《仁齋直指方論》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 附：諸賢論
劉宗厚曰：痰之為病，仲景論四飲六證，無擇敘內外三因，俱為切當。蓋四飲則敘因痰而顯諸證者，三因則論其因有所傷而生痰者也。惟王隱君論人之諸疾悉出於痰。此發前人所未論，可謂深識痰之情狀，而得其奧者矣。制滾痰丸一方，絲治斯疾，固為簡便，較之仲景三因有表裡內外，而分汗下溫利之法，則疏闊矣。
白話文：
劉宗厚說：痰這種疾病，仲景在《傷寒雜病論》中討論了四種飲邪和六種證狀，王無擇描述了內、外、三種原因，都非常切合實際。四種飲邪是指因痰而出現的各種證狀，三種原因是指由於某些原因而導致痰液生成的。只有王隱君提出，人的各種疾病都源於痰。這是前人沒有討論過的，可謂是深刻認識了痰的性質和狀況，並且掌握了它的奧祕。王隱君配製的滾痰丸，能夠治療這種疾病，確實簡單方便，但與仲景的三種原因有表裡、內外之分，並且分為汗法、下法、溫法和利法相比，就顯得簡單粗略了。
況又有虛實寒熱之不同者哉！夫痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒食而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有腎虛不能降火而生者。若熱痰，則多煩熱；風痰多成癱瘓、奇證；冷痰多成骨痹；濕痰多倦怠軟弱；驚痰多成心痛、癲疾；飲痰多成脅痛、臂痛；食積痰多成癖塊、痞滿。其為病狀，種種難名。
白話文：
況且還有虛實寒熱的不同呢！痰病的根源，有因熱而生的痰，亦有因痰而生的熱，有因風寒暑濕而得的，有因驚嚇而得的，有因氣的瘀滯而得的，有因酒食而得的，有因食積而得的，有脾虛不能運化而生的，有腎虛不能降火而生的。如果是熱痰，則多煩躁發熱；風痰多成癱瘓、怪病；冷痰多成骨痹；濕痰多倦怠軟弱；驚痰多成心痛、癲疾；飲痰多成脅痛、臂痛；食積痰多成癖塊、痞滿。其為病狀，種種難以命名。
王隱君論中頗為詳盡，學者但察其病形脈證，則知所挾之邪，隨其表裡、上下、虛實以治之。若夫子和謂飲無補法，必當去水，故用吐、汗、下之三法治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固為詳切，亦有挾寒、挾虛之證，不可不論。
白話文：
王隱君在著作中已有相當詳盡的論述。醫者只要觀察病人的症狀、脈象和證候，就能知道病因所在，然後根據病情的表裡、上下、虛實來制定治療方案。就像《素問》中所說的：“飲無補法，必當去水”，所以要用吐、汗、下三種方法來治療，才能讓病人痊癒。王隱君也論述了用熱藥治療痰症的錯誤，但他也指出，有些病人是寒邪或虛證引起的痰症，不可不論。
夫久痰凝結，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導，必有拒格之患，況有風寒外來，痰氣內郁者，不出溫散亦何以開鬱行滯？又有血氣虧乏之人，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為諸病，理宜導去痰滯，必當補接兼行，又難拘於子和之三法也。大凡病久淹延，卒不便死者，多因食積、痰飲所致，何以然者？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反生而愈盛。
白話文：
如果痰液凝結成塊，阻凝不通，情況就像寒凝一樣，如果不使用溫熱藥物引導疏通，必然會出現拒絕、抵觸的症狀。更何況如果還有風寒從外面入侵，痰氣鬱結在身體內部，如果不溫散寒痰，怎麼能疏散鬱結，暢通阻滯呢？另外還有一些血氣虧乏的人，痰邪停滯在中焦，阻閉了清氣運行的大道，導致四肢百骸發生各種疾病，道理上應該疏通痰阻，但必須補氣、疏痰並行。況且補、和、下的三種方法也難以拘泥限制。大凡疾病長期延續，突然間死亡的人，多半是飲食積聚、痰飲所造成的。為什麼會這樣呢？因為胃氣也依靠痰飲積聚來滋養，即使飲食減少，胃氣也不會突然虛弱，導致死亡。還有一些人治療痰病使用峻利之藥過多，則脾氣更加虛弱，津液不能運化，痰反而產生得更多，更加嚴重。
法當補脾胃，清中氣，則痰自然運下，此乃治本之法也，謂醫中之王道者，正此類也。
白話文：
補養脾胃，調理中氣，那麼痰自然會順利排出，此乃治癒根本的方法，被稱作醫中的正途，正是指這一類方法。
2. 附諸方
金沸草散，治外感風寒，痰氣內郁，咳唾稠黏。參蘇飲亦治外感風寒，痰飲停積胸膈，咳嗽氣促，言語不能相續。（並見傷風門。），小青龍湯，治外感風寒，內生溢飲、支飲，倚怠喘滿。（方見咳嗽門。）蘇子降氣湯，治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛。（方見諸氣門。）
白話文：
金沸草散：用於治療外感風寒，痰氣內鬱，咳唾稠黏的疾病。參蘇飲：也用於治療外感風寒，痰飲停積胸膈，咳嗽氣促，言語不能相續的疾病。（詳見傷風門。）小青龍湯：用於治療外感風寒，內生溢飲、支飲，倚怠喘滿的疾病。（方劑詳見咳嗽門。）蘇子降氣湯：用於治療虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛的疾病。（方劑詳見諸氣門。）
中和丸，治濕痰氣熱。
白話文：
中和丸：治療濕痰氣熱。
白話文：
蒼朮、黃芩、半夏、香附等量。
白話文：
草藥末，混成如梧桐子大小的丸劑。每次服用 50-70 丸，用薑湯送服。
導痰湯
白話文：
南星（炮製過的），橘子皮（去掉白色的瓤），赤茯苓（去皮），枳殼（用麩皮炒過，各一兩），甘草（炙過的，半兩），半夏（四兩）。
上㕮咀。水煎，生薑五片，食前服。
茯苓丸（出《千金》第一方）
半夏（四兩），茯苓（二兩），枳殼（一兩），風化硝（半兩）
上為末，蒸餅或神麯、薑汁糊丸，梧子大。每服三十丸，薑湯下。
此方治中脘停痰，臂痛難舉，手足不得轉有效。
白話文：
【茯苓丸】（出自《千金方》第一方）
【組成】 半夏（四兩），茯苓（二兩），枳殼（一兩），風化硝（半兩）
【製法】 以上藥材研成細末，用水蒸餅、神曲或薑汁調成丸，大小如梧桐子。
【用法】 每次服用三十丸，用薑湯送服。
【功效】 此方治療中脘停痰，導致手臂疼痛難以抬起，手腳無法轉動的症狀。
【清膈化痰丸】
白話文：
黃連、黃芩：各一兩
黃柏、山梔：半兩
香附：一兩半
蒼朮：二兩
上為末，蒸餅丸，白湯下。
人參，槐角子，殭蠶，白礬，陳皮（去白），天麻，荊芥（各一兩），半夏（四兩，薑汁炒），辰砂（半兩，另研）
上為末，薑汁浸，蒸餅為丸，辰砂為衣。服四十丸，薑湯下。
南星，蛤粉（研細，一兩），半夏，栝蔞仁，貝母（去心，治胸膈痰氣妙），香附（半兩，童便浸）
白話文：
搜風化痰丸
人參、槐角子、殭蠶、白礬、陳皮（去除白色部分）、天麻、荊芥（各一兩），半夏（四兩，薑汁炒過），辰砂（半兩，另行研磨）
以上研磨成粉末，用薑汁浸泡，蒸過後的麵餅製作成丸劑，最後塗上辰砂外衣。每次服用四十丸，薑湯送服。
利膈化痰丸
南星、蛤粉（研磨成細粉，一兩），半夏、栝蔞仁、貝母（去除果心，具有治療胸腔膈肌痰氣的功效），香附（半兩，用童便浸泡）
白話文：
將藥物磨成粉末，加入十四鋌豬牙皁角，敲碎後放入一碗半的水中煮沸。再加入一兩去皮尖杏仁，煮到水將幹時，去除皁角，將杏仁搗成泥狀，與前藥混合均勻，再加入薑汁，將藥物混合成綠豆般大小的蒸餅丸，外層裹上一層青黛。每次服用五六十丸，用薑湯送服。
清痰丸，專清中脘熱痰積。
白話文：
清痰丸，專門清除中脘熱痰積。
白話文：
烏梅、枯礬、黃芩、蒼朮、陳皮、活石（炒過的）、青皮、枳實（各半兩），南星、半夏、神曲、山楂、乾生薑、香附（各一兩）。
上為末，湯浸，蒸餅丸服。
王隱君滾痰丸
白話文：
王隱君【滾痰丸】
末狀，用湯浸軟，蒸餅丸服。
括曰：甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸桐子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。
白話文：
(括弧內的話)說：甑子裡翻轉就好像甲蟲掛金，現在頭上長了草，很深。二八相逢正確地要求一斤，硝石煅燒青礬加倍就像沉香，在十七兩中零半兩，用像桐子般大小的水丸，有如神效的千般怪異症狀，水瀉雙身卻不勝任。
白話文：
大黃（用酒蒸製），黃琴（用酒洗淨，各取八兩），沉香（取半兩），礞石（取一兩，搗碎，再加入一兩硝石，放入小砂鍋內，用瓦片蓋上，用鐵絲繫緊，用鹽泥密封，曬乾後，用火燒至通紅，待冷卻後取出）。
一方加硃砂二兩，（研為細末為衣。）
上為細末，水丸梧子大。每服四五十丸，量虛實加減服，茶清溫水任下，臨臥食後服。
六君子湯，治脾虛不進飲食，嘔吐痰水。（方見調理脾胃門。）
清氣化痰丸，清頭目，涼膈化痰利氣。
白話文：
半夏（湯洗七次，二兩），陳皮（去白），茯苓（去皮，各一兩半），薄荷葉，荊芥穗（各五錢），黃芩（酒浸，炒，），連翹，梔子仁（炒），桔梗（去蘆），甘草（炙。各一兩），蒼朮（泔浸，銼，焙乾，炒），香附子（醋浸，炒。各一兩）
白話文：
半夏（洗淨七次，二兩），陳皮（去除白色部分），茯苓（去除外皮，各一兩半），薄荷葉，荊芥穗（各五錢），黃芩（用酒浸泡後炒製），連翹，梔子仁（炒製），桔梗（去除花梗），甘草（炙烤。各一兩），蒼朮（用淘米水浸泡，切碎，烘乾，炒製），香附子（用醋浸泡，炒製。各一兩）
上為末，薑汁煎水，打糊為丸，如梧子大。每服五十丸，食後、臨臥各一服。如腸胃燥實，加酒炒大黃、芒硝各一兩。
白話文：
將上方的藥材研磨成粉末，用薑汁和水煎成藥液，將藥液打成糊狀，做成像梧桐子大小的丸藥。每次服用五十粒丸藥，在飯後和睡前各服用一次。如果腸胃乾燥堅實，可以添加炒過的酒、大黃和芒硝，各一兩。
白話文：
這個方劑就是二陳湯、涼膈散加上香附、蒼朮綜合起來的。痰是因為火而開始活動，氣是因為鬱結而產生，所以才會胸膈痞滿、頭昏眼花。現在用二陳湯來化痰，涼膈散來清熱並散風熱，香附、蒼朮來疏肝理氣，哪有治不好的病呢！
節齋化痰丸
白話文：
化痰丸
【功用】 化痰止咳，清熱散結。
【主治】 痰熱積聚、咳嗽喘促、胸悶氣促、咳咯黃痰。
【組成】 半夏（生用）、瓜盧仁、陳皮、茯苓、橘紅、貝母、甘草、生薑（炮用）、紫蘇葉、僵蠶、浙貝、桔梗。
【用法用量】 每次10～15克，水煎服。
【禁忌】 脾虛濕盛者慎用。
論曰：痰者，病名也。人之一身，氣血清順則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變為痰焉。痰之本，水也，原於腎；痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所實脾燥濕治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣。
白話文：
論語說：痰是一種病名。人的身體，氣血運行順暢，津液就會流通，哪裏來的痰呢？只有氣血運行不暢，津液不清澈，蒸發後聚集在一起，才會變成痰。痰的本源是水，它是從腎臟產生的；痰的活動與濕氣有關，是脾臟的職責。古人用二陳湯來治療痰，是因為它可以燥濕健脾，從根本上治療痰。但是用它來治療濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，就未必有效了。
若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老、名郁，而其源則火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃溫痰、冷痰、痰飲、痰涎之比也。
白話文：
如果痰液因為火氣上攻，肺中的氣無法正常運行，造成咳嗽不止，或是老年人痰液黏稠結成塊狀，阻塞在喉嚨，很難吐出，這些痰液都是因為邪火上炎，燻熱上焦，肺氣鬱結，導致津液隨氣上升，被火氣燻蒸，漸漸凝聚，長年累月下來，根深蒂固，所以稱為老痰或鬱痰，但它們的來源都是邪火。這種痰屬於上焦心肺之間的病症，是位於咽喉之間，並不是中焦脾胃引起的溫痰、冷痰、痰飲、痰涎等痰症可以比擬的。
故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其鬱、降其火、清潤肺金而消化凝結之痰，緩以治之，庶可取效。今制一方於後。
白話文：
因此藥湯難以治癒，也不是半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥物所能治癒的。只有疏通他的鬱悶，降低他的火氣，清潤肺金來消化凝聚的痰液，慢慢治療，纔有希望獲得療效。現在開一個方子如下。
白話文：
天門冬（去掉心部），黃芩（用酒炒過），海粉（研磨），栝蔞仁（研磨），橘紅（各一兩），桔梗（去掉蘆頭），連翹、香附子（敲碎研磨，用淡鹽水浸泡，炒過，各五錢），青黛（研磨，二錢），芒硝（研磨，三錢）
上為細末，煉蜜入生薑汁少許，和藥末杵極勻，丸如小龍眼大。噙化一丸，或嚼爛，清湯細嚥之。或丸為細丸，如黍米大，淡薑湯送下五六十丸。
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入少許蜂蜜和生薑汁，充分混合均勻，製成像小龍眼大小的藥丸。含化一丸，或咀嚼後，用清湯送服。或者將藥丸製成細小如黍米大小的藥丸，用淡薑湯送服五六十丸。
此等老痰，大率飲酒之人多有之。酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故鬱滯而成。此方用天門冬、黃芩泄肺火也，海粉、芒硝咸以軟堅也，栝蔞仁潤肺降痰，香附米開鬱降氣，連翹開結降火，青黛解鬱火，故皆不用辛燥之藥。
白話文：
這種老痰，大多是喝酒的人才會有的。酒性上升容易化火，肺和胃都受到火邪的侵害，所以會鬱滯成痰。這個方子用天門冬和黃芩來清肺火，海粉和芒硝都具有化堅軟堅的作用，栝蔞仁潤肺化痰，香附米可以疏肝理氣，連翹可以解毒消腫、清熱瀉火，青黛可以解鬱火，所以都不用辛熱燥烈的藥。
秘傳豁痰丸，治食積痰熱。
白話文：
祕傳豁痰丸
治食積痰熱。
白話文：
陳皮（去白色部分，四兩），山楂，神麴（各二兩），當歸，黃芩，白朮（各四兩），半夏（用薑汁浸泡七天）黃連，白茯苓，甘草（各一兩五錢），枳實（二兩五錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，臨臥或食後淡薑湯送下。
秘傳滾痰丸，降痰火神效。
白話文：
祕傳滾痰丸，可降痰火，其療效神妙。
細磨湯浸蒸餅成丸，大小如梧桐子。
每次服用四五十丸，在睡前或飯後服用，用淡薑湯送下。
大黃（八兩，銼片，用皮硝三兩，酒一碗，水一碗和勻，蒸乾用），黃芩（八兩，銼碎，用明礬三兩，酒水各一碗，蒸用），沉香（五錢），礞石（一兩，用硝一兩，入罐固濟煅紅取出用），硃砂（一兩，研末為衣）
白話文：
大黃（8兩，切片，用3兩皮硝、1碗酒、1碗水混合均勻，蒸乾後使用），黃芩（8兩，切碎，用3兩明礬、各1碗酒水蒸用），沉香（5錢），礞石（1兩，用1兩硝，放進罐子裡固化並煅燒至發紅取出使用），硃砂（1兩，研成粉末作為塗層）
上為細末，水丸如梧桐子大，硃砂為衣。每服四五十丸，量虛實加減。
白話文：
[加味二陳湯]
藥材細碎，製作成像梧桐子般大小的水丸，再以硃砂作為外衣。每次服用 40 到 50 丸，視患者虛實狀況加減用量。
半夏（薑汁，一錢五分），白茯苓，白朮（各一錢），香附（一錢二分），連翹，黃芩，枳實（麩炒），前胡，甘草，栝蔞仁，桔梗，麥牙，神麯（炒），陳皮（鹽水浸，炒。各一錢）
白話文：
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半夏（用薑汁炒過，一錢五分）
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白茯苓（一錢）
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白朮（一錢）
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香附（一錢二分）
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連翹（一錢）
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黃芩（一錢）
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枳實（用麩皮炒過，一錢）
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前胡（一錢）
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甘草（一錢）
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栝蔞仁（一錢）
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桔梗（一錢）
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麥芽（一錢）
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神曲（炒過，一錢）
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陳皮（用鹽水浸泡後炒過，一錢）
上㕮咀，水二盞，姜三片，煎一盞。
白話文：
возьмите один сян, две чашки воды, три ломтика имбиря, прокипятите до одной чашки.
五飲湯（《拔粹》方）一留飲心下，二癖飲脅下，三痰飲胃中，四溢飲膈上，五流飲腸間，凡此五飲，酒後傷寒，飲冷過多，故有此疾。
白話文：
五飲湯（《拔萃》的方劑）： 一種積液停留在心臟以下，第二種積液停留在脅肋以下，第三種積液在胃中，第四種積液在膈膜以上，第五種積液在腸中。凡是這五種積水，多由於飲酒過度、傷寒、喝冷飲過多而引起的。
白話文：
旋覆花、人參、陳皮、枳實、白朮、茯苓、厚朴、半夏、澤瀉、豬苓、前胡、桂心、芍藥、甘草（各等分）
白話文：
每次服用 0.5 兩藥粉，分四次服用；以兩碗水，加上十片生薑，一起煎煮至六分之一的量，取清澈藥液溫熱服用，不限服用時間。服用期間忌食肉類、生冷食物和有刺激性味道的食物。如果有喝酒，可以加入葛根、葛花和砂仁。
蠲飲枳實丸（《拔粹》方）逐飲消痰，導滯清膈。
白話文：
蠲飲枳實丸（《拔粹》方）能去除飲邪，消散痰液，疏導滯氣，淨化膈膜。
枳實（炒），半夏（湯泡七次），陳皮（去白，各二兩），黑牽牛（半斤，取頭末三兩）
白話文：
枳實（炒過的），半夏（用熱水泡七次），陳皮（去掉白色的部分，各二兩），黑牽牛（半斤，取最前端的三兩）
上為末，水煮麵糊為丸，如梧子大。每服五十丸，薑湯下，食後。
白話文：
磨成細粉末，加水煮成麵糊，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用五十丸，用薑湯送服，飯後服用。
辰砂祛痰丸（《聖惠方》）治酒食過多，酸鹹作成痰飲，聚於胸中。凝則嘔逆噁心；流則臂痛，頭目昏眩，腰腳疼痛；深則左癱右瘓；淺則蹶然倒地，此藥神效。
白話文：
辰砂祛痰丸取自《聖惠方》，用於治療因過度飲食酒食，酸性食物和鹹味食物形成痰液聚集在胸中所導致的疾病。當痰液凝結時，會引起嘔吐、噁心等不適，散佈則會引起手臂疼痛、頭暈目眩、腰腿疼痛，痰液較深時，會導致左邊癱瘓和右邊麻痺，痰液較淺時，會突然感到頭昏眼花而倒地。此藥神效，可有效緩解痰飲之症。
硃砂（一兩，水飛，一半入藥，一半為衣），半夏（四兩），槐角（炒），陳皮，白礬（生），荊芥（各一兩），生薑（四兩，與半夏製作餅，陰乾）
白話文：
硃砂：1 兩，以水飛之法製成，一半入藥，一半作為製藥的衣粉。
半夏：4 兩。
槐角：炒熟。
陳皮：1 兩。
白礬：採用生白礬，1 兩。
荊芥：1 兩。
生薑：4 兩，與半夏一起製作成餅狀，陰乾。
白話文：
末，薑汁打糊丸如梧桐子大小。每次服用五十丸，搭配生薑湯服用。
八味丸，治療脾腎兩虛，有痰但沒有咳嗽的症狀。（方劑詳見「諸虛門」）
五虎湯，治療胸悶氣喘。（方劑詳見「喘門」）