《仁齋直指方論》~ 卷之三 (45)
卷之三 (45)
1. 附：諸賢論
東垣曰：《六元政紀論》云：太陰所至為中滿。（云云。）太陰所至為蓄滿。（云云。）諸濕腫滿，皆屬脾土。論云：脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕有餘，腹滿食不化。天為陽，為熱，主運化也；地為陰，為濕，主長養也。無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病。《調經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水穀聚而不散，而成脹滿。經云：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰、陽明，乃寒濕鬱遏也。
《脈經》所謂中寒則脹滿者是也。（《針經·三卷·雜病第八》）：腹滿，大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰，又云：脹取三陽。三陽者，足太陽寒水為脹，在《通評虛實論》說：腹暴滿，按之不下，取太陽經絡，胃之募也。正同取者，瀉也。經云：中滿者，瀉之於內者是也。
宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，正如開鬼門，潔淨府。溫衣繆處，其處是先瀉其血絡，後調其真經。氣血平，陽布神清，此治之正也。或曰：諸脹腹大，皆屬於熱者。何也？此乃病機總辭。假令外傷風寒有餘之邪，自表傳裡，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。
亦有膏粱之人，濕熱鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治之者，宜詳辨之。《心法·附錄》曰：心肺，陽也，居上；腎肝，陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰；鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。
其病膠固，難以療治，又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。理宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無邪賊之患，滋腎水以制火，使肺得清化。卻厚味，斷妄想，遠音樂，無有不安。醫又不察虛實，急於作效，病者苦於脹，急喜行利藥，以求通快，不知寬得一日、半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣。古方惟禹餘糧丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當。
又曰：朝寬暮急，血虛暮寬，朝急氣虛；終日急，氣血皆虛。嚴氏曰：脹，脈浮者易治，虛者為難治。
平肝飲子（《濟生方》），專治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔逆，脈來浮弦。防風（去蘆），桂心（不見火），枳殼，赤芍藥，桔梗（去蘆，炒。各一兩），甘草（炙），木香（不見火），人參，檳榔，當歸（去蘆，酒浸），川芎，陳皮（各半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞，姜五片，煎服。不拘時。
木香順氣湯，治濁氣在上，則生䐜脹。
木香（一錢二分），厚朴（制。一錢六分），青皮，陳皮，益智，白茯苓（去皮），澤瀉，乾薑，半夏（洗），吳茱萸（各一錢八分），當歸，升麻，柴胡（各四分），蒼朮（米泔浸，二錢），草豆蔻（煨，一錢二分）
上㕮咀，分二貼，每貼水二盞，姜三片，煎八分，食前溫服。忌生冷硬物，恚怒。
廣茂潰堅湯，治中滿腹脹，內有積聚，堅硬如石，令人坐臥不能，二便澀滯，上喘氣促，面色萎黃，通身虛腫。
厚朴（制），黃芩，草豆蔻（麵裹煨），益智仁（炒），當歸（酒洗。各二錢半），黃連（三分），半夏（湯泡，三分半），莪朮（煨），紅花，吳茱萸（湯泡，去苦水），升麻，甘草（炙），柴胡，澤瀉，神麯（炒），陳皮，青皮（各一錢半）
上㕮咀。分二貼，每貼水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
木香塌氣丸，治中滿腹脹。
陳皮，蘿蔔子（炒。各五錢），胡椒，木香，草豆蔻（麵裹煨），青皮（各三錢），蠍梢（炒，去毒，二錢半）
上為細末，麵糊為丸如梧桐子大。每服五十丸，食遠米飲下。
禹餘糧丸，治中滿氣脹，喘滿及水氣脹。
蛇含石（三兩，煨），真針砂（五兩），禹餘糧（三兩，同上砂炒）
以上三味為主，其次量人虛實，入下項藥。
木香，牛膝，莪朮（炮），白蒺藜，桂心，川芎，白豆蔻，茴香（炒），三稜（炮），羌活，茯苓，乾薑，青皮，陳皮，附子（炮），當歸（各半兩）
上為細末，拌勻，以湯浸蒸餅，去水搗勻，丸如桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
中滿分消丸，治中滿鼓氣，水氣等證。
黃芩（炒，五錢），薑黃，白朮，人參，甘草（炙），豬苓（各一錢），黃連（銼，炒，五錢），白茯苓，砂仁，乾生薑（各二錢），枳實，半夏（洗。各五錢），厚朴（一兩，制），知母（炒，四錢），澤瀉，陳皮（各三錢）
上為末，湯浸蒸餅丸如桐子大。每服一百丸，食遠白湯下。
中滿分消湯，治中滿寒脹，寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，心痞奔豚。
益智，半夏（湯洗），茯苓，木香，升麻（各二錢），川烏（炮），澤瀉，人參，青皮，當歸（酒浸），生薑，麻黃，柴胡，乾薑（炮），蓽澄茄，黃連（各二錢），黃耆，吳茱萸（洗），草豆蔻（煨），厚朴（制。各五錢），黃柏（二錢）
上㕮咀。每貼一兩，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食後溫服。
人參定喘湯，治蠱脹有喘。
人參（一兩），杏仁（去皮尖，炒，一兩），陳皮（五錢），木香（三錢），甘草（五錢）
上為末。每服三錢，食遠，濃煎蘇木湯調服，三服喘即止。
秘傳諸蠱保命丹
肉蓯蓉（三兩），皂礬（一斤），紅棗（一斤，煮熟去核），大麥芽（炒，一斤半），香附（一斤。蓯蓉、皂礬二味，入罐內，火煅盡煙）
上為末，麵糊為丸如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食後服，日進三服，量人大小用。
四炒枳殼丸
枳殼，去穰，咀，分四份：
一份同蒼朮一兩炒，一份同蘿蔔子一合炒，
一份同乾漆一兩炒，一份同小茴香一兩炒。
上各炒枳殼黃色為度，揀出，為細末；卻將蒼朮等四味，用水二碗，煎至半碗，去滓，攪麵糊和枳殼末為丸如梧桐子大。每服三十丸，食遠米飲送下。
一方，治血鼓，腹如盆脹。
三稜（煨），莪朮，乾漆（炒煙盡），牛膝（去蘆，酒洗），蟲蟲（糯米炒），琥珀，肉桂，硇砂，水蛭（石灰炒赤），大黃（各等分）
上為末，用生地黃自然汁和米醋調勻為丸，如梧桐子大。每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。
敷法，治腹緊硬如石，或陰囊腫大。先用甘草煎湯一鍾服之，後用此藥敷。
大戟，芫花，甘遂，海藻（各等分）
上為末，醋糊和藥，塗腫脹處。
針灸法，脾俞二穴，（在第十一椎下兩旁相去各一寸半，隨年壯。），肝俞二穴，（在九椎下兩旁各一寸半，隨百壯。）分水一穴，（在臍上一寸。治腹脹，繞臍結痛，灸百壯。）三焦俞二穴，（在十三椎下兩旁各寸半。治心腹滿，腰背痛，飲食吐逆，小便不利，羸瘦少氣。）