《仁齋直指方論》~ 卷之十七 (5)
卷之十七 (5)
1. 附：諸賢論
東垣曰：《六元政紀論》云：太陰所至為中滿。（云云。）太陰所至為蓄滿。（云云。）諸濕腫滿，皆屬脾土。論云：脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕有餘，腹滿食不化。天為陽，為熱，主運化也；地為陰，為濕，主長養也。無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病。《調經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水穀聚而不散，而成脹滿。經云：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰、陽明，乃寒濕鬱遏也。
白話文：
東垣說：《《六元政紀論》》中說：太陰所到之處便是「中滿」。太陰所到之處便是「蓄滿」。各種濕腫和腹滿，都屬於脾土。論述中說：脾是陰中太陰，同濕土的變化一樣，脾濕過多，就會導致腹滿、飲食不能消化。天屬陽，屬熱，主導運行和消化；地屬陰，屬濕，主導生長和養育。沒有陽氣，陰氣就不能生化，所以說臟寒會導致腹滿。在《《調經篇》》中說：由於飲食勞倦，損傷脾胃，開始出現熱中，最後轉變為寒中，都是由於脾胃之氣虛弱，不能運行消化精微物質，導致水穀聚而不散，形成腹脹。經書中說：腹滿、腹脹、脅肋部位疼痛，下部虛寒、上部蒸熱，過錯在於太陰、陽明，這是寒濕鬱積引起的。
《脈經》所謂中寒則脹滿者是也。（《針經·三卷·雜病第八》）：腹滿，大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰，又云：脹取三陽。三陽者，足太陽寒水為脹，在《通評虛實論》說：腹暴滿，按之不下，取太陽經絡，胃之募也。正同取者，瀉也。經云：中滿者，瀉之於內者是也。
白話文：
《脈經》中提到中寒就會脹滿的說法。
如果腹部脹滿，大便不通，脹氣往上衝到胸部和喉嚨，呼吸困難，喘息喝喝的聲音，可以取足少陰經的穴位治療。
另外，脹滿也可以取三陽經的穴位治療。三陽經是指足太陽經、手太陽經和手少陽經。其中，足太陽經寒水為脹，在《通評虛實論》中說，如果腹部突然脹滿，按壓下去會沈下去，可以取太陽經絡的穴位，胃的募穴。
正同取者，瀉也。經雲：中滿者，瀉之於內者是也。
宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，正如開鬼門，潔淨府。溫衣繆處，其處是先瀉其血絡，後調其真經。氣血平，陽布神清，此治之正也。或曰：諸脹腹大，皆屬於熱者。何也？此乃病機總辭。假令外傷風寒有餘之邪，自表傳裡，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。
白話文：
適宜使用辛熱的藥物來散發濕氣，使用苦味的藥物來瀉除濕氣，使用淡滲的藥物來利濕，使上下的濕氣得到消散，就像打開鬼門關，徹底掃除府庫。溫暖衣物，選擇乾淨的地方居住。其治療應該，首先瀉除血絡中的濕氣，然後調理正氣的經絡。氣血平調，陽氣佈散，神清氣爽，這是治療的正確方法。有人說，所有的腹脹腹大，都是屬於熱症。為什麼呢？這句話是對病機的總體概括。比如，外傷風寒之邪過多，從表傳到裡，寒邪化熱，而造成胃實腹滿，仲景用大承氣湯來治療。
亦有膏粱之人，濕熱鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治之者，宜詳辨之。《心法·附錄》曰：心肺，陽也，居上；腎肝，陰也，居下；脾居中，亦陰也，屬土。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
白話文：
還有一些身體健康的人，濕熱鬱積在體內而導致腹脹，這叫做「熱脹」。一般來說，寒性腹脹的患者較多，熱性腹脹的患者較少，在治療時，應詳細辨別。《心法·附錄》中說：心肺屬於陽，位於上；腎肝屬於陰，位於下；脾居於中間，也屬於陰，屬土。經書上說：飲食進入胃中，消化吸收後產生精氣，上輸於脾，脾將精氣佈散，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五臟經絡並行。
是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰；鼓脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。
白話文：
脾臟具備坤土的柔順與寧靜的內在德行，卻又能發揮乾金的剛健與運化的作用，因此能夠使心肺之陽氣下降，腎肝之陰氣上升，形成天地交合而順遂的狀態，這就是沒有生病的狀態。現在卻因為七種情感內傷，六種外邪侵襲，飲食不節制，房事過多導致虛弱，脾土之陰受到損傷，運化之官失職，胃雖然接受了食物，卻不能夠運化，因此陽氣自升，陰氣自降，形成天地不交合而閉塞的狀態，清氣和濁氣混雜在一起，原本通暢的管道堵塞了，鬱積而化為熱，熱氣停留則成為濕氣，濕熱相互滋生，於是形成脹滿的症狀，經文上說；鼓脹就是這個樣子。因為它的外表雖然堅硬而飽滿，但是裡面卻是空空的沒有東西，很像鼓一樣。
其病膠固，難以療治，又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。理宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無邪賊之患，滋腎水以制火，使肺得清化。卻厚味，斷妄想，遠音樂，無有不安。醫又不察虛實，急於作效，病者苦於脹，急喜行利藥，以求通快，不知寬得一日、半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣。古方惟禹餘糧丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當。
又曰：朝寬暮急，血虛暮寬，朝急氣虛；終日急，氣血皆虛。嚴氏曰：脹，脈浮者易治，虛者為難治。
白話文：
這種疾病纏綿難癒，難以治療，也叫做蠱，就像蟲子侵蝕一樣。治療方法是應該補益脾臟，同時還要滋養肺金以剋制肝木，使脾臟不受邪氣的侵害，滋養腎水以剋制心火，使肺臟得到清潤化。還要避免吃肥甘厚味，杜絕妄想雜念，遠離音樂，沒有什麼不安的事情。醫生如果不分虛實，急於求成，患者苦於脹滿，急於用攻利藥物，以求痛快，不知道寬松幾天，腫脹反而更加嚴重，病邪更加嚴重，真氣也受損了。古方只有禹餘糧丸，也叫紫金丸，制約肝臟、補益脾臟，特別切當。
白天脈絡舒緩、晚上脈絡急促，是血虛導致的；白天脈絡急促、晚上脈絡舒緩，是氣虛導致的；整天脈絡急促，氣血都虛。
嚴氏說：脈浮而脹，容易治療；脈虛而脹，難以治療。
平肝飲子（《濟生方》），專治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔逆，脈來浮弦。防風（去蘆），桂心（不見火），枳殼，赤芍藥，桔梗（去蘆，炒。各一兩），甘草（炙），木香（不見火），人參，檳榔，當歸（去蘆，酒浸），川芎，陳皮（各半兩）
白話文：
平肝飲 (《濟生方》)，專治喜怒無常，肝氣不平，邪氣侵犯脾胃，導致心腹脹滿、頭暈嘔吐，脈搏浮弦。
配方：
- 防風（去蘆）：1 兩
- 桂心（不見火）：1 兩
- 枳殼：1 兩
- 赤芍藥：1 兩
- 桔梗（去蘆，炒）：1 兩
- 甘草（炙）：半兩
- 木香（不見火）：半兩
- 人參：半兩
- 檳榔：半兩
- 當歸（去蘆，酒浸）：半兩
- 川芎：半兩
- 陳皮：半兩
上㕮咀。每服四錢，水一盞，薑五片，煎服。不拘時。
木香順氣湯，治濁氣在上，則生䐜脹。
白話文：
木香順氣湯：治療濁氣上湧，導致腹脹。
每次服用 4 錢藥粉，加一碗水，放入 5 片薑，煎服。不受時間限制。
木香（一錢二分），厚朴（制。一錢六分），青皮，陳皮，益智，白茯苓（去皮），澤瀉，乾薑，半夏（洗），吳茱萸（各一錢八分），當歸，升麻，柴胡（各四分），蒼朮（米泔浸，二錢），草豆蔻（煨，一錢二分）
上㕮咀，分二貼，每貼水二盞，薑三片，煎八分，食前溫服。忌生冷硬物，恚怒。
白話文：
木香（1錢2分），厚朴（經處理，1錢6分），青皮，陳皮，益智，白茯苓（去皮），澤瀉，乾薑，半夏（清洗過），吳茱萸（各1錢8分），當歸，升麻，柴胡（各4分），蒼朮（用米泔浸過，2錢），草豆蔻（煨過，1錢2分）
貼一 藥材：㕮咀 用法：每貼以水二碗浸泡，加入三片生薑，煎至剩餘八分，於飯前溫服。
貼二 禁忌：服用中藥期間，避免食用生冷、堅硬的食物，避免生氣惱怒。
廣茂潰堅湯，治中滿腹脹，內有積聚，堅硬如石，令人坐臥不能，二便澀滯，上喘氣促，面色萎黃，通身虛腫。
白話文：
廣茂潰堅湯，用於治療腹脹滿悶，內有積聚，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便不通暢，上氣不接下氣，面色萎黃，全身浮腫的症狀。
厚朴（制），黃芩，草豆蔻（麵裹煨），益智仁（炒），當歸（酒洗。各二錢半），黃連（三分），半夏（湯泡，三分半），莪朮（煨），紅花，吳茱萸（湯泡，去苦水），升麻，甘草（炙），柴胡，澤瀉，神麯（炒），陳皮，青皮（各一錢半）
白話文：
厚朴（制）、黃芩、草豆蔻（麵粉包裹後煨熟）、益智仁（炒熟）、當歸（用酒洗過，各二錢半）、黃連（三分）、半夏（用熱水浸泡，三分半）、莪朮（煨熟）、紅花、吳茱萸（用熱水浸泡，去除苦味）、升麻、甘草（炙過的）、柴胡、澤瀉、神麯（炒熟）、陳皮、青皮（各一錢半）
上㕮咀。分二貼，每貼水二鍾，薑三片，煎八分，食遠服。
木香塌氣丸，治中滿腹脹。
白話文：
木香降氣丸，治療腹部脹滿。
用量：藥材兩貼，加水兩碗，薑片三片，煎煮至剩八分，飯後服用。
陳皮，蘿蔔子（炒。各五錢），胡椒，木香，草豆蔻（麵裹煨），青皮（各三錢），蠍梢（炒，去毒，二錢半）
白話文：
陳皮、炒蘿蔔子（各五錢）、胡椒、木香、麵糊包裹烘烤過的草豆蔻、青皮（各三錢）、炒過的並去除毒性的蠍子尾端（二錢半）
上為細末，麵糊為丸如梧桐子大。每服五十丸，食遠米飲下。
禹餘糧丸，治中滿氣脹，喘滿及水氣脹。
白話文：
禹餘糧丸，治療中焦滿悶脹氣，呼吸困難與水氣脹滿等症狀。
取禹餘糧細末，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用五十丸，以稀飯送服。
蛇含石（三兩，煨），真針砂（五兩），禹餘糧（三兩，同上砂炒）
以上三味為主，其次量人虛實，入下項藥。
白話文：
蛇石（三兩，用火煨熱），真的辰砂（五兩），禹餘糧（三兩，與辰砂一起炒）
以上三味為主，其次根據病人的體質虛實，加入下列藥材。
木香，牛膝，莪朮（炮），白蒺藜，桂心，川芎，白豆蔻，茴香（炒），三稜（炮），羌活，茯苓，乾薑，青皮，陳皮，附子（炮），當歸（各半兩）
白話文：
木香、牛膝、莪朮（炒熟）、白蒺藜、桂心、川芎、白豆蔻、茴香（炒過）、三稜（炒熟）、羌活、茯苓、乾薑、青皮、陳皮、附子（炒熟）、當歸（各半兩）
上為細末，拌勻，以湯浸蒸餅，去水搗勻，丸如桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
中滿分消丸，治中滿鼓氣，水氣等證。
白話文：
將藥物研磨成細末，均勻攪拌，用熱湯浸泡蒸餅，把水去掉後搗勻，搓成桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，空腹時用溫酒送服。
中滿分消丸
**功效：**治療腹部脹滿、胃氣脹氣、水腫等症狀。
黃芩（炒，五錢），薑黃，白朮，人參，甘草（炙），豬苓（各一錢），黃連（銼，炒，五錢），白茯苓，砂仁，乾生薑（各二錢），枳實，半夏（洗。各五錢），厚朴（一兩，制），知母（炒，四錢），澤瀉，陳皮（各三錢）
上為末，湯浸蒸餅丸如桐子大。每服一百丸，食遠白湯下。
白話文：
黃芩（炒熟，五錢），薑黃，白朮，人參，甘草（烘熱），豬苓（各一錢），黃連（切碎，炒熟，五錢），白茯苓，砂仁，乾生薑（各二錢），枳實，半夏（清洗，各五錢），厚朴（一兩，加工處理），知母（炒熟，四錢），澤瀉，陳皮（各三錢）
最後，將湯汁浸泡於蒸過的藥餅中，捏成像梧桐子般大小的丸子。每次服用一百丸，用遠志湯送服。
中滿分消湯，治中滿寒脹，寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，心痞奔豚。
白話文：
中滿分消湯，用於治療中滿寒脹、寒疝、大小便不通、四肢厥冷、食入反出、心痞奔豚等症狀。
益智，半夏（湯洗），茯苓，木香，升麻（各二錢），川烏（炮），澤瀉，人參，青皮，當歸（酒浸），生薑，麻黃，柴胡，乾薑（炮），蓽澄茄，黃連（各二錢），黃耆，吳茱萸（洗），草豆蔻（煨），厚朴（制。各五錢），黃柏（二錢）
白話文：
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益智：2 錢
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半夏（湯洗）：2 錢
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茯苓：2 錢
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木香：2 錢
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升麻：2 錢
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川烏（炮）：2 錢
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澤瀉：2 錢
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人參：2 錢
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青皮：2 錢
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當歸（酒浸）：2 錢
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生薑：2 錢
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麻黃：2 錢
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柴胡：2 錢
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乾薑（炮）：2 錢
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蓽澄茄：2 錢
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黃連：2 錢
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黃耆：5 錢
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吳茱萸（洗）：5 錢
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草豆蔻（煨）：5 錢
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厚朴（制）：5 錢
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黃柏：2 錢
上㕮咀。每貼一兩，水二鍾，薑三片，棗一枚，煎八分，食後溫服。
人參定喘湯，治蠱脹有喘。
白話文：
人蔘定喘湯
治療胸悶氣喘。
用法
每次取一到兩帖藥材，加水二碗，生薑三片，紅棗一顆。煎煮至藥液剩餘八成，飯後溫服。
人參（一兩），杏仁（去皮尖，炒，一兩），陳皮（五錢），木香（三錢），甘草（五錢）
白話文：
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人參（50克）
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杏仁（去除外皮和尖端，炒熟，50克）
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陳皮（25克）
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木香（15克）
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甘草（25克）
上為末。每服三錢，食遠，濃煎蘇木湯調服，三服喘即止。
秘傳諸蠱保命丹
白話文：
每服三錢重，遠離進食後服用，用濃煎的蘇木湯送服，服用三次，喘症即能止息。
祕傳諸蠱保命丹
肉蓯蓉（三兩），皂礬（一斤），紅棗（一斤，煮熟去核），大麥芽（炒，一斤半），香附（一斤。蓯蓉、皂礬二味，入罐內，火煅盡煙）
白話文：
肉蓯蓉（三兩）、皁礬（一斤）、紅棗（一斤，煮熟去核）、大麥芽（炒，一斤半）、香附（一斤。肉蓯蓉、皁礬這兩種藥材，放入罐子裡，用火煅燒至無煙）
上為末，麵糊為丸如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食後服，日進三服，量人大小用。
四炒枳殼丸
枳殼，去穰，咀，分四份：
一份同蒼朮一兩炒，一份同蘿蔔子一合炒，
一份同乾漆一兩炒，一份同小茴香一兩炒。
白話文：
四炒枳殼丸
枳殼，去除內瓤後，研細，分成四份：
一份與蒼朮一兩一同炒製；一份與蘿蔔子一合一同炒製； 一份與乾漆一兩一同炒製；一份與小茴香一兩一同炒製。
每次服用二十丸，用好酒送服，飯後服用，一天三次，根據個人體質調整用量。
上各炒枳殼黃色為度，揀出，為細末；卻將蒼朮等四味，用水二碗，煎至半碗，去滓，攪麵糊和枳殼末為丸如梧桐子大。每服三十丸，食遠米飲送下。
一方，治血鼓，腹如盆脹。
白話文：
將以上藥材各自炒到枳殼變成黃色為止，揀選出來，搗成細末；另取蒼朮等四味藥，加水二碗煎煮至剩半碗，濾去渣滓，加入麵糊與枳殼末攪拌均勻，製成如梧桐子大小的丸劑。每次服用 30 丸，用米粥送服。
一方，治療腹脹如鼓的血氣積聚。
三稜（煨），莪朮，乾漆（炒煙盡），牛膝（去蘆，酒洗），蟲蟲（糯米炒），琥珀，肉桂，硇砂，水蛭（石灰炒赤），大黃（各等分）
白話文：
三稜（炒焦），莪朮，乾漆（炒到冒煙結束），牛膝（去除蘆葦，用酒清洗），蟲蟲（用糯米炒），琥珀，肉桂，硇砂，水蛭（用石灰炒至變紅），大黃（各等分）
上為末，用生地黃自然汁和米醋調勻為丸，如梧桐子大。每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。
白話文：
將上方的藥材研磨成細末，用生地黃的自然汁液和米醋均勻調和，製成像梧桐子大小的藥丸。每次服用十丸，空腹時用溫酒送服，也可以用童便送服。
敷法，治腹緊硬如石，或陰囊腫大。先用甘草煎湯一鍾服之，後用此藥敷。
白話文：
敷藥方，用於治療腹部僵硬如石，或陰囊腫大的情況。首先服用甘草煎製的湯藥一鍾，然後再用此藥敷於患處。
大戟，芫花，甘遂，海藻（各等分）
上為末，醋糊和藥，塗腫脹處。
白話文：
大戟、芫花、甘遂、海藻（各取等分）
以末、醋糊藥，塗腫處。
針灸法，脾俞二穴，（在第十一椎下兩旁相去各一寸半，隨年壯。），肝俞二穴，（在九椎下兩旁各一寸半，隨百壯。）分水一穴，（在臍上一寸。治腹脹，繞臍結痛，灸百壯。）三焦俞二穴，（在十三椎下兩旁各寸半。治心腹滿，腰背痛，飲食吐逆，小便不利，羸瘦少氣。）
白話文：
針灸的方法，脾俞穴兩個穴位（位於第十一椎下兩側，距離脊椎骨各一寸半，根據患者年齡調整穴位位置），肝俞穴兩個穴位（位於第九椎下兩側，距離脊椎骨各一寸半，根據患者年齡調整穴位位置），分水穴一個穴位（位於肚臍上方一寸，治療腹脹、繞臍結痛，灸一百壯），三焦俞穴兩個穴位（位於第十三椎下兩側，距離脊椎骨各一寸半，治療心腹滿、腰背痛、飲食吐逆、小便不利、羸瘦少氣等症狀）。