楊士瀛

《仁齋直指方論》~

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1. 卷之四

2. 風緩(附痿證)

3. 風緩方論

風緩者,風邪深入而手足為之緩弛也。夫人四肢百脈逢寒則攣急,遇熱則柔緩。病在陽,經氣行遲而關以縱;病在陰,經氣行疾而關以收,此物理之常然也。然脾主肌肉、四肢,胃為水穀海,所以流布水穀之氣,周養一身。

脾胃既虛,肢體失其所養,於是風邪襲虛,由腠理而入肌肉,由肌肉而入脾胃,安得不為之緩廢乎?若曰驅風之劑與助胃之劑不同,亦顧吾活法用之何如耳抑?余聞人之一身,筋骨為壯,肝主筋,腎主骨,肝腎氣虛,風邪襲之,亦有肢體緩弱之證,然則先散其風而後益之,於此尤當加意。

白話文:

風緩方論

風緩,是指風邪深入體內,導致手腳鬆弛無力。人體四肢百脈,遇寒則收縮僵硬,遇熱則舒緩鬆弛,這是正常的生理現象。陽氣受病,經絡氣血運行遲緩,關節鬆弛;陰氣受病,經絡氣血運行快速,關節收縮,這些都是自然規律。然而,脾臟主宰肌肉和四肢,胃是水谷精微的倉庫,負責輸布水谷之氣,滋養全身。

如果脾胃虛弱,肢體就缺乏營養,於是風邪乘虛而入,從皮膚腠理進入肌肉,再從肌肉侵入脾胃,當然就會導致肢體鬆弛無力。有人認為驅風的藥物和補益胃氣的藥物不同,但關鍵還是要看如何靈活運用。我認為,人體筋骨強壯,取決於肝腎,肝主筋,腎主骨。如果肝腎之氣虛弱,風邪侵襲,也會出現肢體鬆弛無力的症狀。因此,治療時應先驅散風邪,然後再補益肝腎,這點尤其需要注意。

4. 風緩證治

排風湯、續命湯(方見風類),加製半夏、雞心大檳榔,增姜煎,先以此散風毒邪氣。

蘇合香丸,用沸湯泡,生薑汁調開,吞真料白丸子二十丸,日二服,治手足風緩。或白丸子、安腎丸夾用,食前服。(方見嗽門、身疼門、水飲門。)不換金正氣散(方見寒類),加川芎、官桂煎,食前吞安腎丸,治脾胃肝腎俱虛,風入四體筋骨,緩弱不仁。仍早晨常服炒黑豆淋酒。

大聖一粒金丹,治中風昏僕,舌強涎潮,癱瘓偏枯,頑癢麻痹,癲癇倒地,閉目作聲,項強反張,口噤直視。

大川烏(炮),大附子(炮,去皮臍),新羅白附子(炮。各二兩),川五靈脂,白殭蠶(炒,去絲嘴),白蒺藜(炒,去刺。各一兩),白礬(枯),硃砂,沒藥,麝香(另研。各半兩)

上細末,合和,用松煙墨半兩,新汲水磨汁搜丸,每兩作六丸,金箔二百片為衣,令自干。每服一丸,以生薑半兩,取自然汁磨開,溫酒半盞調服。蓋取微汗為效。

大鐵彈丸,治中風癱瘓,口眼喎斜,筋骨攣疼,肢體麻木。

自然銅(燒紅,醋淬七次,一兩半),虎脛骨(酒浸,炙黃),當歸(酒浸,焙),白附子(炮),川烏(炮,去皮臍),五靈脂(炒),麻黃(去節。各一兩),沒藥,乳香,全蠍(焙),安息香,白芷,直殭蠶(炒,去絲。各半兩),烏蛇肉(酒浸,焙乾,三分),木鱉(二十一個,去殼,炒熟),硃砂,麝香(各一分)

上為末,以酒煮安息香,入飛白麵為糊丸,彈子大,每一丸,溫酒磨下。

蠍附散,治肝腎氣虛,風入筋骨,手足緩弱。小附子(去皮),生草烏頭(炮,去皮臍),蒼朮(炒),牛膝(酒浸,焙),川芎,當歸,天麻(各半兩),防己,白芷,黃耆(蜜炙),全蠍(焙。各一分)

上末。每一錢,黑豆淋酒調下,兼用核桃肉研酒下,食前服。

四斤丸,治風寒濕毒與血氣搏,筋骨緩弱,四肢痠疼、癢、痹。

宣木瓜(去穰,切,焙),天麻(銼),牛膝(銼,焙),蓯蓉(洗,切,焙。四味各一斤,用好酒五升浸三日。),熟附子,虎骨(酥炙。各二兩)

上為末,用浸藥酒調麵糊丸,桐子大。每服三四十丸,食前溫酒或豆淋酒下。又方加當歸三分,乳香、沒藥、五靈脂各半兩,麝香一錢,名大四斤丸。用木瓜煎湯下,亦治腳氣。

虎骨酒,治諸風緩弱及歷節風,骨節痠疼。

虎脛骨(酥炙黃)

上捶碎如米,每骨一升以酒三升浸五日。空心服一盞,冷則暖之。

鐵骨丹、鐵彈丸(方並見風類。),治諸風緩弛。

其它用藥,風類甚詳也矣。

白話文:

風緩證治

排風湯、續命湯(方劑詳見風類相關章節),加入半夏、雞心大檳榔,並用生薑煎煮,先以此散去風毒邪氣。

治療手足風緩,可用蘇合香丸,以沸水沖泡,再用生薑汁調服,每次服用真料白丸二十丸,每日兩次。也可選用白丸子、安腎丸搭配服用,飯前服用。(方劑詳見咳嗽、身痛、水腫相關章節)治療脾胃肝腎俱虛,風邪侵入四肢筋骨,導致肢體麻痺無力者,可用不換金正氣散(方劑詳見寒邪相關章節),加入川芎、官桂煎煮,飯前服用安腎丸,並每日早晨常服炒黑豆酒。

大聖一粒金丹,主治中風昏迷、舌硬、流涎、半身不遂、肢體麻木、頑固性瘙癢、癲癇發作、眼閉口噤、頸項強直反張等症。藥物組成:炮製川烏、炮製附子(去皮臍)、炮製新羅白附子(各二兩)、川五靈脂、炒白殭蠶(去絲嘴)、炒白蒺藜(去刺,各一兩)、枯白礬、硃砂、沒藥、麝香(研磨,各半兩)。將以上藥物研磨成細末,加入半兩松煙墨,用新汲水磨汁和藥末製成丸劑,每兩藥末製成六丸,以金箔二百片包裹,晾乾備用。每次服用一丸,用半兩生薑磨汁,以半盞溫酒送服。服用至微微出汗為宜。

大鐵彈丸,主治中風癱瘓、口眼歪斜、筋骨攣縮疼痛、肢體麻木等症。藥物組成:醋淬七次的燒紅自然銅(一兩半)、酒浸炙黃虎脛骨、酒浸焙當歸、炮製白附子、炮製川烏(去皮臍)、炒五靈脂、去節麻黃(各一兩)、沒藥、乳香、焙全蠍、安息香、白芷、炒直殭蠶(去絲,各半兩)、酒浸焙乾烏蛇肉(三分)、炒熟木鱉子(二十一個,去殼)、硃砂、麝香(各一分)。將以上藥物研磨成細末,用酒煮安息香,加入飛白麵製成彈子大小的丸劑。每次服用一丸,溫酒送服。

蠍附散,主治肝腎氣虛,風邪侵入筋骨,導致手足無力。藥物組成:去皮小附子、炮製去皮臍生草烏頭、炒蒼朮、酒浸焙牛膝、川芎、當歸、天麻(各半兩)、防己、白芷、蜜炙黃耆、焙全蠍(各一分)。將以上藥物研磨成細末。每次服用一錢,用黑豆酒調服,並配合研磨核桃肉酒服用,飯前服用。

四斤丸,主治風寒濕邪和血氣交結,導致筋骨無力,四肢酸痛、瘙癢、麻木等症。藥物組成:去穰切焙宣木瓜、銼天麻、銼焙牛膝、洗切焙蓯蓉(四味各一斤,用五升好酒浸泡三日)、熟附子、酥炙虎骨(各二兩)。將以上藥物研磨成細末,用浸泡藥酒的酒調和麵糊製成桐子大小的丸劑。每次服用三四十丸,飯前溫酒或黑豆酒送服。另有一方在此基礎上加入當歸三分、乳香、沒藥、五靈脂各半兩、麝香一錢,稱為大四斤丸,可用木瓜煎湯送服,也可用於治療腳氣。

虎骨酒,主治各種風邪引起的肢體無力及歷節風,骨節酸痛。藥物組成:酥炙黃虎脛骨。將虎脛骨捶碎如米粒大小,每升虎骨用三升酒浸泡五日。空腹服用一盞,酒涼了可溫熱後服用。

鐵骨丹、鐵彈丸(方劑詳見風類相關章節),主治各種風邪引起的肢體鬆弛無力。

其他用藥,詳見風邪相關章節。