《仁齋直指方論》~ 卷之三 (66)
卷之三 (66)
1. 附諸方
加減四物湯，治腸風下血不止。
側柏葉，生地黃，當歸（酒侵，去蘆），川芎（各一兩），枳殼（去白，炒），荊芥穗，槐花（炒）甘草（炙。各半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一鍾，姜三片，烏梅少許同煎，空心溫服。
腸風黑散（《和劑方》），治腸風下血，或在糞前後，並皆治之。
荊芥（二兩），亂髮，槐花，槐角（各一兩。燒），甘草（炙），蝟皮（炒。各兩半），枳殼（去白，二兩，炒一兩）
上將所燒藥同入瓷瓶內，鹽泥固濟，燒存三分性，出火毒，同甘草、枳殼搗羅為末。每服三錢，水一鍾，煎七分，空心服。
結陰丹（《拔粹方》），治腸風下血，臟毒下血，諸大便血疾。
枳殼（去瓤，麩炒），威靈仙，黃耆，陳皮（去白），椿根白皮，何首烏，荊芥穗（各半兩）
上為末，酒糊丸梧子大。每服五七十丸，陳米飲入醋少許煎過，要放溫水送下。
黃連貫眾散（張子和方），治腸風下血。
黃連，雞冠花，貫眾，大黃，烏梅肉，枳殼，荊芥（各一兩），甘草（炙，七錢五分）
上為末。每服二錢，溫米飲下，食前。
一方，治臟毒下血。
用黃連四兩，酒侵，春秋五日，夏三日，冬七日，曬乾為末，以烏梅肉六兩同搗為膏，丸如梧子大。每二三十丸，空心白湯下。
一方，治腸風下血。
滑石，當歸，生芐，黃芩，蒼朮（各等分）
上以水煎服，或以蒼朮、生芐不犯鐵器為末，丸服。
一方，治腸風臟毒。
用茄蒂燒灰存性為末，米飲調下二錢，小兒服半錢。
白話文：
附諸方
加減四物湯，用於治療腸風下血不止。藥方組成：側柏葉、生地黃、當歸（酒浸，去蘆頭）、川芎（各一兩），枳殼（去白，炒）、荊芥穗、槐花（炒）、炙甘草（各半兩）。將藥材研磨成粉末。每次服用四錢，用水一碗，加薑三片，烏梅少許同煎，空腹溫服。
腸風黑散（出自《和劑方》），用於治療腸風下血，無論出血在糞便之前或之後，皆可使用。藥方組成：荊芥（二兩），人髮（燒成灰）、槐花、槐角（各一兩，燒成灰）、炙甘草、蝟皮（炒，各半兩）、枳殼（去白，二兩，炒一兩）。將燒過的藥材放入瓷瓶中，用鹽泥封好，燒至三分之二，取出去除火毒，再與甘草、枳殼一起研磨成粉末。每次服用三錢，用水一碗煎至七分，空腹服用。
結陰丹（出自《拔粹方》），用於治療腸風下血、臟腑毒邪引起的出血，以及各種大便出血疾病。藥方組成：枳殼（去瓤，麩炒）、威靈仙、黃耆、陳皮（去白）、椿根白皮、何首烏、荊芥穗（各半兩）。將藥材研磨成粉末，用酒糊做成梧子大小的藥丸。每次服用五十至七十丸，用陳米飲加少許醋煎煮，溫水送服。
黃連貫眾散（出自張子和方），用於治療腸風下血。藥方組成：黃連、雞冠花、貫眾、大黃、烏梅肉、枳殼、荊芥（各一兩），炙甘草（七錢五分）。將藥材研磨成粉末。每次服用二錢，溫米飲送服，飯前服用。
一方，用於治療臟腑毒邪引起的出血。藥方組成：黃連四兩，用酒浸泡（春秋五天，夏天三天，冬天七天），曬乾研磨成粉末，與烏梅肉六兩一起搗成膏狀，製成梧子大小的藥丸。每次服用二三十丸，空腹用白開水送服。
一方，用於治療腸風下血。藥方組成：滑石、當歸、生薑、黃芩、蒼朮（各等分）。將藥材用水煎服，或者將蒼朮、生薑（不接觸鐵器）研磨成粉末，製成藥丸服用。
一方，用於治療腸風臟毒。藥方組成：將茄子蒂燒成灰，研磨成粉末，用米湯調服，每次二錢，兒童服用半錢。
2. 諸痔
3. 諸痔論
臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突為痔也。肛邊發露肉珠，狀如鼠孔，時時滴潰膿血，曰牡痔；肛邊生瘡，腫痛突出一枚，數日膿潰即散，曰牝痔；腸口顆顆發癗，且痛且癢，出血淋瀝，曰脈痔；腸內結核有血，寒熱往來，登溷脫肛，曰腸痔。
若血痔，則每遇大便，清血隨下而不止；若酒痔，則每遇飲酒發動，瘡腫而血流；若氣痔，則憂恐鬱怒適臨乎前，立見腫痛，大便艱難，強力則肛出而不收矣，此諸痔之外證然也。治法總要：大抵以解熱、調血、順氣先之。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔出血，肛門間別有小竅，下如血線，不與便物共道。
痔久不愈，必至穿穴，瘡口不合，漏無已時，此則變而為瘻矣。前乎治法之外，抑猶有說焉。腸風、臟毒之與痔瘻，同出而異名也。歲積月累，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間執劑又當為之化蟲，不然古書何以謂之蟲痔？氣血下墜，衝突為痔，既不能坐，又不容行，立則愈覺其墜矣。惟高枕偃仰，心平氣定，其腫自收。
白話文：
諸痔論
臟腑先天不足，或外受風寒濕邪侵襲，或體內蘊積熱毒，或因飲酒過度、飽食、房事過度等，導致氣血下墜，淤積在肛門，久而未散，互相衝撞，形成痔瘡。
肛門邊緣長出肉球，形似鼠洞，經常滲出膿血，稱為牡痔；肛門邊緣生瘡，腫痛突出，幾天後膿液排出後消散，稱為牝痔；腸口長出許多小疙瘩，疼痛瘙癢，並伴有出血，稱為脈痔；腸內結核，伴有出血，寒熱交替，排便時脫肛，稱為腸痔。
若是血痔，每次大便時都會有鮮血流出不止；若是酒痔，每次飲酒後都會加重腫痛並出血；若是氣痔，遇到憂慮、恐懼、憤怒等情緒時，就會立即腫痛，排便困難，用力排便時甚至會脫肛，這些都是痔瘡的外在表現。
治療方法總體來說：主要以清熱、活血、順氣為主。因為熱邪會損傷血液，血液受損則經脈阻塞，經脈阻塞則氣血運行不暢，氣血都阻塞不通，就會趁虛而下墜到大腸，從而形成痔瘡。各種痔瘡出血，肛門附近會有細小的孔洞，像血線一樣流出血液，與糞便的通道不同。
痔瘡久治不愈，就會穿透成孔，傷口無法癒合，不斷滲漏，就會轉變成肛瘻。除了上述治療方法，還需要考慮其他因素。腸風、臟毒與痔瘻，病名不同但本質相同。經過多年的積累，慢慢腐蝕腸道，濕爛嚴重，這是什麼原因造成的呢？是蟲子！因此用藥時還需要考慮到殺蟲，否則古書中為何稱之為蟲痔？氣血下墜，衝撞形成痔瘡，患者既不能久坐，也不能久行，站立時墜脹感更明顯。建議高枕仰臥，保持心情平靜，腫脹會自然消退。