《仁齋直指方論》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 附：腹痛、脅痛
（新增）
白話文：
（新增）
2. 腹痛方論
《內經》曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故猝然而痛。按：《內經·舉痛論》言寒邪外客而痛者甚為詳悉，未能盡述，學者自宜檢閱。外有因虛、因實、因傷寒、因痰火、因食積、因死血者種種不同，《原病式》曰：熱鬱於內而腹滿堅結而痛者，不可言為寒也。
白話文：
《內經》說：寒氣進入經脈，氣血運行緩慢，鬱積不通，停留於脈外，會導致血虛；如果寒氣客於脈中，則氣機不通暢，從而出現突然的疼痛。《內經·舉痛論》中對寒邪外客而引起的疼痛有詳細的論述，這裡未能全部列舉，學者應自行查閱。此外，疼痛還可能由虛弱、實證、外感風寒、痰火、食積、死血等多種原因導致。《原病式》中說：熱鬱於內而導致腹部堅滿結實，出現疼痛的，不能認為是寒邪引起的。
東垣曰：腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故猝然而作大痛。經言得炅則止。炅者，熱也。以熱治寒，治之正也。《此事難知集》論曰：傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃耆建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四物湯、真武湯、附子湯之類。
白話文：
東垣說：腹中的各種疼痛，都是因為勞累過度，飲食失調，中氣不足，寒邪趁虛而入侵襲人體，所以突然發作劇烈的疼痛。經書上說，得到熱氣就會停止。炅，就是熱的意思。用熱來治療寒，是正確的治療方法。《此事難知集》論述說：傷寒中脘疼痛，是太陰經的問題，可以使用理中湯、黃耆建中湯之類的藥方來治療。臍腹疼痛，是少陰經的問題，可以使用四物湯、真武湯、附子湯之類的藥方來治療。
小腹痛，厥陰也，重則正陽散、回陽丹，輕則當歸四逆湯之類。若夫雜證腹痛，四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類。夏月腹痛，肌熱，惡熱，脈洪數，屬手太陰、足陽明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒、惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時腹痛，芍藥甘草湯主之。
白話文：
如果小腹疼痛，是膽絡氣機鬱滯，嚴重的可服用正陽散、回陽丹，輕微的應吃當歸四逆湯之類的藥方。至於各種不同的腹痛，可使用四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類進行調養。在夏季，腹痛有肌肉發熱，厭惡高溫等癥狀，並且脈搏洪數，是屬於手太陰肺經、足陽明胃經的，服用黃芩芍藥湯來治療。在秋季，腹痛有肌肉寒冷、畏寒等癥狀，並且脈搏沉細急促，是屬於足太陰脾經、足少陰腎經，服用桂枝芍藥湯來治療。在四季中出現的腹痛，可服用芍藥甘草湯來治療。
丹溪曰：腹痛有積熱、有食積、有痰、有死血。脈弦者多屬食積，宜溫散之，如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類是也，不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝，熱則化，更兼行氣、快氣藥助之，無不可者。脈滑者是痰，痰因氣滯，宜導痰解鬱，二陳湯加臺芎、蒼朮、香附之類是也。
白話文：
丹溪說：腹痛有積熱、食積、痰、死血等幾種原因。脈象弦急多屬食積，宜溫熱散結，如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類的藥物，不可用峻烈攻下的藥物。因為食物受寒則凝滯，受熱則消散，再配合行氣、疏氣的藥物輔助，沒有不能消化的。脈象滑利是痰，痰因氣滯而生，宜導痰解鬱，二陳湯加臺芎、蒼朮、香附之類的藥物。
臍下忽大痛，人中黑色者，多死。腹中水鳴，乃火擊動其水也。凡腹痛，以手不可按者，屬實，宜大黃芒硝下之。實痛不可用參、耆、白朮，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚也。
草豆蔻湯（東垣方）治臍腹虛脹疼痛。
白話文：
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臍下突然劇痛，人中發黑的，大多數會死亡。
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腹中水鳴，是火氣激動了體內水液。
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所有腹痛，用手按壓不能緩解的，都是實症，應該服用大黃、芒硝等瀉下之藥。
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實症的腹痛不能服用人參、黃耆、白朮等補氣的藥，因為這些藥物會助長體內的氣，使得氣機更不通暢，從而加重疼痛。
草豆蔻湯（東垣方）：治療肚臍周圍和腹部虛腫疼痛。
澤瀉（一錢），木香（三分），神麯（四分），半夏，芡實（麩炒黃色），草豆仁，黃耆（春夏勿用）益智仁，甘草（炙。各半錢），青皮，陳皮（各六分），川歸（七分），茯苓（七分）
白話文：
澤瀉（六公克），木香（一公克二），神麴（二公克四），半夏，芡實（炒熟成黃色），草豆仁，黃耆（春夏勿用）益智仁，甘草（炙，各三公克），青皮，陳皮（各三公克六），川歸（四公克二），茯苓（四公克二）
上細切，作一服，加生薑三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。
小建中湯，治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者。（方見虛勞門。）
白話文：
小建中湯，用於治療傷寒導致的陽脈緊澀、陰脈弦緊、腹中急痛的症狀。（具體配方請參閱虛勞類）。
作一劑藥，加入三片生薑，水一盞半，煎煮至一盞，溫熱服用。
真武湯，治腹痛下痢，四肢沉重。（方見咳嗽門。）理中湯，治霍亂頭疼，身寒腹痛。四逆湯，治傷寒下痢腹痛，四肢逆冷。
白話文：
真武湯：用於治療腹痛、腹瀉，四肢沉重。（方劑見咳嗽門。）
理中湯：用於治療霍亂頭痛，身體寒冷、腹痛。
四逆湯：用於治療傷寒引起的下痢腹痛，四肢逆冷。
附子湯（方並見中寒類。），四物苦楝湯，治臍下虛冷腹痛。（方見疝門。）
白話文：
附子湯（處方請參閱「中寒」類別），四物苦楝湯，治療臍下虛寒腹痛。（處方請參閱「疝門」類別。）。
芍藥甘草湯，治四時腹疼。
芍藥，甘草（炙）
上等分，每服五錢，生薑三片；水一盞半，煎至一盞，溫服。
白話文：
芍藥甘草湯，治療四季發作的腹痛。
藥材：
- 芍藥
- 甘草（先經炙烤處理）
服用方法：
- 將藥材等分研磨成粉，每次服用五錢，加入生薑三片。
- 加入一盞半的水，煎煮至剩下一盞的藥量。
- 溫熱服用。
《元戎》云：腹痛，脈弦傷氣用本藥；脈洪傷金加黃芩；脈緩傷水加桂枝；脈澀傷血加當歸；脈遲傷寒加乾薑。
酒煮當歸丸，治小腹下痛。
白話文：
《元戎》上說：腹痛，脈搏弦緊為傷氣，服用本方藥物；脈搏洪盛為傷金，加黃芩；脈搏緩慢為傷水，加桂枝；脈搏澀滯為傷血，加當歸；脈博遲緩為傷寒，加乾薑。
用酒煮過當歸丸，治療小腹疼痛。
茴香（五錢），良薑，附子（各七錢），當歸（一兩）
上四味，細切，以無灰酒一碗半煮乾，再焙乾，入後藥。
白話文：
茴香（25公克），良薑，附子（各35公克），當歸（50公克）
四味藥材，細細切碎，用一碗半無灰酒煮乾，再烘焙乾燥，然後加入後續藥材。
炙甘草，苦楝（生用），丁香（各五錢），木香，升麻（各一錢），柴胡（二錢），炒黃鹽，全蠍（各三錢），玄胡索（四錢）
白話文：
炒過的甘草、新鮮的苦楝樹皮、丁香各五錢，木香、升麻各一錢，柴胡二錢，炒過的黃鹽、全蠍各三錢，玄胡索四錢。
上為細末，酒煮糊為丸，如梧子大，每服二、三丸，空心白湯下。
桃仁承氣湯，治因跌撲損傷，淤血作腹痛者。
白話文：
桃仁承氣湯（方劑名），用於因跌打損傷所致瘀血導致的腹痛。
用法：
將藥材細磨成粉末，加酒熬煮成糊狀，捏製成梧桐子般大小的藥丸。每次服用二至三丸，空腹時用白開水送服。
內加當歸、蘇木、紅花，入酒、童便煎服，下之。（方見血氣門。）
白話文：
加入當歸、蘇木、紅花，放入酒、童便中煎煮後服下，用於治療下痢。（關於此方的說明，請參閱「血氣門」這一章節。）
二陳湯、養胃湯（俱見瘧門），黃芩芍藥湯，治腹痛脈洪（方見痢門。）
備急大黃丸，治心腹諸猝疼痛百病。（方見內傷門。）
白話文：
二陳湯與養胃湯（這些處方都可以在治療瘧疾的條目中找到），黃芩芍藥湯，治療腹痛脈搏洪大的疾病（這個處方可以在治療痢疾的條目中找到）。
備急大黃丸，治療心腹突然劇烈疼痛的各種疾病。（方劑詳見內傷科。）
絞腸沙作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之，鹽亦可探吐，宜刺委中出血。
白話文：
腹痛劇烈如絞，且伴隨沙樣的疼痛，可以用樟木煎湯大量催吐，或是用白礬調湯催吐，鹽也可以催吐，建議在小腿委中穴刺破放血。