楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之十九 (4)

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卷之十九 (4)

1. 附諸方

川芎散(《拔粹方》)治偏頭痛、頭風,神效。

甘菊花,石膏川芎各三錢

上為末。每服一錢,茶清調下。一方有白殭蠶六錢,生用。

菊花茶調散,治諸風頭目昏重,偏正頭痛,頭風鼻塞。

菊花,川芎,荊芥穗,羌活甘草白芷(各二兩),細辛(一兩,洗淨),防風(去蘆,一兩半),蟬蛻,殭蠶,薄荷(各五錢)

上為末。每服二錢,食後用茶清調下。

又方

片芩(酒炒,五錢),蒼朮(二錢半),羌活,蒼耳,川芎,生甘草,酒黃連(各一錢半),半夏曲(炒,三錢半)

上為末。服法同前。

2. 附:東垣頭痛論

《金匱真言論》云:東風生於春,病在肝,俞在頸項,故春氣者,病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,起於目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,病沖頭痛。又足少陽膽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,病則頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。

心煩頭痛者,病在膈中,過在手太陽少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上不下,頭痛癲疾者,下虛上實也,過在足少陰太陽,甚則入腎,安神湯也。如頭半邊痛者,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節,死不治。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。

凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛,惡風,脈浮緊,川芎羌活獨活麻黃之類為主;少陽經頭痛,脈弦細,往來寒熱,柴胡為主;陽明頭痛,自汗,發熱,惡寒,脈浮緩長實者,升麻葛根石膏白芷為主;太陰頭痛,必有痰,體重,或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮半夏、南星為主;少陰經頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃、附子細辛為主;厥陰頭痛,項痛,或痰吐涎沫,厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之;諸血虛頭痛,當歸、川芎為主;諸氣虛頭痛,人參黃耆為主。為主者,主治也。

兼見何證,以佐使藥治之,此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者,於調中益氣湯中,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。半夏白朮天麻湯,治痰厥頭痛藥也。青空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。

加減三五七散(《和劑方》)治八風,五痹,肢體不仁。又治風寒入腦,陽虛頭痛,畏聞人聲,目旋暈轉,耳內蟬鳴。應風寒濕痹,腳氣緩弱,並皆治之。

山茱萸(去核),乾薑(炮),茯苓(去皮。各三兩),細辛(一兩半),防風(去蘆,四兩),附子(三個半,炮,去皮臍)

上為細末,每服二錢,溫酒食前調服。

仲景麻黃,治太陽傷寒頭痛無汗。

桂枝湯,治太陽傷風頭痛有汗(方見傷寒門。)

定風餅子(秘方),治偏正頭痛。(方見傷風門。)

川芎散(《聖惠方》),治頭風,偏正頭痛。

羌活,細辛,川芎,香附子,槐花甘草(炙),石膏,荊芥穗,薄荷菊花,茵陳,防風

上為末,每服二錢,茶清調,食後服,忌動風物。

清空膏,治偏正頭痛,年深不愈者。又治風溫,熱氣上壅及腦痛,除血虛頭痛不治,余皆治之。

川芎(五錢),柴胡(七錢),黃連(酒炒),防風,羌活(各一兩),炙甘草(一兩五錢),細挺子黃芩(三兩,去皮,一半酒製,一半炒)

上為末。每服二錢,於盞內入茶少許,湯調如膏,抹在口內,少用白湯送下,臨臥。如苦頭痛,每服加細辛二分;痰厥頭痛,脈緩,減羌活,防風、川芎、甘草,加半夏一兩五錢;如偏正頭痛,服之不愈;減羌活、防風、川芎一半,加柴胡一倍;如發熱,惡寒,口渴,此陽明頭痛,只與白虎湯加吳白芷。(白虎湯方見暑門。)

一方,治傷風感風一切頭痛。

甘菊(一兩),細辛(半兩),甘草(七錢半),白芷,香附子,羌活,薄荷(各二兩),荊芥(二十枚),茵陳(半兩),蒼朮(泔浸),川芎(各一兩)

上為末。每服二錢,茶清調下。婦人產後當歸、石膏末調下。

寶鑑石膏散,治頭疼。

川芎,石膏,白芷(各等分)

上為末,每服四錢,熱茶清調下。

豆粉丸(《聖惠方》),治風熱頭疼。

川芎,細辛,甘草,白芷,豆粉(各二錢半),薄荷,石膏(各半兩),朴硝(二錢)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大。石膏末為衣。每服一丸,細嚼,茶清下。

徹清膏

蔓荊子,細辛(各一分),薄荷葉,川芎(各二分),生甘草,炙甘草(各五分),藁本(一錢)

上為末。茶清調二錢下。

半夏白朮天麻湯,治脾胃證已經服疏風丸。下二三次,原證不瘳,增以吐逆痰唾稠黏,眼黑頭旋,目不敢開,頭苦痛如裂,四肢厥冷,不得安臥,此氣虛頭痛也。

黃柏(二分,酒洗),乾薑(三分),澤瀉,白茯苓,天麻,黃耆,人參,蒼朮(各五分),炒神麯,白朮(各一錢),麥芽,半夏(湯洗),陳皮(各一錢半)

上每服五錢,水煎熱服。

順氣和中湯,治氣虛頭痛,此藥升陽補氣頭痛自愈。

黃耆(一錢半),人參(一錢),甘草(炙,七分),白朮,陳皮,當歸,芍藥(各二分),升麻,柴胡(各三分),細辛,蔓荊子,川芎(各二分)

上作一服,水煎食後服。亦治氣血俱虛頭痛。

安神湯,治頭旋眼黑頭痛。

羌活(一兩),防風(二錢半),柴胡,升麻(各半兩),黃柏(酒製,一兩),知母(酒製,一兩)生地黃(半兩),黃耆(二兩),炙甘草,生甘草(各二錢)

上件每服秤半兩,水二盞,煎至一盞半,加蔓荊子半錢,川芎三分,再煎至一盞,去滓,臨臥熱服。

芎歸湯,治血虛頭痛。

川芎,當歸(各等分)

上每服五錢,水煎服。

調中益氣湯,治氣血俱虛頭痛,(方見脾胃門。)

內加川芎三分,蔓荊子三分,細辛二分。

眉眶痛

丹溪云:眉眶痛者,屬風熱與痰作風痰,治類痛風。

一方

黃芩(酒浸,炒),白芷

上為末。茶清調二錢。

選奇湯,治眉骨痛不可忍,大有效。

羌活,防風,甘草(各二錢),酒黃芩(一錢,冬月不用)

上每服三錢,水一鍾,煎七分,食後溫服。

一方,治頭痛連眼痛,此風痰上攻,須用白芷開。

雨前茶,川芎,白芷,防風,藁本,細辛,當歸,上用水煎服。