《仁齋直指方論》~ 卷之二十六 (12)
卷之二十六 (12)
1. 衄血
丹溪云：涼血行血為主，大抵與吐血同。
犀角地黃湯入鬱金、黃芩、升麻煎服。
金液丹（《和劑方》），固真氣，治衄血。（方見氣血門。）
生地黃散（河間方），治鬱熱衄血，或咯吐血皆治之。
枸杞，柴胡，黃連，地骨，白芍，甘草，天門冬，黃芩，黃耆，生地，熟地（各等分）
上㕮咀，水煎服。若下血加地榆。
茜根散、黃芩芍藥湯，治鼻衄不止。（方並見鼻門。）
鼻通於腦，血上溢於腦，所以從鼻而出。凡鼻衄，並以茅花調止衄散，時進，折二泔，仍令以麻油滴於鼻，或以蘿蔔汁滴入亦可。又茅花、白芍藥對半尤好。外迎法：以井花水濕紙，頂上貼之，左鼻衄以線扎左手中指，右出扎右手中指，俱出兩手俱扎，或炒黑蒲黃吹鼻中，或龍骨末亦可。
止衄散
黃耆（六錢），赤茯苓，白芍藥，當歸，生芐，阿膠（各三錢）
上為末。每服二錢，食黃耆湯調下。
麥門冬飲，治鼻衄。川芎三黃散，治實熱衄血。（並見鼻門。）
清肺飲（《試效方》），治衄血吐血久不愈者。
五味子（十個），麥門冬，當歸身，人參，生地黃（各五分），黃耆（二錢）
上㕮咀，作一服，水二鍾，煎至一鍾，去滓，食後溫服。用三稜針氣街出血，立愈。
一方，治鼻衄不止。
用茅花塞鼻中，外用茅花濃煎湯服。
白話文：
朱丹溪認為治療鼻出血，應以涼血止血為主，其治療方法與治療吐血大致相同。
可以用犀角地黃湯加入鬱金、黃芩、升麻一起煎服。
金液丹可以固護元氣，治療鼻出血（方劑詳見氣血門）。
生地黃散可以治療因鬱熱引起的鼻出血，也適用於咯血或吐血。 方劑為枸杞、柴胡、黃連、地骨皮、白芍藥、甘草、天門冬、黃芩、黃耆、生地黃、熟地黃等分，研磨後水煎服。如果出血量大，可以加入地榆。
茜根散和黃芩芍藥湯也可以治療鼻出血不止（方劑詳見鼻門）。
因為鼻子與腦部相通，血液逆流上溢至腦部，才會從鼻子流出。凡是鼻出血，都可以用茅花調配止衄散，少量多次服用，並用麻油或蘿蔔汁滴入鼻中。茅花與白芍藥等量混合效果更好。 外治法：用井水浸濕的紙貼在額頭上；如果是左鼻出血，則用線綁住左手中指；如果是右鼻出血，則用線綁住右手中指；如果兩邊都出血，則兩手中指都要綁住；或者用炒黑後的蒲黃吹入鼻中，或用龍骨粉末也可以。
止衄散的組成是：黃耆六錢，赤茯苓、白芍藥、當歸、生地黃、阿膠各三錢，研磨成粉末，每次服用二錢，用黃耆湯送服。
麥門冬飲和川芎三黃散也可以治療鼻出血（方劑詳見鼻門）。其中麥門冬飲治療鼻出血，川芎三黃散治療實熱引起的鼻出血。
清肺飲可以治療久治不愈的鼻出血和吐血。組成是：五味子十個，麥門冬、當歸、人參、生地黃各五分，黃耆二錢，研磨後煎服。用三稜針刺破經絡放血，可以立即痊癒。
還有一個治療鼻出血不止的方法：用茅花塞住鼻孔，並服用濃煎的茅花湯。
2. 咯唾血
咯唾血者，由於腎也。又有淤血內積，肺氣壅遏不能下降，用天門冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志、百部，或加乾薑。丹溪云：痰帶血絲出者，用薑汁、青黛、童便、竹瀝入血藥中用，如四物湯加地黃膏、牛膝膏之類主之。
阿膠丸，治肺破嗽血唾血。（方見前氣血門。）
一方，治痰中見血。
牡丹皮，白朮（各一錢五分），當歸，芍藥，桃仁（研），貝母（各一錢），山梔（炒黑），黃芩（各八分），桔梗（七分），甘草（三分），青皮（五分）
上以水煎服。
又方，治痰中血。
牡丹皮，白朮（各一錢五分），貝母，芍藥，桑白皮，桃仁（研。各一錢），甘草（三分），山梔（炒黑，一錢一分）
上以水煎服。
又方，治痰中血。
橘紅（二錢），五味（十五個），甘草（三分），人參（五分），半夏，茯苓，白朮，枳殼，桑白皮，黃芩（各一錢）
上以水一鍾，姜三片煎服，或加青黛二錢。
雞蘇散（《濟生方》），治勞傷肺經，唾內有血，咽喉不利。
雞蘇葉，黃耆，生地黃（洗淨），阿膠，貝母（去心），白茅根（各一兩），麥門冬（去心），桔梗（去蘆），甘草（炙。各五錢）
上㕮咀。每服四錢，水一鍾，姜三片，煎七分，溫服。
黃連阿膠丸（《濟生方》），治勞嗽血唾血。（方見咳嗽門。）
白話文：
咯血通常是由腎臟問題引起。也可能是因為體內淤血積聚，肺氣阻塞無法下降所致。治療可以用天冬、麥冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志、百部，或加乾薑。 葉桂（丹溪）說：痰中帶血絲的，可以在藥方中加入薑汁、青黛、童尿、竹瀝，例如在四物湯中加入地黃膏、牛膝膏等。
阿膠丸可以治療肺部破損引起的咳嗽帶血和咯血。（方劑請參考前面氣血篇）
以下是一些治療痰中帶血的方劑：
方劑一：牡丹皮、白朮、當歸、芍藥、桃仁、貝母、山梔、黃芩、桔梗、甘草、青皮，水煎服。
方劑二：牡丹皮、白術、貝母、芍藥、桑白皮、桃仁、甘草、山梔，水煎服。
方劑三：橘紅、五味子、甘草、人參、半夏、茯苓、白朮、枳殼、桑白皮、黃芩，加薑片水煎服，可加青黛。
雞蘇散可以治療因勞累損傷肺經導致的咯血、咽喉不適。
黃連阿膠丸可以治療因勞累引起的咳嗽帶血和咯血。（方劑請參考咳嗽篇）