血排膿，斂毒去腐，生新收口，人所共知也，孰知諸痛癢瘡，皆屬於心，心主血脈，心通諸竅，如茯苓、茯神、遠志、益智、石菖蒲等輩，又當佐助於其間，抑使病人不得憂驚嗔怒，勞精疲神有觸於心，尤關利害。
五臟六腑所包者，一膜耳！人有患疽，醫療兩月，新肉已平，夜寐中乾者，攻擊疾呼，驚觸入心，新肉開裂，醫者謂其肉膜已破，而後肉開，神仙莫救，果非心乎？於此又能精加飲食，使胃氣有所充，和劑救里，使內氣得所養，有諸中，形諸外，理勢必然。切戒癰疽成形以後，不得通利大便。
上醫宣毒，蓋用車螯、栝蔞、甘草、紫草等類，以乳香、沒藥佐之，若大黃則不敢輕用也。如其有熱，即以赤茯苓、麥門冬、桑白皮、燈心草，利其熱於小便之中，或以杯勺黑豆，入紫蘇、生薑，如豆湯法，亦能疏導。若夫瘡口淤熱而焮疼，卻暫用升麻、山豆根、厚黃柏煎湯入麝，為之熏洗。
或瘡口斂平，尚留一竅，經時汁水不幹者，其中必有淫蟲朽骨，當以藥消蝕而盡除之。婦人患此，適值月候不行，尤當急為調血。所謂大寒大熱，大渴大吐，大痛狂言，無事喜笑，鼻青唇慘，赤暈不收，膿青血黯，膿血腥臭，血流不止，小便如淋，結硬過月方發，硬如石榴不破，多日不腫不疼，昏睡不知痛癢，患熱恣意取涼，沉重痿弱，氣乏，肩項動掉不便，心病臉如脂坯，貼藥鮮血常流，膿如赤白下痢，眼小竄視，而白睛青黑，膿血大泄，而焮腫且堅，聲嘶色脫，而肢體腫浮，氣短喘粗，而恍惚嗜腫煩躁，時嗽而腹痛，渴甚，飲食不下，而服藥即嘔，與夫吃逆嗽喘、大便泄瀉，皆惡證也。
抑尤有內外之別焉，疽初發來，一粒如麻豆許，身體即熱，患處亦熱，腫大而高，多生疼痛，破後肉色紅紫，此為外發，縱使極大，用藥有條，百無一失。自發疽以來，不問小大，身體無熱，但覺倦怠，瘡亦不熱，數日之間漸漸開闊，不腫不高，不焮不痛，低陷而壞爛，肉色紫黑，此為內發，盧扁無如之何。蓋其未發以前，臟腑已先潰爛矣，此又善惡之衡鑑云。
雖然，癰疽治法，已條列於前矣，究其病源有風、有氣、有食、有藥毒、有勞損、而所受不同焉。風則多癢，氣則多痛，食則發寒熱，藥毒則堅硬，勞損則瘦弱，此外證之為可驗也。風氣食三種易療，藥毒勞損二者難醫，大概風毒當驅風，氣毒當調氣，食毒當消積，勞損當補虛，藥毒則黑豆汁利之，甘草、生薑解之，丹砂則羊血、綠豆可以為佐。登山到頂，酌水問源，故推明本始，以為瘍醫一發之助。
白話文：
癰疽方論
治療癰疽，關鍵在於活血排膿、斂毒去腐、生新收口，這是大家都知道的。但很多人不知道，各種痛癢瘡瘍都與心臟有關。心主血脈，心通諸竅，因此治療時，茯苓、茯神、遠志、益智、石菖蒲等藥材也應當配合使用。更重要的是，要讓病人避免憂慮、驚恐、憤怒等情緒，避免勞累傷神，因為這些都會影響心臟，對病情非常不利。
人體五臟六腑都包裹在一層膜內。如果有人患了疽，治療兩個月後新肉已經長平，但在夜間睡眠中卻因乾燥而驚呼，受到驚嚇，導致新肉裂開，醫生會說肉膜破裂，然後肉才開裂，即使神仙也救不了。這不正說明心臟的作用至關重要嗎？此時更要精心配備飲食，使胃氣充盈，用溫和的藥劑調理內臟，使內氣得到滋養。「有諸於內，形諸於外」，這是必然的道理。切記，癰疽形成後，大便一定要通暢。
上等的醫生治療癰疽，常用車前子、栝樓、甘草、紫草等藥材，再用乳香、沒藥輔助。但大黃這種藥物，不敢輕易使用。如果病人有熱症，就用赤茯苓、麥門冬、桑白皮、燈心草等藥物，利其熱於小便；或者用黑豆加紫蘇、生薑煮成豆湯，也能疏通經絡。如果瘡口淤熱腫痛，可以暫時用升麻、山豆根、厚樸、黃柏煎湯，再加入麝香，用來熏洗。
如果瘡口已經癒合，但還留有一個小孔，經久不乾，裡面一定有蟲子或腐骨，要用藥物消蝕乾淨。婦女患此病，如果正值月經不調，更要及時調理血液。
像大寒大熱、大渴大吐、劇痛狂言、無故喜笑、鼻青唇慘、紅暈不退、膿液青綠、血液暗黑、膿血腥臭、出血不止、小便困難、結塊超過一個月才發病、硬如石榴且不易破潰、多日不腫不痛、昏睡不知痛癢、患熱卻恣意取涼、身體沉重虛弱無力、肩項活動不便、面色蒼白如脂粉、貼藥後鮮血常流、膿液像赤白痢疾一樣、眼球震顫、眼白青黑、膿血大量流出、腫脹堅硬、聲音嘶啞、肢體浮腫、呼吸急促、神志恍惚煩躁不安、咳嗽腹痛、口渴嚴重、飲食不下、服藥就嘔吐、呃逆咳嗽喘息、大便瀉洩等等，這些都是非常嚴重的病症。
此外，癰疽還有內外之分。疽初發時，像麻豆一樣大小，身體和患處都發熱，腫大且高聳，疼痛劇烈，破潰後肉色紅紫，這是外發性癰疽，即使非常嚴重，只要用藥得當，也能痊癒。而內發性癰疽則自發病以來，無論大小，身體不發熱，只覺疲倦，瘡瘍也不發熱，幾天內逐漸擴大，不腫不高，不紅不痛，低陷且腐爛，肉色紫黑，這種情況，即使是名醫也束手無策。因為在它發病之前，臟腑已經先潰爛了，這是判斷預後好壞的重要標誌。
雖然癰疽的治療方法已經在前面列舉，但究其病因，有風、有氣、有飲食積滯、有藥物中毒、有勞損，而致病的因素不同，表現的症狀也不同。風則多癢，氣則多痛，飲食積滯則發寒熱，藥物中毒則堅硬，勞損則虛弱，這些都是可以驗證的。風、氣、飲食積滯三種比較容易治療，藥物中毒和勞損則難以治療。總的來說，風毒應該驅風，氣毒應該調氣，飲食積滯應該消積，勞損應該補虛。藥物中毒可以用黑豆汁治療，甘草、生薑解毒，如果中毒是丹砂，可以用羊血、綠豆解毒。登山到頂，才能知曉水源，因此要追究病因本源，才能更好地治療癰疽。