《仁齋直指方論》~ 卷之十七 (6)
卷之十七 (6)
1. 虛腫方論
賈洛陽以病腫不治必為痼疾，雖有扁鵲，亦莫能為，則知腫之危惡非他病比也。夫人所以得全其性命者，水與谷而已。水則腎主之，谷則脾主之，惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃與脾合氣，胃為水穀之海，又因虛而不能傳化焉。故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉，而發腫矣。
白話文：
賈洛陽認為腫病如果不治療，必定會成為難治的頑疾，即使有像扁鵲那樣的神醫，也無濟於事。由此可知，腫病的危害性遠遠超過其他疾病。
人之所以能夠保持健康、維持生命，是依靠水和穀物。水由腎臟主導，穀物由脾臟主導。腎虛不能運行水，脾虛不能控制水，胃與脾配合運作，胃是水穀的倉庫，也會因虛弱而不能轉化水穀。所以腎水泛濫，反而浸漬脾土，導致三焦停滯，經絡阻塞，水滲透到皮膚，積聚在肌肉中，於是就發作了腫病。
其狀目胞上下微起，肢體重著，咳喘怔忪，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。治法大要，身有熱者，水氣在表，可汁；身無熱者，水氣在裡，可下。其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩耳。然而證雖可下，又當權其重輕，不可過用芫花、大戟、甘遂猛烈之劑，一發不收，吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之也。雖然水之為腫特一耳，曰風，曰氣，曰血，合而有四焉。
白話文：
這種症狀是肌肉痠痛，呼吸急促，四肢沉重，小便黃濁，皮膚薄而光滑，用手按壓後會凹陷，抬起手後凹陷處會立即恢復原狀。治療方法大概分兩種，如果身體有熱，水氣在表面，可以用汁液治療；如果身體沒有熱，水氣在裡面，可以用瀉下法治療。同時也要注意疏通小便，順氣和脾，這些都是不可忽視的。然而，即使症狀可以通過瀉下法治療，也必須權衡水腫的嚴重程度，不能過量使用芫花、大戟、甘遂等猛烈藥物，以免造成嚴重的後果，讓水腫再次產生而無法治療。雖然水腫通常只有一種，但也有可能是風、氣、血等多種原因共同導致，因此總共有四種水腫。
風腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛；氣腫者，皮厚四肢瘦削，腹脅脹膨，其或煩躁漱水，迷忘驚狂，嘔逆煩悶，皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。婦人經脈壅閉，敗血停腐，尤多見之。然婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消。若產後發虛，則虛退而告殂矣。
白話文：
風腫的人，皮膚粗糙麻木不仁，走動時疼痛。氣腫的人，皮膚厚，四肢消瘦，腹部和兩肋脹大膨脹，有的煩躁不安，漱口喝水，迷糊而驚狂，嘔吐、煩悶，皮膚之間有紅縷赤痕，這是血腫。婦人經脈壅閉，敗血停腐，尤多見之。但是婦女懷孕，也有氣遏水道而虛腫的，這種情況只要順氣安脾，飲食無阻，生產後腫脹就會自行消退。如果產後發虛，虛退氣敗，就會死亡。
大凡虛腫先起於腹而後散於四肢者可活；先起於四肢而後歸於腹者不治。至若蠱脹而肚上有筋，腹滿而大便滑泄，久虛而轉作虛浮，與夫唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足平傷腎，背平傷肺，皆為不治之證，當明辨之。男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或肉硬，或手掌平，並不治。
白話文：
概括而言，水腫先從腹部開始，然後散佈到四肢的，可以治療；先從四肢開始，然後回到腹部的，不能治療。至於蠱脹，肚皮上有筋；腹脹，大便滑泄不止；長時間虛弱，轉變成虛浮；嘴脣發黑，傷到肝臟；平坦的缺盆，傷到心臟；肚臍突出，傷到脾臟；腳平，傷到腎臟；背部平坦，傷到肺臟，這些都是不治之症，應當清楚地辨別。男性水腫從腳上開始，向上蔓延；女性水腫從身上開始，向下蔓延；或者肌肉僵硬，或者手掌平坦，都不能治療。
2. 虛腫證治
青龍湯，治表有水。十棗湯量用，治里有水。（方詳見水飲門。）
白話文：
青龍湯，用於治療表有水飲的證候。（具體內容見「水飲」專題的相關條目。）
十棗湯，酌情使用，用於治療裏有水飲的證候。（具體內容見「水飲」專題的相關條目。）
安腎丸多用，青木香丸少用，二藥夾和，食前溫湯下，治水腫屢效。（方見水飲門。）
溫白丸，治十種水病，積聚脹滿，症癖塊痛，久瘧諸風。
白話文：
安腎丸主要用於治療水腫，而青木香丸則較少使用。將這兩種藥物結合使用，在飯前以溫熱的水送服，可以有效治療水腫。（詳細的藥方請參考「水飲門」章節。）
溫白丸，可用於治療十種水症，包括積聚脹滿、症癖塊痛，以及久瘧諸風。
吳茱萸（蕩洗七次，焙），柴胡，北梗，石菖蒲，乾薑，肉桂，黃連（去須），茯苓，人參，川椒（去目，隔紙炒，出汗），厚朴（制），皂角（去皮子，炒），紫菀茸，巴豆（去皮膜，出油。各半兩），川烏頭（炮，去皮臍，一兩半）
白話文：
吳茱萸（清洗七次，然後烘乾），柴胡，北梗（柴胡的根莖），石菖蒲，乾薑，肉桂，黃連（去除鬚根），茯苓，人參，川椒（去除籽，用紙包著炒至出汗），厚朴（經過特殊處理），皁角（去除外皮，炒過），紫菀茸，巴豆（去除皮和膜，煎出油來。各半兩），川烏頭（經過炮製，去除皮和臍，一兩半）。
上細末，和勻，煉蜜丸桐子大。每服三丸，食後薑湯下，加至五七丸止。治水腫，溫白丸用五苓散加炒牽牛，入些薑汁，略煎送下。（方見水飲門。）
集香湯
白話文：
研磨成細末，用蜂蜜和勻，搓成像桐子般大小的藥丸。每次服用三丸，飯後以薑湯送服，逐漸增加至五七丸。用於治療水腫，將溫白丸配伍五苓散和炒牽牛，用適量薑汁略微煎煮，溫服即可。（詳細方劑請參閱水飲門。）
集香湯
組成：
- 沉香一錢（研末）
- 檀香一錢（研末）
- 丁香一錢（研末）
- 藿香一錢（研末）
- 川芎一錢（研末）
- 桂心一錢（研末）
- 僵蠶五分（去頭足翅羽）
- 天麻五分（去皮鬚）
- 琥珀五分（研末）
- 麝香二分（研末）
製法：
將以上所有藥材研成細末，用絹袋包好。
用法：
每次取藥末一包，放入香爐中點燃，用香煙薰染疼痛部位。
功效：
溫經散寒，止痛活血。
主治：
腹痛、頭痛、胸痹、腰痛、風寒濕邪引起的關節疼痛。
沉香，丁香（各二錢），木香，青木香，藿香，川芎，赤茯苓，檳榔，枳殼（制），甘草（炙。各三錢），乳香（一錢半），麝香（一字，別研）
白話文：
沉香、丁香（各 12 公克），
木香、青木香、藿香、川芎、赤茯苓、檳榔、枳殼（經過處理）、甘草（經過烘烤，各 18 公克），
乳香（9 公克），
麝香（6 公克，另研磨備用）。
上粗末。每二錢半，薑三片，紫蘇三葉，空心煎服。凡虛腫，先用諸香以透其關絡，然後審證療之。
蘿蔔子飲，治水病浮腫。
白話文：
每二錢半蘿蔔子，加入三片薑，三片紫蘇葉，用空心菜煎煮服下。凡是因身體虛弱而引起的水腫，首先使用多種香料來打通經絡，然後根據症狀進行治療。
蘿蔔子，赤茯苓（生。各半兩），牽牛末（炒），葶藶（炒香），甘草（炙。各四兩），半夏（制），川芎，檳榔，辣桂，青皮，陳皮，青木香，白色商陸（各三錢）
上銼。每服三錢，薑四片，不飢不飽，煎服。
白話文：
蘿蔔籽、赤茯苓（生，各半兩）、牽牛末（炒）、葶藶（炒香）、甘草（炙，各四兩）、半夏（制）、川芎、檳榔、辣桂、青皮、陳皮、青木香、白色商陸（各三錢）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用三錢，加薑四片，在不餓也不飽的時候，用開水煎服。
三和散（方見諸氣門）加縮砂、赤茯苓煎，吞青木香丸，治水蠱，氣脹腹腫，腎腫面浮。青木香丸乃水腫要藥，但酌量用，或五皮散送下，或枳殼散下。無熱者，沉香降氣湯下。
神助散，治水腫
白話文：
三和散（方劑見「諸氣門」）加上縮砂、赤茯苓煎服，吞服青木香丸，治療水腫，氣脹腹腫，腎臟腫大，臉部浮腫。青木香丸是治療水腫的要藥，但需酌量服用，或以五皮散送服，或以枳殼散送服。沒有發熱症狀者，以沉香降氣湯送服。
神助散
**治療：**水腫
組成：
- 細辛（去莖，搗細）一兩
- 附子（去皮，炮）一兩
- 茯苓（去皮，米泔浸，炒）一兩
- 桂枝（去皮，搗碎）一兩
- 生薑（切片）一兩
牽牛（炒，取末），葶藶（炒香。各二兩半），木豬苓（水浸軟，去皮，切，焙），澤瀉，木香（各一兩），川椒目（一兩半）
白話文：
牽牛：炒熟後磨成粉末
葶藶：炒香，二兩半
豬苓：用水浸泡軟後，去除外皮，切片，烘乾
澤瀉：一兩
木香：一兩
川椒目：一兩半
上末。先以蔥白三莖，漿水一盞，煎半盞，入老酒半盞，調藥末三錢，空心服。
行水丸，治水腫，氣腫。
白話文：
將藥材研磨成末狀。先取三根蔥白，加一盞漿水煎煮至一半，加入半盞老酒，再加入三錢藥末。空腹服用。
行水丸
【功用】治療水腫、氣腫。
葫蘆巴（炒），故紙（炒），縮砂仁，蓽澄茄，真川椒（去目，紙上炒，出汗），烏梅肉（焙乾。各二錢半），木香，牽牛（炒，取末。各半兩），巴豆肉（略去油，一錢半）
白話文：
葫蘆巴（炒熟），故紙（炒熟），縮砂仁，蓽澄茄，真川椒（去掉果柄，放在紙上炒，炒出汗），烏梅肉（烘乾，每種2錢半），木香，牽牛（炒熟，研成細末，每種半兩），巴豆肉（略微去除油脂，1錢半）。
上末，稀麵糊丸綠豆大。每五丸，食後薑湯下。
薑蔻散，治胸滿腹腫，大瀉不止，時或乾嘔。
白話文：
薑蔻散，治療胸悶腹脹，嚴重腹瀉，偶爾乾嘔。
將綠豆打成稀麵糊，搓成像丸子一樣大小。每次服用 5 丸，服用後用薑湯送服。
人參，川厚朴（制），草果仁，良薑，訶子（炒），川白薑（生），藿香，丁皮，蒼朮（炒），真橘紅，甘草（炒。各一分），木香，肉豆蔻（炮），縮砂仁，茯苓（各一分半）
白話文：
人參，川厚朴（炮製的），草果仁，良薑，炒訶子，生的川白薑，藿香，丁香皮，炒蒼朮，真的橘皮，炒甘草（各一分），木香，炮製的肉豆蔻，縮砂仁，茯苓（各一分半）。
上銼散。每服三錢，水煎，食前服。仍以木香、縮砂煎湯，濃調正料參苓白朮散佐之。
桑皮飲，治肺間積水，頭面浮腫。
白話文：
上銼散。每次服用三錢，以水煎煮，於飯前服用。再以木香、縮砂煎出來的湯汁，濃汁調配正料參苓白朮散服用。
桑皮湯
此方治療肺部積水，頭面浮腫。
桑白皮（炒），青皮，陳皮，檳榔（制），枳殼，赤茯苓，木青香，當歸，川芎，石葦（炙，去毛），羌活（各一分），牽牛（炒，末），半夏（制），葶藶（炒香），甘草（炙。各一分半）
白話文：
炒桑白皮、青皮、陳皮、製檳榔、枳殼、赤茯苓、木青香、當歸、川芎、炙石葦（去除毛髮）、羌活（各一分），炒牽牛（磨成粉末）、製半夏、炒葶藶、炙甘草（各一分半）。
上銼。每三錢，薑四片，煎服。
防風散，治風腫皮粗，麻木不仁，或時疼痛。
白話文：
防風散：治療風濕腫脹，皮膚粗糙，手腳麻痺，偶有疼痛。
麻黃（去節），牽牛（炒，取末），甘草（炙。各一分半），杏仁（去皮），防風，半夏（制），芍藥辣桂，白芷，防己，當歸，川芎，羌活，獨活，檳榔（各一分）
白話文：
麻黃（去除節巴）、牽牛（炒熟，研成細末）、甘草（炙烤過，各一分半）、杏仁（去皮）、防風、半夏（製過的）、芍藥、辣桂、白芷、防己、當歸、川芎、羌活、獨活、檳榔（各一分）。
上銼。每三錢，薑四片、紫蘇三葉煎服。
消蠱湯，治氣作蠱脹，但腹滿，而四肢頭面不腫。
白話文：
驅蟲湯，用來治療由邪氣引起的腹脹，只出現腹部脹滿，而四肢和頭面沒有腫脹。
**用法：**每次研磨成粉末 3 錢，加入 4 片生薑和 3 片紫蘇葉，煎煮服用。
紫蘇莖葉，縮砂，肉豆蔻（生），枳殼（制），青皮，陳皮，三稜，莪朮，檳榔，辣桂，白豆蔻仁，蓽澄茄，木香（各一分），半夏（制），蘿蔔子（生），甘草（炙。各一分半）
白話文：
紫蘇：莖和葉，具有收縮胃腸的作用。
肉豆蔻：生，具有醒胃作用。
枳殼：經過炮製，具有行氣、消脹作用。
青皮：具有行氣、消脹作用。
陳皮：經過陳放，具有行氣、消脹作用。
三稜：具有消脹、理氣作用。
莪朮：具有消脹、行氣作用。
檳榔：具有消脹、行氣作用。
辣桂：具有溫中止瀉、散寒止痛作用。
白豆蔻仁：具有溫中止瀉作用。
蓽澄茄：具有溫中止瀉作用。
木香：具有行氣、止痛作用。
半夏：經過炮製，具有化痰、止咳作用。
蘿蔔子：生，具有化痰、止咳作用。
甘草：經過炙烤，具有補氣、益氣作用。
上銼。每三錢，薑棗煎服。
加味枳朮湯，治氣為痰飲所隔，心下堅脹，名曰氣分。
白話文：
加味枳朮湯
用於因痰飲阻滯氣機，導致心窩以下部位脹滿堅硬，稱為氣分。
取藥材如下：
- 枳實：3錢
- 術：3錢
- 厚朴：3錢
- 薑：3片
- 紅棗：3枚
將藥材煎服。
枳殼（制），白朮，紫蘇莖葉，辣桂，陳皮，檳榔，北梗，木香，五靈脂（炒。各一分），半夏（制），茯苓，甘草（炙。各一分半）
白話文：
枳殼（經過處理），白朮，紫蘇的莖和葉，肉桂，陳皮，檳榔，北梗，木香，五靈脂（炒熟。每種各一份），半夏（經過處理），茯苓，甘草（烘烤。每種各一分半）
上銼。每服三錢，薑四片，煎服。
調榮飲，治瘀血留滯，血化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名曰血分。
白話文：
【調榮飲】，用於治療瘀血滯留，血液化為水液，導致四肢浮腫，皮膚肌肉出現紅色紋路，稱之為血分。
華陰細辛，莪朮，辣桂，赤芍藥，延胡索，當歸，川芎，白芷，檳榔，大腹皮，桑白皮（炒），瞿麥穗，赤茯苓，陳皮，葶藶（炒香），大黃（濕紙煨。各一分），甘草（炙，各一分半）
上銼。每服三錢，薑棗煎，食前服。
續斷飲，治血分如前。
白話文：
華陰細辛、莪朮、肉桂、赤芍藥、延胡索、當歸、川芎、白芷、檳榔、大腹皮、桑白皮（炒）、瞿麥穗、赤茯苓、陳皮、葶藶（炒香）、大黃（濕紙煨。各等分），甘草（炙，各一分半）
續斷飲，適用於治療血證，方法同上。 每一次服用三錢，用薑和棗煎煮，於飯前服用。
延胡索（微炒），當歸，川芎，牛膝，川續斷，赤芍藥，辣桂，白芷，五靈脂（炒），羌活（各一分），赤茯苓，牽牛（炒，取末），半夏（制），甘草（炙。各一分半）
白話文：
延胡索（微微炒一下），當歸、川芎、牛膝、川續斷、芍藥、肉桂、白芷、五靈脂（用火炒過），羌活（各一份），赤茯苓、牽牛（炒過，碾成細末），半夏（用特定的方法製造），甘草（炙過的。各一份半）
上銼散。每服三錢，薑四片，食前煎服。
土狗方，治遍身腫，外腎腫。生土狗一個，手足全者，研細，入縮砂末等分，老酒調下。
白話文：
用土狗方來治療全身水腫和腎外腫。取一隻完整的手腳健全的活土狗，研磨成細末，加入等量的縮砂末，用老酒調和後服用。
每次服用三錢，加入四片薑片，在飯前煎服。
虛腫方，以大香附杵淨，以童尿浸一日夜，取出，別換童尿又浸一日夜，再取出，又換童尿浸一日夜，次以生布錢袋牽擦去皮，於臼中搗細，用米醋煮飛白麵糊丸桐子大。每服七十丸，煎和劑流氣飲送下。（方見脹滿門。）
白話文：
治療虛腫的方子，使用大香附研磨乾淨，用童尿浸泡一天一夜，取出後，再換童尿浸泡一天一夜，再次取出後，又換童尿浸泡一天一夜，然後用生布錢袋擦去外皮，在研缽中搗碎，用米醋煮飛白麵粉丸，丸藥大小如桐子。每次服用七十丸，用煎煮過的調和劑流氣飲送服。（方劑見於脹滿門。）
又方
生綠豆（一合，碾末），橘皮（二錢），良薑（一錢，細銼）
上橘皮二錢，良薑一錢，細銼，煎湯候冷，調綠豆末得所，然後略暖，連三日空心服。
青皮，木香，黃連，橘紅（各一分），胡椒（一錢半）
白話文：
生綠豆（一杯，研磨成粉），橘皮（二錢），良薑（一錢，切碎）
服用方式
將橘皮和良薑加水煮成湯，待湯冷後，將綠豆粉調入湯中，稍加熱，連續服用三天，空腹服用。
其他中藥
青皮、木香、黃連、橘紅（各一分），黑胡椒（一錢半）
上為末，入巴豆肉，不用去油一錢，麵糊丸胡椒大，每三四丸，薑湯下。大便利，腫自消；未利再服。停積、痢滯通用。
白話文：
將藥材磨成粉末，放入巴豆肉，不需去除巴豆油，約一錢的量，以麵糊為丸，大小如同胡椒，每次服用三四丸，以薑湯送服。服藥後大便通暢，腫脹症狀就會消失；若大便未通暢，可再服用。治療停積、痢滯都有效。
又方，二十四味大流氣飲一貼，加枳殼一錢，用紫蘇連莖三條截碎，燈心一握，生薑七片，大棗二枚，新水一大碗同煎，取清汁調蘇合香丸三丸，吞溫白丸五丸，效。溫白丸（方見浮腫門。）
白話文：
還有一個方子，二十四味大流氣飲一帖，加上枳殼一錢，用紫蘇連同莖三條切碎，再準備燈芯一把，生薑七片，大棗兩枚，新水一大碗，一起煎煮，取其清汁，調入蘇合香丸三丸，再吞服溫白丸五丸，即可痊癒。溫白丸（詳見浮腫門中的藥方）。
治外腎腫大，莖物水泡通明方，二十四味流氣飲加白芷、木通、紫蘇煎，吞青木香丸百粒，效。
白話文：
治療外腎腫大，莖物水泡透明的方法，在流氣飲中加入白芷、木通、紫蘇煎服，同時吞服青木香丸百粒，即可見效。