《仁齋直指方論》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 附諸方
燒脾散（《濟生方》）治飲啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。
乾薑（炮），厚朴（薑汁炒），草果，縮砂仁，甘草（炙），神麯（炒），麥糵，陳皮，高良薑（炒。各等分）
上為末。每服三錢，熱鹽湯點服，不拘時。
草豆蔻丸，治客寒犯胃，痛者宜此丸。（方見內傷門。）
二姜丸，治心脾冷痛。（方見諸氣門。）
家秘祛痛散，治諸般心氣疼痛，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝及婦人血氣刺痛，立有神效。（方見心痛門。）
感應丸，治積冷傷胃，腹脅脹痛。（方見諸氣門。）
溫胃湯（《拔粹》方）治服寒藥多致脾胃虛弱，胃脘疼。
益智（五錢），砂仁，甘草（各二分），薑黃（三分），白豆蔻（三分），陳皮（一分），澤瀉，乾薑（各三分），黃耆（七分），厚朴（二分），人參（二分）
上㕮咀。每服八錢，水二盞，煎至八分，食前服。
蟠蔥散（《和劑方》）治男子婦人脾胃虛冷，氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，膀胱小腸疝氣及婦人血氣刺痛。
玄胡索，肉桂，乾薑（炮。各二兩），甘草（炙），縮砂（去皮），蒼朮（制。各半兩），丁皮，檳榔（各四兩），蓬莪朮，三稜（煨），茯苓，青皮（去白。各六兩）
上為末。每服二錢，水一盞，蔥白一莖，煎七分，空心熱服。
烏梅丸，治胃冷蛔蟲攻心痛，嘔吐，四肢冷。
烏梅（三百個），黃柏（炙），細辛，肉桂，附子（炮。各六兩），黃連（六兩十），人參（六兩），蜀椒（炒，去閉口者及目），當歸（各四兩），乾薑（炮，十兩）
上為末，取烏梅肉和蜜丸梧子大。每服五十。
秘傳檳榔散，治男婦心脾痛。
五靈脂，檳榔
上為末。煎菖蒲湯調三錢服。隔夜先將豬肉鹽醬煮熟，令患人細嚼，休吞了，吐出卻服前藥，空心食前服。
謹按：用肉味所以引蟲頭向上，用藥所以殺蟲也。
螺螄殼丸（丹溪方），治痰飲積胃脘，當心而痛。（方見心氣門。）
玄桂丸（丹溪方），治死血留胃脘，當心作痛。（方見心氣門。）
謹按：痛則不通，通則不痛。夫胃脘心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，內有鬱熱，素有頑痰死血，或因惱怒氣滯，蟲動作痛，種種不同，若不分而治之，何能愈乎？予曰：是寒則溫之，是熱則清之，是痰則化之，是血則散之，是氣則順之，是蟲則殺之，庶乎臨證不眩惑也夫。
白話文：
附諸方
燒脾散：治療食用生冷瓜果蔬菜，停留在中焦，導致心脾冷痛的方劑。 方劑組成：炮製過的乾薑、薑汁炒過的厚朴、草果、縮砂仁、炙甘草、炒神麴、麥芽、陳皮、炒高良薑，各等份。用法：研磨成粉末，每次服用三錢，用熱鹽湯送服，不限時間。
草豆蔻丸：治療外寒入侵胃部，疼痛者適用此丸。（方劑詳見內傷門）
二姜丸：治療心脾冷痛。（方劑詳見諸氣門）
家秘祛痛散：治療各種心氣疼痛，氣滯不通，刺痛心腹，疼痛連及胸脅，小腸疝氣以及婦女血氣刺痛，療效顯著。（方劑詳見心痛門）
感應丸：治療積寒損傷胃部，腹脅脹痛。（方劑詳見諸氣門）
溫胃湯：治療服用寒涼藥物過多導致脾胃虛弱，胃脘疼痛的方劑。 方劑組成：益智五錢、砂仁二分、甘草二分、薑黃三分、白豆蔻三分、陳皮一分、澤瀉三分、乾薑三分、黃耆七分、厚朴二分、人參二分。用法：將藥材研磨後，每次服用八錢，加水兩盞，煎至八分，飯前服用。
蟠蔥散：治療男女脾胃虛冷，氣滯不通，刺痛心腹，疼痛連及胸脅，膀胱小腸疝氣以及婦女血氣刺痛的方劑。方劑組成：炮製過的玄胡索、肉桂、乾薑各二兩，炙甘草、去皮縮砂仁、制蒼朮各半兩，丁皮、檳榔各四兩，蓬莪朮、煨三稜、茯苓、去白青皮各六兩。用法：研磨成粉末，每次服用二錢，加水一盞，蔥白一根，煎至七分，空腹熱服。
烏梅丸：治療胃寒蛔蟲攻心痛，嘔吐，四肢冰冷的方劑。方劑組成：烏梅三百個，炙黃柏、細辛、肉桂、炮製過的附子各六兩，黃連六兩十錢，人參六兩，炒蜀椒（去除閉口及蟲蛀者）、當歸各四兩，炮製過的乾薑十兩。用法：研磨成粉末，用烏梅肉和蜂蜜製成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸。
秘傳檳榔散：治療男女心脾疼痛的方劑。方劑組成：五靈脂、檳榔。用法：研磨成粉末，用煎好的菖蒲湯調服三錢。服用前先將豬肉用鹽醬煮熟，讓患者細嚼，不要吞咽，吐出後再服用藥物，空腹飯前服用。（說明：使用肉類引誘蟲子頭部向上，再用藥物殺蟲。）
螺螄殼丸：治療痰飲積聚在胃脘，並引起心痛的方劑。（方劑詳見心氣門）
玄桂丸：治療瘀血停留在胃脘，引起心痛的方劑。（方劑詳見心氣門）
總結：疼痛是因為不通暢，通暢則不痛。胃脘心脾疼痛的原因有很多，可能是因為寒邪入侵，食用生冷食物，內有鬱熱，原本就有頑痰瘀血，或者因為惱怒導致氣滯，蟲子活動引起疼痛，等等，情況各不相同。如果不分情況治療，怎麼可能治癒呢？我的看法是：如果是寒症則溫熱治療，如果是熱症則清熱治療，如果是痰症則化痰治療，如果是血症則活血散瘀治療，如果是氣症則理氣順氣治療，如果是蟲症則殺蟲治療，這樣臨證就不會迷惑了。