《仁齋直指方論》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 脫肛
2. 脫肛方論
《四十八難》曰：病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛無故然哉？蓋惟實則溫，溫則內氣充而有所蓄。惟虛則寒，寒則內氣餒而不能收，而況大腸之厚薄，膏脂之瘠肥，亦視夫內氣之虛實何如耳。大凡脫肛，須以溫湯澆，令和軟，然後摩挲而入。治法以溫斂行之。
其有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，久痢不止，風邪襲虛亦有此證。凡腸頭作癢，即是腹中有蟲，生艾、苦楝根煎湯熏洗。仍以干艾、生薑煎服。其脫肛、腸風、痔漏者，登溷不可用舊紙，若包裹湯藥雜物，尤不可用，才有一毫染汙其間，立見痛腫。如此急以溫湯滌之，患在肛腸，登溷後須用一洗。
白話文：
脫肛方論
《四十八難》說：疾病的虛實，向外突出的是虛，向內陷的是實。肛門脫垂，不就是因為虛弱的緣故嗎？因為實則溫暖，溫暖則內氣充盈而有所儲蓄；虛則寒冷，寒冷則內氣不足而不能收縮，況且大腸的厚薄，以及體內脂肪的多寡，也取決於內氣的虛實。總之，脫肛都需要用溫水沖洗，使其柔軟，然後再慢慢推回。治療方法是以溫和收斂的方法來進行。
產婦用力過度，或小孩哭鬧用力過猛，久瀉不止，或風邪侵襲虛弱之體，也會出現這種症狀。如果肛門瘙癢，就是腹中有蟲，可用艾葉、苦楝根煎湯熏洗，再用幹艾葉、生薑煎服。患有脫肛、腸風、痔漏的人，上廁所不能用舊紙，尤其不能用來包裹湯藥等雜物，只要一點點汙染，就會立刻腫痛。遇到這種情況，要立即用溫水清洗。肛腸有病的人，上完廁所後都必須清洗一下。
3. 脫肛證治
蝟皮散，治肛門脫出不收。
蝟皮（一個，罐內燒令焦黃存性），磁石（半兩，法醋煎數沸，蘸磁石七次，為末，），辣桂（三錢），鱉頭（一枚，慢火炙令焦黃）
上細末。每服二錢，食前米飲調下。仍以破草鞋底灸上面熨，按令入。
鱉頭散，治脫肛。
鱉頭（慢火炙焦黃）
上為末，塗敷腸頭，用軟紙襯輕輕按入，仍以方寸匕，食前米飲調下。
磁石散，治脫肛。
磁石（半兩，蘸入煎沸醋中凡七次。）
上為末。每服一錢，空心米飲調下。
香荊散，治脫肛。
大香附，荊芥穗（各半兩），縮砂（二錢半）
上末。每服三錢，食前新水煎數沸，即服。小兒通用。
釣腸丸，治大腸虛冷，脫肛不收及腸風諸痔。
白礬（枯），綠礬（枯），訶子（煨，取肉），枳殼（去瓤，麩炒），白附子，生南星，生半夏，生附子（去皮臍。以上各一兩），黃栝蔞（一個，燒存性），蝟皮（一個，銼碎，磁罐燒存性），雞冠花（銼，炒，二兩半），胡桃仁（七個，不用油者，罐內燒存性）
上細末，醋煮麵糊丸桐子大。每服二十丸，空心溫酒下，或枳殼散送下。
縮砂湯，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。
縮砂，黃連，木賊
上末。每二錢，米飲調下。
黃連阿膠丸（方見嗽門），治腸虛為暑熱所攻，脫肛紅腫，肛門熱痛，仍以荊芥穗、朴硝泡湯溫洗，次用薄荷煎硼砂丸，津液調敷。
鐵粉散，治大腸本虛，風毒客熱乘之，脫肛紅腫。
鐵粉（研細）
上入白蘞末，夾和敷之，即按入。
蒲黃膏，治脫肛熱痛。
生蒲黃以豬膏和敷，即按入。
桑螺膏，治脫肛。
桑𣗬上緣桑螺子（燒存性）
上末，以豬膏和塗，雨後緣桑者佳。
橡斗膏，治脫肛。
橡斗子燒存性，豬脂和敷。
木賊散，治脫肛不熱。
木賊燒存性為末，糝以帛按入。
獨虎散，治脫肛不收。
五倍子半兩末，井水三碗，入磁瓶慢火煎半，續入朴硝、荊芥穗各一錢，乘熱熏洗，仍以五倍子末敷之。
石灰方，治大腸積冷，久年脫肛。
石灰炒熱，以帛包裹，肛坐其上，冷又別換，仍以海螵蛸末敷。
敗毒散，小兒痢後，風邪入大腸，脫肛不收，以此散風邪，加陳米煎。（方見寒類。）
桑葉方，黃皮桑𣗬，取葉三升，煎帶溫。
上以布盛，罨小兒肛門，輕手按入，次用門臼中細塵，綿包撲之。
小兒灸法，百會穴，直取前後髮際，折中，橫取兩耳尖，折中，在順之中心端，正螺毛處是也。兩手握蒜炙灸，則肛腸自收。
溫䘌證，蟲蝕肛門，咽乾唇瘡，齒晦。（方見《活人總括》。）
白話文：
脫肛證治
蝟皮散：治療肛門脫出不能縮回。將蝟皮（一個，用罐子燒至焦黃，保留藥性）、磁石（半兩，用米醋煎煮數沸，用煎好的醋蘸磁石七次，研磨成粉）、辣桂（三錢）、鱉頭（一個，小火炙烤至焦黃），研磨成細粉。每次服用二錢，飯前用米湯送服。同時用破舊草鞋底灸熨患處，並輕輕按壓使其縮回。
鱉頭散：治療脫肛。將鱉頭（小火炙烤至焦黃）研磨成粉，塗敷在脫出的腸子上，用柔軟的紙墊著輕輕按壓使其縮回，並服用方寸匕（劑量單位）的藥粉，飯前用米湯送服。
磁石散：治療脫肛。將磁石（半兩，用煎沸的醋蘸七次）研磨成粉。每次服用一錢，空腹用米湯送服。
香荊散：治療脫肛。將大香附、荊芥穗（各半兩）、縮砂（二錢半）研磨成粉。每次服用三錢，飯前用清水煎煮數沸後服用。兒童也可使用。
釣腸丸：治療大腸虛寒、脫肛不能縮回及腸風諸痔。將白礬（煅燒）、綠礬（煅燒）、訶子（煨熟，取果肉）、枳殼（去瓤，麩炒）、白附子、生南星、生半夏、生附子（去皮臍，以上各一兩）、黃栝蔞（一個，燒存性）、蝟皮（一個，切碎，用磁罐燒存性）、雞冠花（切碎，炒，二兩半）、胡桃仁（七個，不用油，用罐子燒存性），研磨成細粉，用醋煮的麵糊做成桐子大小的丸子。每次服用二十丸，空腹溫酒送服，或用枳殼散送服。
縮砂湯：治療大腸虛弱兼夾有熱證，脫肛紅腫。將縮砂、黃連、木賊研磨成粉。每次服用二錢，用米湯送服。
黃連阿膠丸：（方劑見咳嗽篇），治療腸胃虛弱被暑熱侵襲，導致脫肛紅腫，肛門灼熱疼痛。同時用荊芥穗、朴硝泡水溫洗患處，然後用薄荷煎煮硼砂丸，用唾液調勻敷貼。
鐵粉散：治療大腸本就虛弱，因風毒、客熱侵襲而導致脫肛紅腫。將鐵粉（研磨成細粉）與白蘞粉混合，敷於患處，然後輕輕按壓使其縮回。
蒲黃膏：治療脫肛灼熱疼痛。將生蒲黃與豬油混合，敷於患處，然後輕輕按壓使其縮回。
桑螺膏：治療脫肛。將桑樹上緣的桑螺子（燒存性）研磨成粉，用豬油調和塗抹，雨後採摘的桑樹上的桑螺子效果更好。
橡斗膏：治療脫肛。將橡斗子燒存性，與豬油混合敷於患處。
木賊散：治療不發熱的脫肛。將木賊燒存性研磨成粉，用布包好輕輕按壓使其縮回。
獨虎散：治療脫肛不能縮回。將五倍子半兩研磨成粉，用井水三碗，放入磁瓶中用小火慢煎至一半，再加入朴硝、荊芥穗各一錢，趁熱熏洗患處，然後用五倍子粉敷於患處。
石灰方：治療大腸積寒，多年脫肛。將石灰炒熱，用布包好，患者坐在上面，冷了就換熱的，同時用海螵蛸粉敷於患處。
敗毒散：治療小兒痢疾後，風邪侵入大腸，脫肛不能縮回，用此散藥祛除風邪，並加入陳米煎煮。（方劑見寒症篇）
桑葉方：取黃皮桑樹的葉子三升，煎煮至溫熱。用布包裹，敷於小兒肛門，輕輕按壓使其縮回，然後用門臼中的細塵，用棉花包好輕輕撲於患處。
小兒灸法：在百會穴（頭頂正中，前髮際與後髮際連線的中點，與兩耳尖連線中點的交叉點）處，用蒜瓣灸，則肛腸自然縮回。
溫䘌證：蟲子侵蝕肛門，咽喉乾燥，嘴唇生瘡，牙齒昏暗。（方劑見《活人總括》）