《仁齋直指方論》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 脅痛
（新增）
白話文：
新增內容
- 腎病證治 → 腎病治療方法
- 益氣固表散寒 → 增強氣血、鞏固表氣、驅散寒氣
- 溫腎利水 → 溫暖腎臟、利尿消腫
- 清熱解毒 → 清除體內熱毒
- 養陰清熱 → 滋養陰分、清熱降火
- 健脾益氣 → 健強脾胃、增強氣血
- 活血化瘀 → 促進血液循環、消除瘀滯
- 清肝明目 → 清熱解毒、改善視力
- 滋腎壯陽 → 滋養腎臟、補腎壯陽
- 疏肝理氣 → 舒緩肝氣鬱結、理順氣機
- 安神定志 → 鎮定心神、安穩睡眠
2. 脅痛方論
《內經》曰：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目𥅻𥅻無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。又曰：怒則氣逆，虛則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋心主血，肝納血。因大怒而血不歸經，或隨氣而上，出於口鼻，或留於本經而為脅痛，又或歲木太過而木氣自甚，或歲經有餘而木氣被郁，皆能令人脅痛。經曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，病名曰息積，是亦肝木有餘之證也。
白話文：
《內經》說：肝病的人，兩脅下疼痛並延伸到小腹，使人容易發怒，虛弱時眼睛昏暗看不清東西，耳朵聽不見聲音，容易恐懼，好像有人要抓他。又說：發怒時氣往上逆，虛弱時會嘔吐血液和腹瀉，所以氣往上走了。這是因為心臟主血，肝臟儲藏血液。由於大怒而血不歸經，或者隨著氣往上走，從口鼻中吐出，或者留在肝經中而引起脅痛。或者由於木氣太盛，或者由於木氣受到抑制，都會引起脅痛。經典說：脅下疼痛滿悶，氣往上逆，兩三年不癒，病名叫做息積，這也是肝木有餘的證據。
外有傷寒，發寒熱而脅痛者，足少陽膽、足厥陰肝二經病也，治以小柴胡湯，無有不效者。丹溪曰：脅痛者，肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。肝急木氣實，用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸，薑汁下，是瀉火之要藥。死血用桃仁、紅花、川芎。
白話文：
如果病人外受風邪而感冒，出現發冷、發熱，並伴有脅痛的症狀，這主要是肝膽經出了問題，治療時應採用小柴胡湯，沒有不奏效的。丹溪心法中說：脅痛是由於肝火旺盛，肝氣鬱積，並伴有瘀血和痰濕。肝氣急躁而且肝氣鬱結，可以使用蒼朮、川芎、青皮、當歸等藥物治療。如果疼痛特別厲害，說明肝火旺盛，可以使用當歸龍薈丸，用薑汁送服，這是瀉火的關鍵藥物。如果存在瘀血，可以使用桃仁、紅花、川芎等藥物治療。
痰流注，以二陳湯加南星、蒼朮、川芎。肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、川芎、蒼朮。血病入血藥中，行血故也。去滯氣須用青皮，青皮乃肝膽兩經之藥也。
白話文：
痰液流注，可加南星、蒼朮、川芎到二陳湯中。肝屬苦味，急躁，急著食用辛味食物來疏散，可用撫芎、川芎、蒼朮。血病歸入血藥中，因其活血化瘀。去除停滯之氣須用青皮，青皮乃肝膽兩經之藥。
左金丸，瀉肝火，行溫，為熱甚之反佐。
黃連（六錢），吳茱萸（一錢）
白話文：
「左金丸」，能瀉肝火、行溫，可用於治療熱症過盛的情況，作為反佐之用。
「黃連」（六錢）、「吳茱萸」（一錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸如綠豆大。每服三五十丸，淡薑湯下。
白話文：
切碎藥材成細粉末，用湯水浸泡蒸餅，將藥粉和在一起，製成綠豆大小的藥丸。每次服用三十到五十丸藥丸，用淡薑湯送服。
當歸龍薈丸，治內有濕熱，兩脅痛。先以琥珀膏貼痛處，卻以生薑汁吞此丸。痛甚者，須炒令熱服。
白話文：
當歸龍薈丸，用於治療體內有濕熱，兩脅疼痛的疾病。首先用琥珀膏貼在疼痛的地方，然後用生薑汁吞服此丸。如果疼痛嚴重，需要將此丸炒熱後服用。
龍膽草，當歸，大梔子，黃連，黃芩（各一兩），大黃，蘆薈（各半兩），木香（一錢半），黃柏（一兩），麝香（半錢）
白話文：
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龍膽草、當歸、大梔子、黃連、黃芩（每種一兩）
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大黃、蘆薈（每種半兩）
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木香（一錢半）
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黃柏（一兩）
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麝香（半錢）
上十味為末，麵糊丸。一方加柴胡、川芎各半兩。又方加青黛半兩。蜜丸，治脅痛；面丸，降肝火。
推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。
白話文：
將上述十種藥材磨成細末，用麵糊做成丸劑。另一種方劑中加入半兩柴胡和半兩川芎。還有一種方劑中加入半兩青黛。用蜂蜜做成丸劑，可以治療脅痛；用麵粉做成丸劑，可以降低肝火。
推氣散
治療右側脅部疼痛，脹滿而食不下。
枳殼，桂心，片子薑黃（各半兩。一本作殭蠶），甘草（炙，一錢半）
白話文：
枳殼、桂心、片子薑黃（各半兩。另有一種版本寫作殭蠶）、甘草（烤過的，一錢半）
上為末。每服二錢，薑、棗湯調下，酒亦可。
枳芎散，治左脅痛刺，不可忍者。
枳實（炒），川芎（各半兩），粉草（炙，一錢半）
上為末。每服二錢，薑、棗湯下，酒亦可。
白話文：
枳芎散，用於治療左脅疼痛劇烈，難以忍受。
配方：枳實（炒），川芎（各半兩），粉草（炙，一錢半）。
製作：上藥研成細末。
用法：每次服用二錢，以薑棗湯送服，也可以用酒送服。
鹽煎散（《和劑方》），治男婦人一切冷氣攻上，胸脅刺痛不能已，及脾胃虛冷嘔吐泄瀉，膀胱、小腸氣，婦人血氣。
白話文：
鹽煎散（出自《和劑方》），用於治療男女因受寒引起的一切冷氣攻上，導致胸脅刺痛難忍，以及脾胃虛寒引起的嘔吐、腹瀉，另外也可用於治療膀胱、小腸氣，以及婦女血氣不足的疾病。
砂仁，甘草（炙），茯苓，草果仁（去皮煨），肉豆蔻，川芎（洗），茴香（炒），蓽澄茄，大麥芽檳榔，良薑，枳殼，蒼朮，陳皮（去白），羌活，厚朴
白話文：
砂仁：具有溫熱，化濕，消積，行氣的作用。
甘草（炙）：具有補中益氣，潤肺止咳，益氣補脾的作用。
茯苓：具有健脾利濕，益心安神，寧心安神的作用。
草果仁（去皮煨）：具有理氣化痰，消食止痛，醒脾開胃的作用。
肉豆蔻：具有溫中止嘔，暖脾補腎，行氣化痰的作用。
川芎（洗）：具有活血化瘀，行氣止痛，祛風止痛的作用。
茴香（炒）：具有理氣散寒，化痰止咳，醒脾開胃的作用。
蓽澄茄：具有祛風濕，活血化瘀，抗菌消炎的作用。
大麥芽檳榔：具有健脾消食，化痰止咳，消積化滯的作用。
良薑：具有溫中散寒，化痰止咳，止嘔止瀉的作用。
枳殼：具有行氣寬中，消食導滯，破氣除脹的作用。
蒼朮：具有祛濕健脾，化痰消食，燥濕利尿的作用。
陳皮（去白）：具有理氣健脾，燥濕化痰，醒脾開胃的作用。
羌活：具有祛風散寒，舒筋活絡，解表止痛的作用。
厚朴：具有溫中散寒，芳香化濕，燥濕除痰的作用。
上㕮咀。每且三錢，水一盞，入鹽少許，煎七分，去渣，空心溫服。
小柴胡湯（見痎瘧門）、二陳湯（見痰飲門）、琥珀膏（見積聚門。）
白話文：
煎服柴胡湯（見瘧疾病門）、二陳湯（見痰飲病門）、琥珀膏（見積聚病門）。
每帖三錢藥材，加一碗水，加入少許鹽，煎煮至七分量，去掉藥渣，空腹時溫熱服用。
謹按：丹溪曰：脅痛，肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。予每度之，凡左脅痛甚者，即是肝盛木氣實也，宜用龍薈丸、左金丸、辛涼之劑以治之；凡右脅痛，即是痰流注並食積，宜用鹽煎散、順氣丸等藥，辛溫之劑以治是也。
白話文：
丹溪說：肋骨疼痛，是肝火旺盛，肝氣過盛導致的，通常有瘀血、痰液流動滯留引起的。我每次診斷，凡是左側肋骨疼痛嚴重的，都是肝盛木氣實的症狀，應該用龍薈丸、左金丸、辛涼類藥方治療；凡是右側肋骨疼痛，則是痰流注併發食物積滯引起的，應該用鹽煎散、順氣丸等類的辛溫藥方來治療。
又嘗論曰：左脅痛、胃脘痛，婦人多有之，以憂思忿怒之氣素蓄於中，發則上衝，被濕痰、死血阻滯，其氣不得條達，故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，而破血散火兼之，庶乎得法矣。諺云：香附、縮砂，婦人之至寶。此之謂也。
白話文：
還曾經有人討論說：左脅痛、胃脘痛，婦女多有，這是由於憂思忿怒之氣長期積蓄在體內，發作時向上衝，被濕痰、死血阻滯，氣機不得通暢，所以治療婦女的各種疼痛疾病，必須以行氣開鬱為主，同時兼顧破血散火，這樣纔算得法。俗話說：「香附、縮砂，婦人之至寶。」說的就是這個道理。