《仁齋直指方論》~ 卷之十七 (4)
卷之十七 (4)
1. 脹滿方論
陰陽愆伏，營衛凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，此脹滿之所由生也。曰谷脹，曰水脹，曰氣脹，曰血脹，或冷或熱，又不可以無別。失飢傷飽，痞悶停酸，旦則陰消陽長，穀氣易行，故能飲食，暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為谷脹；脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃而溢於體膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹；七情鬱結，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身腫大而四肢瘦削，是為氣脹；煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔惡，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦人尤多見之，是為血脹。
白話文：
陰陽錯亂交替，營衛氣血凝固滯留，三焦不能夠宣通運行，脾胃沒辦法運化水谷，這就是脹滿的病因。脹滿可以分為穀脹、水脹、氣脹、血脹，或者寒或者熱，不能沒有區別。飲食不節制，時飢時飽，痞悶不適，停食酸敗的食物，早上陰氣消退陽氣漸長，所以能夠飲食，晚上陰氣增盛陽氣衰退，穀物難以消化，所以不能飲食，這是穀脹；脾土受到濕氣侵襲，不能夠制約水液，水液積聚在腸胃而溢於體表，漉漉有聲，胸悶氣喘，這是水脹；七情鬱結，氣道阻塞，氣血不能上下流通，身體浮腫而四肢消瘦，這是氣脹；煩躁不安，口渴漱水，精神錯亂，驚慌狂躁，胸悶嘔吐，虛汗脫冷，小便增多，大便發黑，多見於女性，這是血脹。
陽熱為邪，則身體有熱，脹滿而咽乾；陰寒為邪，則吐不下食，脹滿而自利，隨證劑量是固然爾。抑猶有虛實之辨焉，實者，腹中常脹，外堅內痛，按之不陷，法當為之疏利；虛者，時脹時減，虛氣留滯，按之則濡，法當以溫藥和之，此又出於隨證劑量之外。其若久病羸乏，猝然脹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，百藥遍嘗，未見一愈者耳。
白話文：
陽氣過度熱烈而成為邪氣，身體就會感到燥熱、悶脹且喉嚨乾澀；陰氣過度寒冷而成為邪氣，就會嘔吐、吃不下東西、腹部脹滿及腹瀉。根據疾病的證狀來決定藥物的劑量，這是固定的道理。但是還需要判斷虛實。實證，腹中經常脹氣、腹部堅硬、內部疼痛、按壓不凹陷，治療方法應當是疏通和利氣。虛證，腹脹時有時消，虛弱的氣滯留在體內，按壓腹部則鬆軟，治療方法應當是用溫和的藥物來調理。這些都屬於根據疾病證狀來決定藥物劑量的範疇。如果長期患病導致身體虛弱，突然出現腹脹、喘不過氣，以及肚臍和心窩突然凸起，或者腹瀉頻頻，各種藥物試遍了，卻不見好轉。
2. 脹滿證治
十隔散，治七氣為隔，飲食不消，谷脹、氣脹通用。
白話文：
十隔散，治療七氣導致的隔膜問題，飲食不消、食物脹滿、氣體脹滿等症狀皆可使用。
白話文：
人參、茯苓、厚朴（經過炮製）、橘皮、莪朮、枳殼（經過炮製）、半夏曲、甘草（經過炙烤）、生薑、肉桂、檳榔和木香（各等分）。
上粗末。每三錢，姜二片，棗二枚，煎服。
大異香散，治谷脹、氣脹。
白話文：
每三錢藥粉，生薑兩片、紅棗兩枚，煎煮後服用。
大異香散，治療腹脹、氣脹。
白話文：
京三稜、莪朮、青皮、陳皮、半夏曲、藿香、北梗、益智仁、枳殼（炒製）、香附（炒製，各半兩）
甘草（炙製，三分）
白話文：
五膈寬中散，用於治療七氣鬱滯，飲食不下，氣滿腹脹。（方劑詳見諸氣門。）
蓽澄茄丸，用於治療痞滿脹痛，欲嘔、氣脹通治。
白話文：
蓽澄茄、白豆蔻仁、縮砂仁、青皮、蘿蔔子、木香（各三錢），肉豆蔻、茴香（炒過）、辣桂、丁香（各一錢五分），陳皮（三錢）
上末，飛面煮稀糊，丸桐子大。每三十丸，陳皮煎湯下。
調氣散，治氣滯脹滿，宿食不消。（方見諸氣門。）
白話文：
調氣散，用於治療氣體阻塞脹滿，食物停留在體內無法消化。（方劑見於治氣滯一類中。）
方劑：
末藥，飛面，煮稀糊，丸如梧桐子大小。每次服用三十丸，用陳皮煎煮的湯劑送服。
白話文：
「大半夏湯」(方見痰涎門)和「小半夏茯苓湯」(方見水飲門)這兩種藥物，再加上橘紅、北梗、檳榔、甘草(炒過的)一起使用，都能治療因水氣引起的脹滿。
和劑流氣飲，調營衛，利三焦，行痞滯，消腫。（方見諸氣門，加減見水飲門。）
白話文：
和劑流氣飲，可以調和營衛，幫助三焦運行順暢，去除身體的結滯和腫脹。此方子見於「諸氣門」，針對水飲問題，可以添加額外的藥物。
調降湯，治氣脹。（方見喘門。）
白話文：
調降湯，治療氣脹。（方劑見喘門。）
沉香降氣湯，治陰陽交滯，心腹脹滿，留飲停酸，積冷諸證。（方見諸氣門。）
白話文：
沉香降氣湯，用於治療陰陽互相阻滯，導致心腹脹滿，停食積酸，或寒邪積蓄等症狀。（具體方劑請見諸氣門。）
人參芎歸湯，治血脹。
白話文：
人參芎歸湯
組成：
- 人參二錢
- 川芎一錢
- 當歸一錢
- 黃耆一錢
- 赤芍一錢
- 白芍一錢
- 黨參一錢
- 杜仲一錢
- 生地一錢
- 熟地一錢
- 茯苓一錢
- 甘草二錢
主治： 用於治療氣血瘀滯引起的漲痛。
白話文：
當歸：具有補血、活血、調經止痛之功效。
半夏（制，三分）：具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。
川芎（一兩）：具有活血行氣、祛風止痛之功效。
莪朮：具有燥濕化痰、溫中止瀉之功效。
木香：具有行氣止痛、調和脾胃之功效。
縮砂仁：具有溫中止瀉、行氣化濕之功效。
烏藥：具有溫中止瀉、行氣止痛之功效。
甘草（炙。各半兩）：具有甘緩急、補中益氣之功效。
人參：具有補中益氣、回陽救逆之功效。
辣桂：具有溫經散寒、活血止痛之功效。
五靈脂（炒。各一分）：具有活血止痛、散瘀消腫之功效。
上銼散。每服三錢，姜五片，棗二枚，紫蘇四葉煎，食前服。
溫胃湯，治冷則氣聚脹滿，不下食。
白話文：
溫胃湯
**用途：**治療因受寒導致的腹脹、食慾不振。
**用法：**每劑三錢，加入五片薑、兩枚大棗、四片紫蘇葉煎煮。於飯前服用。
熟附子，當歸，厚朴（制），人參，橘紅，半夏曲，生白姜，甘草（炙。各一兩），川椒（去合口者，三分）
白話文：
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熟附子：具有溫補腎陽、益氣養血、調經止痛的功效，可治療腎陽虛引起的腰膝痠痛、畏寒肢冷、陽痿遺精、宮寒不孕等症狀。
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當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效，可治療血虛引起的月經不調、痛經、閉經、產後血虛、腸燥便祕等症狀。
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厚朴（制）：具有理氣化痰、燥濕健脾、消積化滯的功效，可治療痰濕引起的胸悶氣短、咳嗽痰多、噁心嘔吐、消化不良等症狀。
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人參：具有補氣健脾、益氣養陰、生津止渴的功效，可治療氣虛引起的疲倦乏力、氣短息促、心悸失眠、食慾不振等症狀。
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橘紅：具有理氣化痰、健脾開胃、燥濕化痰的功效，可治療痰濕引起的咳嗽痰多、胸悶氣促、噁心嘔吐、消化不良等症狀。
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半夏曲：具有化痰止嘔、燥濕健脾、消積化滯的功效，可治療痰濕引起的咳嗽痰多、噁心嘔吐、消化不良等症狀。
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生白姜：具有發散風寒、溫中止瀉的功效，可治療風寒感冒、惡寒發熱、腹痛腹瀉等症狀。
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甘草（炙）：具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛的功效，可治療脾虛引起的疲倦乏力、食慾不振、腹瀉等症狀。
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川椒（去合口者，三分）：具有溫中散寒、燥濕化痰、止痛止癢的功效，可治療風寒感冒、惡寒發熱、咳嗽痰多、皮膚瘙癢等症狀。
上銼散。每服三錢，棗二枚，食前煎服。
順氣木香散，治冷證腫脹泄瀉。（方見諸氣門。）
枳殼銼散，治熱證脹滿。
厚朴（制），枳殼（制），北梗（各半兩），甘草（炙），大黃（蒸。各一分）
上銼。每三錢，姜五片，棗二枚，烏梅一枚，煎服。
白話文：
順氣木香散
治療因寒冷導致的腫脹、腹瀉。（配方見諸氣門類）
枳殼銼散
治療因熱邪導致的脹滿。
原料：
- 厚朴（處理過），枳殼（處理過），北梗（各半兩）
- 甘草（烤過），大黃（蒸過。各一分）
上方藥材磨成粗末。每次服用三錢，加入薑片五片、紅棗兩枚、烏梅一枚，煎服用。
感應丸
丁香，木香（各一兩半），乾薑（一兩，煨），深村百草霜（二兩，淨），大杏仁（一百四十個，去皮尖），肉豆蔻（二十個），肥巴豆（七十粒，略去油），黃蠟（四兩，用老酒煮），麻油（一兩，秋冬添半兩，減蠟半兩。）
白話文：
丁香、木香各一兩半，乾薑一兩（煨過），深村的百草霜二兩（過篩取淨），大杏仁一百四十個（去皮和尖端），肉豆蔻二十個，肥巴豆七十粒（略去油），黃蠟四兩（用老酒煮過），麻油一兩（秋冬時增加半兩，減少黃蠟半兩）。
上將丁香、木香、薑、蔻為細末，並三味研極得所，煉油、蠟和劑，油單裹，漸丸綠豆大。每五七丸加至十五丸，熱水下，夾蘇合香丸（方見諸氣門。），通利脹滿。雖然感應丸只可治痢，不可治瀉，蓋痢家服之，有積則行，無積則止，若以此亦可治瀉，誤人。以上數劑，前氣類多用之，方卻在此。
白話文：
將丁香、木香、生薑、白蔻仁研成細末，混合均勻。將煉過的油、蠟加入藥末中，製成丸劑。先用油單裹一層，再製成綠豆大小的丸藥。每服五到七丸，逐漸增加至十五丸，用熱水送服。可以搭配蘇合香丸服用（方劑在諸氣門中提到）。治療脹滿有很好的效果。雖然感應丸只能治療痢疾，不能治療腹瀉，但它對痢疾患者來說，有積滯就會排出，沒有積滯就不會排出。如果認為它也能治療腹瀉，那就是誤導人了。以上提到的幾個方劑，在治療前文的氣類疾病時經常使用，但方劑卻在此處。