《仁齋直指方論》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 中暑論
人有常言，傷暑做出百般病，其果厚誣哉？蓋暑之入人，伏於三焦、腸胃之間，至有兼旬累月而不可測識者，如嘔吐、如中滿、如泄瀉、如下痢、如焦渴、如發瘧、如腹痛、如下血，以至諸熱等證。苟因暑得之，其根未除，雖百藥遍嘗，難施其巧。夫人心包絡與胃口相應，胃氣稍虛，或因飢冒暑，故暑氣自口鼻而入，凝之於牙頰，達之於心胞絡，如響應聲。遇暑以還，急漱口而勿咽可也，若覺暑毒逼塞咽喉，尤當灌滌而吐之。
白話文：
一般人都說，傷了暑氣會引起各種疾病，這種說法真的正確嗎？其實，暑氣進入人體後，會潛伏在三焦、腸胃之間，甚至可能在體內潛伏十幾天或幾個月才發病，讓人難以察覺。這些疾病可能包括嘔吐、腹脹、腹瀉、痢疾、口渴、瘧疾、腹痛、便血等，以及各種熱症。如果這些疾病是由暑氣引起的，那麼根源沒有消除，即使吃遍百藥，也很難根治。人體的心包絡與胃口是相通的，一旦胃氣虛弱，或者因為飢餓而冒暑，暑氣就會從口鼻進入體內，凝結在牙齒和臉頰，並到達心包絡，就像迴音一樣迅速。遇到暑氣時，可以立即漱口，但不要吞嚥。如果感覺暑毒堵塞在咽喉，則應大量漱口並吐出來。
傷暑脈虛，面垢，自汗，身熱背寒，煩悶大渴，倦怠少氣，毛聳惡寒，或頭疼，或霍亂，或四肢厥冷，但身體無痛。經云：熱則諸毛孔開，故灑然惡寒。體認不精，妄以傷暑為傷寒，誤人不小。然而暑家何以脈虛？暑能消氣，氣消則血散，脈安得而不虛？其或六脈沉伏，冷汗自出，悶絕而昏不知人，此則中暑證候又加重耳。
白話文：
因為暑傷而使脈象虛弱，臉色暗淡，常出虛汗，身體發熱而背部卻感寒冷，煩躁不安、非常口渴，倦怠並氣短，汗毛直豎怕冷，或許會頭痛、或腹瀉、或四肢冰冷，但身體沒有疼痛。經文上說：天氣熱的時候，所有的毛孔都打開了，所以會突然感到怕冷。當體質虛弱時，誤把暑傷當成是傷寒，這樣誤診人的情況很嚴重。但是，為什麼中暑之後脈象虛弱？暑邪會消解正氣，正氣消散後血氣就會渙散，脈象怎麼會不虛弱呢？假使六脈沉細、虛弱，冷汗直流，昏迷失去知覺，這是中暑的症狀更加嚴重了。
治法大要，雖貴於驅暑，尤貴於和中，二者並行，則其間雜證不戰而自屈。若汗、若下、若用藥差冷，古人戒之。雖然，夏月伏陰在內，暑家氣虛脈虛，或飲水過多，或冷藥無度，傷動其中，嘔吐不食，自利不渴，此則外熱裡寒，無惑乎傷暑伏熱之說，非理中湯不可也。又有冷藥過度，胃寒停水，潮熱而嘔，或身熱微煩，此則陽浮外而不內，非小半夏茯苓湯不可也。
白話文：
治療要領有很多，雖然驅暑很重要，但更重要的是和中，兩種方法並行，那麼各種疾病自然會不戰而屈服。古人警告我們，如果出汗、腹瀉或用藥太過寒冷，就會傷到身體。儘管如此，夏季伏陰在體內，暑氣使人氣虛脈虛，或飲水過多，或服藥太涼，傷及其中，嘔吐不食，自利不渴，這是外熱裡寒，無疑是傷暑伏熱之說，非理中湯不可。此外，還有服藥過多，胃寒停水，發熱而嘔吐，或身體發熱，微熱煩悶，這是陽浮外而不內，非小半夏茯苓湯不可。
抑猶有戒焉，暑家脈虛，面黧，冷汗，灑然毛聳，手足微寒，苟不明辨其裡熱之證，誤以剛劑投之，抱薪救焚，不發黃則發斑，甚者蓄血，悶亂而斃矣，籲！可畏哉。
白話文：
然而，在治療暑熱疾病時，仍有值得注意的地方。如果患者脈搏虛弱，臉色發黑，冷汗淋漓，汗毛豎立，手腳微冷，這時如果誤以為是由於內熱引起的，而使用了剛烈的藥物來治療，就像抱著柴火去救火一樣，不但不能治癒疾病，反而會使病情加重，甚至出現黃疸、斑點、蓄血、悶亂而死亡等嚴重後果，實在是令人擔憂啊！
2. 中暑證治
五物香薷湯，驅暑和中通用。
白話文：
五物香薷湯
**組成：**香薷、藿香、紫蘇、佩蘭、薄荷
**功效：**驅暑和中。
**主治：**溫熱病初起，惡寒發熱，頭痛身痛，胸膈痞塞，嘔吐泄瀉，口渴不欲飲。
香薷（三兩），白扁豆（薑製），厚朴（制），白茯苓（各一兩半），甘草（炙，一兩）
上銼。每服三錢，水煎，溫服。
白話文：
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香薷（四十五公克）
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白扁豆（用薑汁來煎焙）
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厚朴（煮熟過）
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白茯苓（各三十公克）
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甘草（炒過）
上銼。每次服用三錢，用清水煎煮，溫熱後服用。
香薷縮脾飲，驅暑和中，除煩止渴。縮砂仁（二兩），草果仁，烏梅肉，香薷，甘草（炒。各兩半），白扁豆（薑製），白乾葛（各一兩）
白話文：
香薷縮脾飲，這是一劑驅趕暑熱、調和中氣，消除煩躁、止渴的中藥湯劑。
配方：
1.縮砂仁（二兩）：具有溫中理氣、燥濕化痰的功效。
2.草果仁：具有芳香化濁、燥濕祛痰的功效。
3.烏梅肉：具有斂肺止咳、生津止渴的功效。
4.香薷：具有發汗解表、清暑利濕的功效。
5.甘草（炒。各兩半）：具有補氣益中、健脾益氣的功效。
6.白扁豆（薑製）：具有健脾祛濕、清熱利尿的功效。
7.白乾葛（各一兩）：具有清熱生津、除煩止渴的功效。
使用方法：
將以上藥物放入藥鍋中，加入適量的清水，煎煮至藥液濃縮為原來的三分之一，即可飲用。
功效：
香薷縮脾飲具有驅趕暑熱、調和中氣，消除煩躁、止渴的功效。一般用於治療夏季暑熱引起的感冒、中暑、腹瀉、嘔吐等症狀。
上銼。每服三錢，薑五厚片，水煎，微溫服。
香薷銼散，解暑毒，止霍亂。
白話文：
香薷銼散
解暑毒，止霍亂。
方法：每服三錢，加入切成五片大的薑片，加入適量的水煮沸，稍稍冷卻後服用。
香薷（二兩），厚朴（制，一兩），茯苓，陳皮，甘草（炙。各半兩），良薑（三錢）
白話文：
香薷（60 克），厚朴（15 克，製），茯苓、陳皮、甘草（炒。各 7.5 克），良薑（4.5 克）
上銼細。每服二錢半，鹽一捻，水煎服。
五苓散，治傷暑煩渴，此引過多，小便赤澀，心下水氣。（方見水飲門。）
白話文：
五苓散
用於治療因暑熱引起的口渴煩躁，由於過度飲水導致小便赤熱刺痛，以及心下積水。（具體方劑請參考水飲門。）
用法用量：
每次服用兩錢半藥粉，加入一撮鹽，用清水煎服。
小柴胡湯，治傷暑外熱內渴。（方見血證類。）於內更加生薑為妙。
竹葉石膏湯，治伏暑內外熱熾，煩躁大渴。
白話文：
小柴胡湯，是治療受暑外熱和內熱口渴的方劑。（方子請參閱血證類。）在這個方劑中再加生薑效果更佳。
竹葉石膏湯
**主治：**暑氣侵襲內外，引發高熱、煩躁、口渴。
石膏（半斤），半夏（湯洗七次，切，焙，一兩二錢半），麥門冬（去心，二兩七錢半），人參，甘草（炒。各一兩）
上粗末。每服二錢，薑五片，青竹葉七片，粳米百粒，水煎服。
白話文：
石膏（半斤），半夏（用熱水洗七次，切片，烘烤，一兩二錢半），麥門冬（去除核，二兩七錢半），人參，甘草（炒過。各一兩）
每次服用兩錢，加入生薑五片、青竹葉七片、粳米一百粒，加水煎煮後服用。
六和湯，治暑證，身熱，嘔，不甚渴。人參，半夏曲，杏仁（去皮，微炒），甘草（炒），縮砂仁（各一兩），茯苓，藿香，宣木瓜，扁豆（制。各二兩），厚朴（制，三兩），香薷（四兩）
白話文：
六和湯，治療暑熱所致的疾病，症狀包括身體發熱、嘔吐，但患者不太覺得口渴。
藥方組成：
- 人參 一兩
- 半夏曲 一兩
- 杏仁 去皮、稍微炒過 一兩
- 甘草 炒過 一兩
- 縮砂仁 一兩
- 茯苓 二兩
- 藿香 二兩
- 宣木瓜 二兩
- 扁豆 製過 二兩
- 厚朴 製過 三兩
- 香薷 四兩
功效：
- 宣肺解表
- 清熱化濕
- 健脾益氣
- 和胃止嘔
上銼。每服三錢，薑五片，煎服。內傷生冷通用。
二陳湯（見痰涎類），治傷暑復感冷，及內傷生冷。
半夏（制），橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（炙，一兩）
上㕮咀。每服三錢，薑七片，小烏梅一枚，煎服。感冷更添生薑。
小半夏茯苓湯（方見水飲類）
消暑丸，治傷暑伏熱生痰，以致頭痛、中痞。
半夏（半斤，洗淨，醋二升半，煮乾，另碾），茯苓，甘草（生。各四兩）
上末之，用醋並薑汁調，半夏煮糊丸桐子大。每服七十丸，熟水下。暑藥皆可下。
來復丹，均平陰陽。治中暑昏迷，霍亂吐瀉。
白話文：
二陳湯（用於治療痰液疾病），治療因暑熱後受寒，或因內傷而生冷。
半夏（經過處理），橘紅（各五兩），茯苓（三兩），甘草（經過炙烤，一兩）
以上藥材切成碎塊。每次服用三錢，薑七片，小烏梅一個，煮沸服用。受寒時可再加入薑。
小半夏茯苓湯（方劑見於水飲類）
消暑丸，治療暑熱後，內熱生痰，導致頭痛、痞滿。
半夏（半斤，洗淨，用二升半醋煮乾，另行研磨），茯苓，甘草（生用。各四兩）
以上藥材研磨成粉末，用醋和薑汁調和，將半夏煮成糊狀，做成桐子大小的丸子。每次服用七十丸，用溫開水送服。暑熱類藥物皆可服用。
來復丹，調和陰陽。治療中暑昏迷，霍亂嘔吐。
透明硫黃，硝石（各一兩，併為細末，入定碟內，以微微火慢炒，用柳篦不住手攪，會陰陽氣相入，再研極細），元精石（一兩，研細，水飛），五靈脂（五臺山者，水澄，去砂石，日乾），陳橘皮（去白），青橘皮（去白。各二兩）
白話文：
透明硫磺、硝石（各一兩，一起研磨成細粉，放入瓷碟中，用微火慢慢炒，用柳樹枝不停攪拌，直到陰陽二氣相融，再研磨成極細的粉末），元精石（一兩，研磨成細粉，用水澄清），五靈脂（產於五臺山的，用水澄清，去掉砂石，曬乾），陳橘皮（去除白色部分），青橘皮（去除白色部分。各二兩）
上靈脂、二橘皮為細末，次入元精末及硫黃、硝石末，和畢，以好醋打糊丸豌豆大。每服五十丸，空心米飲下。或五苓散下，或水研灌下亦得。
大黃龍丸，治中暑昏憒，眩暈。分利陰陽。
白話文：
先將上等靈脂、兩種橘皮研磨成細末，再加入元精末、硫黃和硝石末，攪拌混合後，用上好的醋調和成糊狀，製成豌豆大小的丸劑。每次服用五十丸，空腹時以米湯送服。或以五苓散送服，或研磨成粉末，以水灌服亦可。
大黃龍丸：用於治療中暑昏迷、頭暈。調節陰陽平衡。
透明硫黃，硝石（各一兩），白礬（枯），雄黃，滑石（各半兩），飛羅白麵（四兩）
白話文：
透明硫磺、硝石（各一兩），白礬（乾燥）、雄黃、滑石（各半兩），麵粉（四兩）
上為細末，入面拌和，滴水丸桐子大。每服十五丸至二三十丸，新汲水下。昏塞者，水研灌下。如無硝石，以盆硝代。來復、黃龍大抵性溫。道途中暑昏僕，即扶起，以手巾蘸熱湯暖其臍腹，即漸甦醒。次以來復丹為末，井水調下。無中，則以大蒜細研，新水調與之，仍以蒜少許置鼻中。
或謂中暑最忌得冷，來復、黃龍並蒜，以水調下者何？蓋其藥性溫，因寒而發用也。
白話文：
將藥物研磨成細小的粉末，加入麵粉攪拌均勻，加水製成桐子大小的藥丸。每次服用 15 到 23 顆藥丸，用新鮮的水送服。昏迷的人，將藥丸研磨成粉末，加水灌服。如果沒有硝石，可以用盆硝代替。來復丹和黃龍丹的大多數性質都是溫熱的。在路上中暑昏迷的人，應該扶起來，用熱毛巾敷在肚臍和腹部上，就能逐漸甦醒。接下來服用來復丹磨成的粉末，用井水送服。如果沒有來復丹，可以用大蒜磨成細粉，用新鮮的水沖服，再把少許大蒜塞在鼻子裡。
如果中暑，最忌諱受冷，來復丸、黃龍丹加上蒜，用水調服，為什麼呢？因為這些藥性溫熱，會因寒氣而發揮作用。