《仁齋直指方論》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 破傷風方論
《病機》云：破傷風者，同傷寒證治，通於表裡，分別陰陽。有在表，有在裡，有在半表半裡者。在裡宜下。在表宜汗，在表裡之間宜和解，不可過其治也。河間曰：破傷風者從外至內，甚於內者則病也。因此，猝暴傷損，風襲之間，傳播經絡，至使寒熱更作，身體反強，口噤不開，甚者邪氣入臟，則分汗下之治。
白話文：
《病機》中說：破傷風的證治與傷寒相似，病邪同時侵犯表裡，應區別陰陽。有在上焦的，有在下焦的，還有在上焦和下焦之間的。在體內應採用下法治療。在體表應採用發汗法治療。在表裡之間的部位，應採用和解法治療，不能過度治療。河間先生說：破傷風是由外而內造成的，內部嚴重才會致病。因此，突然受到暴力損傷，風邪襲擊間隙，侵犯經絡，導致寒熱交替，身體僵硬，嘴巴緊閉，嚴重者邪氣入臟，應分汗法和下法治療。
諸瘡不瘥，營衛虛，肌肉不生，瘡眼不合者，風邪亦能外入於瘡，為破傷風之候，故諸瘡不瘥。籲！世皆言著灸為上，是為熱瘡，而不知火熱客毒逐經，諸變不可勝數，微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目邪，皆因瘡鬱結於營衛，不得宣通而生。亦有破傷不灸而病此者，瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱亦為鬱結，而熱甚則生風也。故表脈浮而無力，太陽也；脈長而有力者，陽明也；脈浮而弦小者，少陽也。
白話文：
各種瘡傷不癒合，是因人體營衛之氣虛弱，肌肉無法再生，瘡口不能癒合。此時，風邪也會侵襲瘡口，導致破傷風。所以，各種瘡傷之所以不癒合，就有這個原因。唉！世人都說用灸法治療瘡傷是最好的方法，但卻不知道火熱之邪會侵入經絡，產生各種變證，輕則發熱，重則生風抽搐，甚至出現角弓反張、口噤目斜等症狀。這些都是因為瘡傷鬱結在營衛之氣中，無法宣通所致。也有破傷後不灸治而得此病的，瘡口上覆蓋著白色的血痂，瘡口閉塞，氣難以通泄，所以陽熱之邪也會鬱結，而熱盛則生風。因此，如果表脈浮而無力，就是太陽經受邪；脈長而有力，就是陽明經受邪；脈浮而弦小，就是少陽經受邪。
太陽宜汗，陽明宜下，少陽宜和。若明此三法，而治不中病者未之有也。
羌活防風湯（《拔粹》方）治破傷風，邪初傳在表。
白話文：
太陽（病）宜發汗治療，陽明（病）宜用瀉下法治療，少陽（病）宜用和解法治療。如果清楚這三種方法，而治療不能針對病症者，從來沒有過。
羌活防風湯（《拔粹》方）治療破傷風，風邪剛剛傳到體表。
羌活，防風，川芎，藁本，當歸，芍藥，甘草（各一兩），地榆，細辛（各二兩）上㕮咀。每服五七錢，水一盞半，同煎至七分，去渣，熱服，不拘時候。量緊慢加減用之，熱則加大黃二兩；大便秘則加大黃一兩，緩緩令過。
白話文：
羌活、防風、川芎、藁本、當歸、芍藥、甘草（各 30 克），地榆、細辛（各 60 克）以上這些藥材切碎。每次服用 15 至 21 克，加水一杯半，一起煎煮至七分，過濾渣滓，趁熱服用，不限服用時間。根據病情緩急增減用量，如果出現熱症，則增加大黃至 60 克；大便不通暢，則增加大黃至 30 克，緩緩通便。
白朮防風湯（《拔粹》方）若服前藥之過，有自汗者，宜服此藥。
白朮，黃耆（各一兩），防風（二兩）
上㕮咀。每服五七錢，水一盞半，煎至一盞，去渣，溫服，不拘時候。
白話文：
白朮防風湯（《拔萃》方）若服用上藥後，出現自汗症狀，適合服用此藥方。
藥材：
- 白朮 一兩
- 黃耆 一兩
- 防風 二兩
用法：
將上藥材切碎，每次取五至七錢藥材，加水一盞半煎煮至一盞，去渣後溫服，服藥時間不限。
臟腑和而有自汗，可用此藥。破傷風臟腑秘、小便赤、自汗不止者，因用熱藥汗出不休，故知無寒也，宜速下之。先用芎黃湯，三二服後，用大芎黃湯下之。
白話文：
如果臟腑調和卻有自汗的症狀，可以使用此藥。治療破傷風、臟腑閉塞、小便赤痛、自汗不止的疾病，因為使用了溫熱的藥物，導致汗出不止，所以知道不是寒症，應該儘快服用瀉下的藥物。先用芎黃湯，服用兩到三次後，再用大芎黃湯瀉下。
芎黃湯（《拔粹》方）
川芎（一兩），黃芩（六錢），甘草（二錢）
上㕮咀。每服五七錢，水一盞半，同煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。三服即止，再用下藥。
大芎黃湯（《拔粹》方）
川芎，羌活，黃芩，大黃（各一兩）
上㕮咀。依前煎服。宜利為度。
羌活湯（《拔粹》方）治半在表半在裡。
白話文：
芎黃湯（《拔粹》方）
川芎（一兩），黃芩（六錢），甘草（二錢）
以上藥材搗成粉末。每次取五七錢，加水一盞半，一同煎煮至藥液剩七分，濾去渣滓，趁溫熱服用，不受時間限制。服用三劑就會止痛，再服下藥。
大芎黃湯（《拔粹》方）
川芎，羌活，黃芩，大黃（各一兩）
以上藥材搗成粉末。按上述方法煎煮服用。服藥後，大便通暢為宜。
**羌活湯（《拔粹》方）**治療半表半裡的證候。
羌活（去蘆），菊花（去梗），麻黃（去根、節），川芎，白茯苓（去皮），防風（去蘆），石膏（研）前胡（去蘆），黃芩，蔓荊子，細辛（去葉），甘草（炙），枳殼（各一兩），薄荷，香白芷（各半兩）
白話文：
羌活（去除蘆頭），菊花（去除花梗），麻黃（去除根須和節），川芎，白茯苓（去除外皮），防風（去除蘆頭），石膏（研磨成粉），前胡（去除蘆頭），黃芩，蔓荊子，細辛（去除葉子），甘草（烤過的），枳殼（各一兩），薄荷，香白芷（各半兩）
上㕮咀。每服一兩，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去滓，通口服，食後滓再煎服。
白朮湯（《拔粹》方）治傷破風大汗不止，筋攣搐搦。
白話文：
白朮湯（《拔萃》方）：治療因外傷而導致風寒入侵，大汗淋漓不止，肌肉痙攣抽搐。
每服一兩，加兩碗水，放入生薑五片，熬煮至一碗水的量，過濾掉渣滓，趁熱口服，服完後將渣滓再次煎煮後服下。
白朮，葛根，芍藥，升麻，黃芩（各五錢），甘草（炙，二錢半）
白話文：
白朮、葛根、芍藥、升麻、黃芩各五錢，甘草（炙，二錢半）。
上㕮咀。每服一兩，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，不拘時。
江鰾丸（《拔粹》方）治破傷風驚而發搐，臟腑秘澀，知病在裡，可用江鰾丸下之。
白話文：
江鰾丸（出自《拔粹》的藥方）：治療突然發作的破傷風抽搐，臟腑阻塞不通。若推斷出病因在體內，可用江鰾丸來通便。
每劑取一兩江鰾丸，加兩碗水煎煮至剩下約一碗。取出藥渣，趁溫熱時喝下，不限時間。
江鰾（銼，炒），野鴿糞（炒），白殭蠶（各五錢），雄黃（一兩），蜈蚣（一對），天麻（一兩）
白話文：
江鰾（銼碎，炒熟），野鴿糞（炒熟），白殭蠶（各五錢），雄黃（一兩），蜈蚣（一對），天麻（一兩）
上為末，作三分，二分用燒飯丸桐子大，硃砂為衣，一分巴豆霜二錢半，亦燒飯丸桐子大。每服朱衣丸三十丸，加巴豆霜丸一丸，第二服加二丸，加至利為度，再服硃砂丸，病愈止。
白話文：
-
將上藥研成粉末，分為三份。
-
其中兩份加入燒飯丸 (不知名中藥)，做成桐子般大小的丸藥，再裹上一層硃砂。
-
另外一份加入巴豆霜二錢半，也做成桐子般大小的丸藥。
-
第一次服用時，服用三十丸硃砂丸，再加一丸巴豆霜丸。
-
第二次服用時，加兩丸巴豆霜丸，以此類推，增加巴豆霜丸的數量，直到瀉下為止。
-
瀉下後，繼續服用硃砂丸，直到疾病痊癒為止。
蜈蚣全蠍散，治破傷風搐搦，角弓反張。
蜈蚣（去毒，炒，一條），全蠍（一對，炒，去毒並頭足）
上為細末。如發時用一字或二字擦牙縫內，或吹鼻中。
防風湯（《拔粹》方）治破傷風，同傷寒表證未傳入里，宜急服此藥。
防風，羌活，獨活，川芎（各等分）
白話文：
蜈蚣全蠍散
治療破傷風引起的抽搐、身體僵直，類似角弓反張的姿勢。
材料：
- 蜈蚣（去除毒性，炒熟，一條）
- 全蠍（一對，炒熟，去除毒性，包括頭部和腿足）
製法：
將材料研成細末。
用法：
當破傷風發作時，使用一字或二字的藥粉擦在牙縫內，或者吹入鼻中。
防風湯（出自《拔萃》方）
治療破傷風，同時伴有傷寒表證（尚未傳入體內），宜立即服用此藥。
材料：
- 防風
- 羌活
- 獨活
- 川芎（各等量）
上㕮咀。每服五錢，水一鍾半，煎至七分，去滓，溫服。二三服後，宜調蜈蚣散，大效。
蜈蚣散（《拔粹》方）
白話文：
服用上焦部位的藥材。每次服用五錢，用水煎煮，用一鍾半水煎至七分，去除藥渣，趁溫熱服下。服藥兩三次後，可以配合服用蜈蚣散，療效更佳。
蜈蚣散的藥方出自《拔粹》一書。
蜈蚣（一對），江鰾（三錢），左盤龍（五錢，炒，煙盡用）上為細末，用防風湯調下。如前藥解表不已，覺轉入里，當服左盤龍丸微利，看大便硬軟，加巴豆霜服之。
左龍丸（《拔粹》）方
白話文：
蜈蚣（一對）、魚鰾（三錢）、左盤龍（五錢，炒至冒煙後用）研磨成細末，用防風湯沖服。如果服用前面的藥物後，症狀沒有好轉，感覺病情已經轉入體內，應服用左盤龍丸稍微通便，看大便的硬度和軟度，適當加入巴豆霜服用。
左龍丸（《拔萃》）方
組成：
- 龍骨（煅）三兩
- 生地（酒洗）三兩
- 地骨皮（酒洗）三兩
- 麥冬（酒浸）三兩
- 澤瀉（酒浸）二兩
- 白朮（炒，土炒）四兩
- 附子（炮，去皮臍，用生薑五兩同炮）二兩
- 茯苓（去黑皮）四兩
- 甘草（炙）一兩
- 陳皮（去白，酒洗）一兩
製法：
先將龍骨、地骨皮、生地、白朮、茯苓、甘草等六味藥研為細末，再與澤瀉、附子、麥冬、陳皮等四味藥同搗為丸，如桐子大。
服用方法：
每次服一丸，用溫酒送服。
功效：
補益脾腎，強壯筋骨，益精補血，溫陽化氣。
主治：
腎虛脾弱，腰膝酸軟，筋骨無力，精血虧虛，面色蒼白，精神疲憊，自汗盜汗，耳鳴耳聾，遺尿滑精，月經不調等症。
左盤龍，白殭蠶，鰾（各五錢，炒），雄黃（一錢）上為細末，燒餅為丸，如桐子大。每服十五丸，溫酒下。如里證不已，當於左龍丸一處半內入巴豆霜半錢，燒餅為丸如桐子大，每服一丸，同左龍丸一處合服，每服藥中一丸，如此漸加服，至利為度。若利後更服後藥。若搐痓不已，亦宜服後藥，羌活湯也。
羌活湯（《拔粹》方）
羌活，獨活，防風，地榆（各一兩）
白話文：
左盤龍、白殭蠶、魚鰾各五錢，炒至乾燥，雄黃一錢，磨成細粉。用燒餅為丸，大小如桐子。每次服用十五丸，用溫酒送服。如果裡證的症狀依然沒有減輕，就應該在左龍丸中加入半錢的巴豆霜，用燒餅為丸，大小如桐子。每次服用一丸，與左龍丸一起服用。每次服用後，再增加一丸，直到腹瀉為止。腹瀉之後，繼續服用後藥。如果抽搐的症狀依然沒有減輕，也應該服用後藥，也就是羌活湯。
羌活湯（《拔粹》方）
羌活、獨活、防風、地榆（各六十公克）
上㕮咀。每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去渣，溫服。如有熱加黃芩，有涎加半夏。
白話文：
上黃連甘草湯。每次服五錢，加水一碗半，煎至一碗，去除藥渣，溫熱服用。如果有熱症，可以加黃芩；如果有痰涎，可以加半夏。
若病日久，氣血漸虛，邪氣入胃，宜養血為度。
養血當歸地黃湯
當歸，地黃，芍藥，川芎，藁本，防風，白芷（各一兩），細辛（五錢）
上㕮咀。依前煎服。
白話文：
如果疾病持續時間長，人體的氣血會逐漸虛弱，邪氣容易侵入胃部。此時，應以養血為主。
配方
- 當歸：1兩
- 地黃：1兩
- 芍藥：1兩
- 川芎：1兩
- 藁本：1兩
- 防風：1兩
- 白芷：1兩
- 細辛：5錢
製法
將藥材研磨成細粉。按照前面的方法煎煮服用。
地榆防風散，治破傷中風，半在表半在裡，頭微汗，身無汗。不可發汗，宜表裡治之。
白話文：
地榆防風散，是治療中風破傷的藥方，這種病症一半在體表，一半在體內，頭部微微出汗，但身體其他部位不出汗。不能發汗，應該表裡並治。
地榆，防風，地丁香，馬牙莧（各等分）
上為細末。每服三錢，溫米飲調下。
白話文：
地榆、防風、地丁、馬牙莧（各等分）
研磨成細末。每次服三錢，用溫熱的米湯送服。
秘傳止血定痛生肌散，專治跌打損傷，牙咬刀傷出血，諸般腫毒出膿後，肌肉不生，痛不止者，並皆治之。
白話文：
祕傳止血定痛生肌散，是一種專門治療跌打損傷、牙咬刀傷出血、各種腫毒出膿後，肌肉不生長，疼痛不止的藥方。
真龍骨（煅，三錢），白芷（二錢五分），黃丹（飛過，五錢），軟石膏（煅去火毒，一兩），血竭（二錢），乳香（三錢），沒藥（三錢），樟腦（少許）
白話文：
真龍骨（煅燒過的，三錢），白芷（二錢五分），黃丹（飛過，五錢），軟石膏（煅燒過，去除火毒，一兩），血竭（二錢），乳香（三錢），沒藥（三錢），樟腦（少許）
上為細末。磁罐摻患處，血止、痛定、肌生，累用應效如神。如若腫毒頑瘡收口，先用此藥摻瘡口，再用白膏藥貼之，肌生收口（方見腫毒門）。
秘傳破傷風方
白話文：
上為細末。將藥粉灑在患處，出血停止、疼痛減輕、肌肉生長，多次使用應像神靈一樣有效。如果腫毒頑固性瘡口收口，先用此藥敷在瘡口，然後用白膏藥貼敷，肌肉生長收口（方見腫毒門）。
初覺有風，急取熱糞堆內蠐螬蟲一二個，用手捏住，待蟲口中吐出水，就抹在破處，身穿稍厚衣裳，待少時瘡口覺麻，兩脅微汗，風出立效。如風緊，急速取此蟲三五個，剪去尾，肚內黃水自出，塗瘡口，再滴些少，入熱酒飲之，汗出立效。
白話文：
如果剛開始覺得有風寒，趕快取來熱糞堆裡的蠐螬蟲一、二隻，用手捏住，等蟲口中吐出水，就塗抹在破皮處，身上穿稍微厚的衣裳，等一下瘡口覺得麻麻的，兩肋微微出汗，風邪就會立刻被驅除。如果風寒很嚴重，趕快取這種蟲三到五隻，剪掉尾部，肚子裡的黃色液體就會流出來，塗抹在瘡口，再滴幾滴，倒入熱酒飲用，就會馬上出汗，風寒就會被驅除。
秘傳獨聖散，治破傷風五七日未愈，已至角弓反張，牙關緊急，服之立有神效。
白話文：
祕傳獨聖散，可以治療破傷風五到七天沒有好轉的症狀，即使已經發展到角弓反張、牙關緊閉的嚴重情況，服用了也會有神效。
蟬蛻（去頭足、土，淨，五錢）
上為末。用好酒一碗，煎滾服之，立蘇為妙。
以上三方秘傳，累用得效，故附於末。
如聖散（《聖惠方》）治破傷風，止血定痛。
白話文：
蟬蛻（去除頭、足和泥土，洗淨，五錢）
研磨成粉末。用一碗好酒，煮沸服下，效果立竿見影。
以上三方祕方，屢試不爽，因此附於文末。
如聖散（出自《聖惠方》）治療破傷風，止血止痛。
蒼朮（六兩），川烏頭（炮，去皮，四兩），防風，草烏頭（炮，去皮），細辛（各二兩半），兩頭尖（炮去皮，四兩），天麻，川芎，白芷（各兩半），蠍梢（微炒），雄黃（各半兩），損骨加乳香（半兩）
白話文：
蒼朮（240公克），川烏頭（炮製，去皮，160公克），防風，草烏頭（炮製，去皮），細辛（各100公克），兩頭尖（炮製去皮，160公克），天麻，川芎，白芷（各100公克），蠍梢（微炒），雄黃（各20公克），損骨加乳香（20公克）
上為細末。每服一錢，酒調下，不拘時服。
蜈蚣散，治破傷風，搐搦，角弓反張。
蜈蚣（去毒，炒，一條），全蠍（一對，炒，去毒）
上為細末。如發時用一字或二字擦牙縫內，或吹鼻中。
一方治破傷風欲死者
川烏，南星，半夏（並生），天麻（去蘆，等分）
上為細末。每服一錢，豆淋酒調下，稍溫服。次以酒三盞投之。
白話文：
將藥材研磨成細粉。每次服用一錢，用酒調和服用，不限時間。
蜈蚣散，用於治療破傷風、抽搐、角弓反張。
材料：蜈蚣（去除毒性，炒製，一條），全蠍（一對，炒製，去除毒性）
將藥材研磨成細粉。發病時，用一小撮或兩小撮擦拭牙縫內，或者吹入鼻中。
另一種治療破傷風危重病人的方法：
川烏、南星、半夏（均用生的），天麻（去除蘆頭，等分）
將藥材研磨成細粉。每次服用一錢，用豆豉浸泡的酒調和服用，微溫即可。之後用酒三杯沖服。