《仁齋直指方論》~ 卷之十三 (3)
卷之十三 (3)
1. 附諸方
不換金正氣散，治霍亂轉筋嘔吐，泄瀉頭疼。（方見瀉痢門。）
六和湯，治心脾不調，氣不升降，霍亂吐瀉，暑天瀉痢。（方見暑門。）
理中湯，治中寒，霍亂吐瀉。（方見寒門。）
白話文：
不換金正氣散
**功用：**治療霍亂轉筋、嘔吐、腹瀉、頭痛。
**方劑詳情：**請參考「瀉痢篇」
六和湯
**功用：**治療心脾失調，氣機升降失常，霍亂嘔吐腹瀉，夏季腹瀉。
**方劑詳情：**請參考「暑門」
理中湯
**功用：**治療中寒，霍亂嘔吐腹瀉。
**方劑詳情：**請參考「寒門」
七氣湯（《三因方》），治七氣鬱結，五臟之間互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐利交作。
白話文：
七氣湯（出自《三因方》），用於治療七種情緒鬱結，五臟之間相互刑剋，陰陽不和，導致身體虛弱變亂，嘔吐和腹瀉交替發生的疾病。
半夏（湯洗，五兩），厚朴（薑製），桂心（各三兩），白芍藥，茯苓（去皮，各四兩），紫蘇葉，橘皮（各二兩），人參（去蘆，一兩）
白話文：
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半夏：五兩，洗淨、湯煮
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厚朴：三兩，用薑汁製備
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桂心：三兩
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白芍藥：四兩
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茯苓：四兩，去皮
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紫蘇葉：二兩
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橘皮：二兩
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人參：一兩，去蘆根
上㕮咀。每服四錢，水一盞，酒半盞，生薑七片，棗一枚，煎七分，溫服。
加減理中湯
白話文：
每次服用四錢，水一碗，酒半碗，生薑七片，紅棗一枚，煎成七分，趁溫熱服下。
加減理中湯
人參，白朮，乾薑，甘草（炙。各等分）
白話文：
人參、白朮、乾薑、甘草（均為等量，並且甘草要經過炙烤處理）。
若為寒氣、濕氣所幹者，加附子一兩，名附子理中湯。
白話文：
若是因為受寒、受濕引起的，加附子一兩，叫做附子理中湯。
若霍亂吐瀉，加陳皮、青皮各一兩，名治中湯。
白話文：
如果霍亂嘔吐腹瀉，加上陳皮、青皮各一兩，稱為治中湯。
若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥。
若嘔吐者，於治中湯內加丁香，半夏一兩。每服生薑十片同煎。
白話文：
若患有霍亂，心腹疼痛，先以少許鹽湯頻頻服用，直到嘔吐出所有毒物，再服用此藥。
若有嘔吐者，於治中湯中加入丁香，半夏半兩。每次煎服時，加入生薑十片同煎。
若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯。
白話文：
如果患有腹瀉的人，可以加上橘紅和茯苓各一兩，命名為補中湯。
若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩。不喜飲，米穀不化者，加縮砂仁一兩，共成八味。
白話文：
如果腹瀉不止，在補中湯中加入附子一兩。不愛喝湯藥，米飯消化不良的，加入縮砂仁一兩，總共八味藥。
若霍亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮，加熟附，名四順湯。
白話文：
如果霍亂嘔吐腹瀉，心腹疼痛，手腳冰冷，於本方內去掉白朮，加入熟附子，這就叫做四順湯。
若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分，煎服。不愈者及諸吐、和後，胸痞欲絕，心膈高起、急痛、手不可近者，加枳實、茯苓各一兩，名枳實理中湯。
白話文：
如果發生寒氣結聚在胸部的症狀，先用桔梗、枳殼等分量，煎煮服用。如果服用後症狀沒有改善，以及各種嘔吐、嘔吐後，胸部痞悶以至於呼吸困難，心膈部高高隆起、疼痛劇烈，手都不敢靠近的患者，再加入枳實、茯苓各一兩，這個方劑叫做枳實理中湯。
若渴者，再於枳實理中湯內加栝蔞根一兩。
若霍亂後轉筋者，理中湯內加火煅石膏一兩。
若臍上築者，腎氣動也，去朮加官桂一兩半。腎惡燥，故去朮；恐作奔豚，故加官桂。
若悸多，加茯苓一兩。
若渴欲飲水者，添加朮半兩。
若腹滿者，去白朮加附子一兩。
若飲酒過多，及啖炙爆熱食，發為鼻衄，加川芎一兩。
若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈。
白話文：
如果口渴，在理中湯中加入一兩栝蔞根。
如果霍亂後抽筋，在理中湯中加入一兩煅過的石膏。
如果臍上堆積，是腎氣作動，去掉朮，加入一兩半的官桂。腎臟怕燥，所以去掉朮；怕變成奔豚病，所以加入官桂。
如果心悸較多，加入一兩茯苓。
如果口渴想喝水，增加半兩朮。
如果腹部脹滿，去掉白朮，加入一兩附子。
如果喝酒過量，或者吃了烤爆的熱食，導致鼻黏膜出血，加入一兩川芎。
如果傷胃吐血，用此藥可以理順中脘，調和陰陽，穩定血脈。
2. 泄瀉方論
胃為水穀之海，其精英則流布以養臟腑，其糟粕則傳送以歸大腸。腸胃虛弱，或挾風、挾寒，或傷暑、傷濕，停冷蓄熱，冷熱不調，泄瀉諸證，皆能致之。挾風者，自汗惡風，痛引腰背；挾寒者，筋節拘急，身體怯寒；傷暑者，面垢燥渴，泛引水漿；傷濕者，肌肉虛浮，肢體重著；冷則腸鳴肚冷而手足清；熱則煩躁肚熱而手足溫；冷熱不調者，由熱積於內，不能去其積，徒以冷藥水之，熱氣無所發泄，故冷與熱搏而下注。
白話文：
胃是儲存水穀的地方，食物的精華流佈到全身去滋養各臟腑，糟粕則通過腸胃傳送回大腸排出體外。如果腸胃虛弱，或受到風寒、暑濕等外邪的侵襲，導致冷熱不調，就會產生泄瀉等症狀。
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挾風者：自汗惡風，腰背疼痛。
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挾寒者：筋骨關節僵硬疼痛，身體怕冷。
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傷暑者：面容憔悴，口乾舌燥，不停想喝水。
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傷濕者：肌肉鬆軟浮腫，四肢沉重。
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寒冷型泄瀉：腸鳴，肚子冰冷，手腳發涼。
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燥熱型泄瀉：煩躁，肚子燥熱，手腳溫熱。
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冷熱不調型泄瀉：由於體內積累的熱氣沒有去除，只是用寒涼藥物來抑制，導致熱氣無法宣發，因此熱氣與寒氣交搏，而向下注泄瀉下。
其或冷積於中，不能去其滯，徒以熱藥壓之，冷積不得宣行，故熱與冷干而成泄，或澀或溏，裡急後重。是其候也。外此則傷食一證，失飢傷飽，胃不能消，心腹膨脹，所下酸臭可驗焉。治法當究其感受之源，然後為之固實。不窒其源，吾恐決潰四出，莫知其終者矣。雖然脾胃合氣，以消水穀，水穀既分，安有所謂泄？人皆以泄為脾恙，而不知腎病有泄焉。
白話文：
有的人腸胃累積了寒氣，無法排出，只是用熱藥去壓制它，寒氣得不到宣散，所以寒氣和熱氣交織在一起，導致腹瀉，忽冷忽熱、忽乾澀忽軟溏，裡急後重。這是它的症狀。除了這個之外，還有飲食不節制的一種疾病，就是飢飽失常，胃不能消化，導致脘腹脹滿，大便酸臭。治療的方法是要探究感受病邪的根源，然後為它固本培元。如果不堵住根源，恐怕會決堤四處潰散，不知道它的結局在哪裡。脾胃合氣，用來消化水穀，水穀消化，哪來的腹瀉？大家都認為腹瀉是脾的病，卻不知道腎病也有腹瀉。
腎泄何如？曰：腹痛無定處，似痢非痢，骨弱面黧，腳下時冷者是也。前件諸方，條例於後。至若泄利之後，腹滿身疼，是則為表裡俱病，先當溫里，急與四逆湯，然後解表，急以桂枝湯與之，《活人書》言之詳矣。抑猶有緒餘之論焉，肝者脾之賊，木能勝土，古人慮之固也。
白話文：
腎泄的癥狀是什麼？答：腹部疼痛沒有固定位置，像是痢疾但又不是痢疾，骨骼虛弱，臉色晦暗，腳底時常冰涼的狀態。前面所提的各個處方，會在後面條列出來。至於在泄瀉之後，腹滿身疼，這是表裡俱病，必須先溫補脾胃，趕緊服用四逆湯，之後再治療表症，趕緊服用桂枝湯，《活人書》裡有詳細的論述。另外，還有其他餘論，肝是脾的賊，木能勝土，古人考慮得很周到。
經曰：肝腎氣虛，為病泄瀉。亦孰知腎者所以守司於下，而肝者又門戶要束之具，束則不泄也。不然，泄瀉而面色青慘者，古書謂肝經受寒所致，特設當歸厚朴湯以主之，果何意哉！（下利惡證具載《活人總括》。）
白話文：
中醫經典文獻中記載：肝腎氣虛，就會導致泄瀉。究竟有多少人明白：腎臟的功用，是鎮守和統帥下焦，而肝臟則是負責約束和收束的器官，約束住就可能減少泄瀉。如果不這樣，出現泄瀉、面色青慘的症狀，古書上說那是肝經受寒所致，特地製定了當歸厚朴湯來治療，這是什麼意思呢？（下痢的病證具體記載在《活人總括》中。）