楊士瀛

《仁齋直指方論》~

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1.

2. 中寒方論

寒者嚴凝殺厲之氣也。人以腎為根本,惟腎則受寒,惟寒則傷腎。腎氣一虛,寒邪交作,急痛拘攣,戰掉強直,昏迷厥冷,口噤失音,此中寒也。無汗惡寒,頭疼面慘,發熱拘急,手足微寒,此傷寒也。霍亂轉筋,洞泄下痢,乾嘔吐逆,積飲停痰,此寒邪入腸胃也,以至為咳嗽、為虛勞、為疝瘕、為腳氣、為帶漏、為遺精、為痎瘧、為諸痛,寒亦主之。

人惟腎氣不充,疏於謹護,非特霜凝冰泫之謂寒,或者炎天暑月,當風取涼,臥地受冷,使寒邪之氣自皮膚而達經絡,自經絡而入臟腑,如前數證,皆得以恣睢四出矣。溫腎禦寒,如乾薑、附子、川烏、天雄輩,佐之以養正、靈砂,此固藥籠中物,然寒傷營氣,徒知溫腎而不知溫血,恐未必有十全之功,是則官桂、當歸又溫血之上藥也。不然,古人何以致意於寒泣血云。

白話文:

中寒方論

寒冷是嚴寒凝結、殺傷人體的邪氣。人體以腎臟為根本,腎臟受寒,寒邪就會損傷腎臟。腎氣一旦虛弱,寒邪入侵,就會出現急劇疼痛、肌肉抽搐、肢體僵硬、昏迷、手腳冰冷、口不能言等症狀,這就是中寒。

無汗怕冷、頭痛、面色蒼白、發熱、身體拘緊、手腳微涼,這是傷寒。

霍亂、抽筋、腹瀉、嘔吐、積食、痰飲停滯,這是寒邪入侵腸胃,進而導致咳嗽、虛勞、疝氣、腳氣、帶下、遺精、瘧疾、各種疼痛,這些都與寒邪有關。

人體若腎氣不足,又缺乏保養,不只是霜雪冰凍才會受寒,即使在炎炎夏日,如果貪涼受風、臥地睡覺受寒,寒邪也會從皮膚侵入經絡,再從經絡侵入臟腑,就會出現前面所說的各種症狀。

溫腎禦寒的藥物,例如乾薑、附子、川烏、天雄等,可以配合具有滋補作用的藥物,例如硃砂。這些都是常用的溫熱藥物。但是,如果寒邪損傷了營氣(血液),只知道溫腎而不知道溫養血液,恐怕效果不會十分理想,所以官桂、當歸等溫養血液的藥物也很重要。否則,古人為何要如此重視寒邪導致的病症呢?

3. 中寒證治

不換金正氣散,解散寒邪。

蒼朮(炒),橘紅,半夏曲,厚朴(制),藿香葉(各一兩),甘草(炒,三分)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二枚,煎服。

養胃湯,治外感寒邪,內傷生冷。

蒼朮(炒),厚朴(制),半夏曲(各一兩),人參,茯苓,草果,藿香(各半兩),橘紅(七錢半),甘草(炒。三錢半)

上銼。每服三錢,加桂半錢,姜七片,烏梅半個,煎服。

薑桂散,溫中散寒氣

乾薑,良薑(各半兩),辣桂,木香,半夏曲,甘草(炒。各二錢半)

上銼散。每服三錢,姜五片,棗二個,煎服。

白話文:

中寒證治

不換金正氣散,能驅散寒邪。藥方組成:炒蒼朮、橘紅、半夏曲、制厚朴、藿香葉(各一兩)、炒甘草(三分)。研磨成粉末。每次服用三錢,加生薑五片、大棗二枚,水煎服。

養胃湯,用於治療外感寒邪和內傷生冷所致的疾病。藥方組成:炒蒼朮、制厚朴、半夏曲(各一兩)、人參、茯苓、草果、藿香(各半兩)、橘紅(七錢半)、炒甘草(三錢半)。研磨成粉末。每次服用三錢,加桂枝半錢、生薑七片、烏梅半個,水煎服。

薑桂散,溫暖中焦,散寒邪。藥方組成:乾薑、良薑(各半兩)、辣桂、木香、半夏曲、炒甘草(各二錢半)。研磨成粉末。每次服用三錢,加生薑五片、大棗二個,水煎服。

4. 附諸方

生料五積散(《和劑方》)治感冒寒邪,頭疼身痛,項強拘急,惡寒嘔吐,或有腹痛。又治傷寒發熱,頭疼,惡風,無問內傷生冷,外感風寒,及寒濕客於經絡,腰腳痠疼,及婦人經泄腹痛,並皆治之。

蒼朮(米泔浸,去粗皮,二十四兩),桔梗(去蘆,十二兩),陳皮,(去白),麻黃(去根、節),枳殼(去穰,麩炒。各六兩),厚朴,乾薑(各四兩),白芷,川芎,甘草(炙),茯苓(去皮),肉桂,芍藥,當歸(各三兩),半夏(湯泡七次,二兩)

上㕮咀。每服四錢,水一盞半,生薑三片,蔥白三根,煎七分,熱服。冒寒用煨姜,挾氣加吳茱萸,婦人調經則用艾醋。

按:此藥氣味辛溫,發表溫中,開鬱行氣有殊功,去寒濕之聖藥也。夫寒濕屬陰,熱燥屬陽,人之為病,不過二者而已矣。善用藥者,以苦寒而瀉其陽,以辛溫而散其陰,病之不愈者,未之有也。予嘗以防風通聖散瀉熱燥之藥也,生料五積散為散寒濕之藥也,不識明哲以為何如?

理中湯(《和劑方》)治臟腑中寒,口噤失音,四肢強直。兼治胃脘停痰,冷氣刺痛。

人參,乾薑(炮),甘草(炙),白朮(各等分)

上㕮咀。每服四錢,水一盞,煎服。

四逆湯(《和劑方》)治傷寒自利,脈微欲絕,手足厥冷。(四逆名者,四肢逆冷也。)

甘草(炙,二兩),乾薑(一兩半),附子(去皮,半兩)

上㕮咀。每服五錢,水一盞,煎七分,溫服,不拘時。

白朮散(《活人》方)治陰毒傷寒,干煩躁,四肢逆冷。

川烏(炮,去皮臍),桔梗(去蘆),

白朮,附子(炮,去皮臍),細辛(各一兩),乾薑(炮,半兩)

上為末。每服二錢,水一盞,煎六分,熱服,不拘時。

補中益氣湯(方見內傷)

附子理中湯,治中寒、中濕,嘔逆虛弱。

人參,白朮,乾薑(炒),熟附子(各一兩),甘草(炒,半兩)

上㕮咀。每三錢,姜五片,食前煎服。少血加當歸。

沉附湯,治虛寒無陽,胃弱乾嘔。

熟附子,乾薑(炮。各半兩),沉香,白朮(各一分),甘草(炒,一錢半)

上銼。每三錢,姜五片煎,食前服。

姜附湯,治中寒,厥冷強直,失音口噤,吐沫,或陰盛發躁。

熟附子,乾薑(炮。等分。)

上㕮咀,每服三錢,水盞半,煎半,空心,溫和服。亦治洞泄,嘔吐。

附子散,傷寒陰證,唇青面黑,身背強痛,四肢厥冷,及諸虛沉寒。

熟附子(三分),官桂,當歸,白朮(各二分),乾薑(炮),半夏曲(各一分)

上銼。每服三錢,姜五片,棗二枚,食前煎服。

五丹丸,治沉寒痼冷。(方見血證類)

應夢人參散,治傷寒身熱頭疼。亦主痰嗽。

人參,白朮,白芷,乾葛,北梗,青皮(各三分),甘草(炒,一兩),乾薑(一錢半)

上為末。每服二錢,薑棗煎服。

敗毒散,傷寒熱證通用。

人參,赤茯苓,川芎,北梗,羌活,獨活,前胡,柴胡,枳殼(制),甘草(炒。等分)

上銼散。每服三錢,姜五片,煎服。人參羌活散用藥亦同。

傷寒證治格法《活人總括》備述其詳。

白話文:

[附諸方]

生料五積散:治療感冒寒邪引起的頭痛、身痛、項部僵硬疼痛、惡寒嘔吐,或伴有腹痛。也治療傷寒發熱、頭痛、怕風,不論是內傷生冷、外感風寒,以及寒濕侵犯經絡引起的腰腳痠痛,以及婦女經期腹痛,都能治療。

藥方組成:蒼朮(米泔水浸泡,去除粗皮,24兩)、桔梗(去蘆頭,12兩)、陳皮(去白),麻黃(去根、節)、枳殼(去瓤,麩炒,各6兩)、厚朴、乾薑(各4兩)、白芷、川芎、甘草(炙甘草)、茯苓(去皮)、肉桂、芍藥、當歸(各3兩)、半夏(用湯水泡七次,2兩)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用4錢,用水一盞半,生薑三片,蔥白三根,煎煮至七分,熱服。若受寒可用煨姜,若氣滯加吳茱萸,婦女調經則用艾葉和醋。

說明:此藥方氣味辛溫,具有發表溫中、開鬱行氣的功效,是治療寒濕的良藥。寒濕屬陰,燥熱屬陽,人體疾病不過是陰陽失調而已。善於用藥者,用苦寒之藥瀉去陽熱,用辛溫之藥散去陰寒,這樣疾病就能痊癒。我曾經用防風通聖散治療熱燥,用生料五積散治療寒濕,不知聰明的人認為如何?

理中湯:治療臟腑中寒,口噤失音,四肢僵直。也治療胃脘停滯痰飲,冷氣刺痛。

藥方組成:人參、乾薑(炮製)、甘草(炙甘草)、白朮(各等分)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用4錢,用水一盞煎服。

四逆湯:治療傷寒引起的腹瀉,脈象微弱將絕,手腳厥冷。(四逆之名,指四肢逆冷)。

藥方組成:甘草(炙甘草,2兩)、乾薑(1.5兩)、附子(去皮,0.5兩)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用5錢,用水一盞,煎煮至七分,溫服,不限時間。

白朮散:治療陰寒證的傷寒,乾燥煩躁,四肢逆冷。

藥方組成:川烏(炮製,去皮臍)、桔梗(去蘆頭)、白朮、附子(炮製,去皮臍)、細辛(各1兩)、乾薑(炮製,0.5兩)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用2錢,用水一盞,煎煮至六分,熱服,不限時間。

補中益氣湯:(方劑詳見內傷篇)

附子理中湯:治療中寒、中濕,嘔吐、虛弱。

藥方組成:人參、白朮、乾薑(炒)、熟附子(各1兩)、甘草(炒,0.5兩)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用3錢,加生薑五片,飯前煎服。若血虛加當歸。

沉附湯:治療虛寒無陽,胃弱乾嘔。

藥方組成:熟附子、乾薑(炮製,各0.5兩)、沉香、白朮(各一分)、甘草(炒,1.5錢)。

用法:將藥材切碎。每次服用3錢,加生薑五片煎服,飯前服用。

姜附湯:治療中寒,厥冷僵直,失音口噤,吐沫,或陰盛發躁。

藥方組成:熟附子、乾薑(炮製,等分)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用3錢,用水半盞,煎煮一半,空腹溫服。也治療泄瀉、嘔吐。

附子散:治療傷寒陰證,嘴唇青紫、面色黑,背部僵硬疼痛,四肢厥冷,以及各種虛寒證。

藥方組成:熟附子(三分)、官桂、當歸、白朮(各二分)、乾薑(炮製)、半夏曲(各一分)。

用法:將藥材切碎。每次服用3錢,加生薑五片,大棗兩枚,飯前煎服。

五丹丸:治療沉寒痼冷。(方劑詳見血證類)

應夢人參散:治療傷寒身熱頭痛。也主治痰嗽。

藥方組成:人參、白朮、白芷、乾葛、北柴胡、青皮(各三分)、甘草(炒,1兩)、乾薑(1.5錢)。

用法:將藥材研磨成粉末。每次服用2錢,加生薑、大棗煎服。

敗毒散:治療傷寒熱證,通用。

藥方組成:人參、赤茯苓、川芎、北柴胡、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼(制)、甘草(炒,等分)。

用法:將藥材切碎。每次服用3錢,加生薑五片煎服。人參羌活散用藥也相同。

傷寒證治格法:《活人總括》詳細記載。