《仁齋直指方論》~ 卷之三 (33)
卷之三 (33)
1. 附諸方
白虎加桂枝湯（《活人方》）治瘧疾，但熱不寒及有汗者。
知母，甘草（炙），桂枝，粳米（各三兩），石膏（一斤）
上㕮咀。每服五錢，水盞半，煎至一盞，去滓溫服。
大柴胡湯，治瘧，熱多寒少，目痛，多汗，脈大，以此湯微利為度。餘邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。（方見傷食門。）
清脾飲（《濟生方》）治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽熱，小便赤澀。
青皮（去白），厚朴（薑製），白朮，半夏（湯泡七次），黃芩，草果仁，柴胡（去苗），茯苓（去皮），甘草（炙。各等分）
上㕮咀。每服四錢，水盞半，姜五片，煎七分，溫服，不拘時。
正氣散（徐同知方），退寒瘧，止胃寒，進食。
藿香，草果（各四兩），半夏，陳皮，厚朴，砂仁，甘草（各一兩）
上銼為散。生薑、棗子煎服。如瘧未至，俟發日早服。
六和湯
人參，草果，知母，貝母，烏梅，白芷，檳榔，柴胡（各一錢，用酒拌），常山（二錢）
上㕮咀。姜三片，棗一枚，酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。
白話文：
附諸方
白虎加桂枝湯（出自《活人方》）治療瘧疾，但只發熱不發冷，且伴有汗者。
藥方組成：知母、炙甘草、桂枝、粳米（各三兩）、石膏（一斤）。
用法：將藥材研磨成細末。每次服用五錢，用半盞水煎煮至一盞，去除藥渣後溫服。
大柴胡湯，治療瘧疾，發熱多而發冷少，伴有眼睛疼痛、多汗、脈搏有力，用此湯藥直到略微通便為止。若餘邪未盡，則用白芷石膏三物湯將其餘邪徹底清除。（方劑詳見傷食門。）
清脾飲（出自《濟生方》）治療瘧疾，脈象弦數有力，只發熱不發冷，或發熱多而發冷少，伴有口苦咽喉乾燥、小便短赤澀痛。
藥方組成：青皮（去白）、薑製厚朴、白朮、湯泡七次的半夏、黃芩、草果仁、柴胡（去苗）、茯苓（去皮）、炙甘草（各等分）。
用法：將藥材研磨成細末。每次服用四錢，用半盞水，加五片生薑，煎煮至七分，溫服，不拘時間。
正氣散（徐同知方），治療寒瘧，止胃寒，促進食慾。
藥方組成：藿香、草果（各四兩）、半夏、陳皮、厚朴、砂仁、甘草（各一兩）。
用法：將藥材研磨成粗末。用生薑、大棗煎服。如果瘧疾尚未發作，則在發病當天清晨服用。
六和湯
藥方組成：人參、草果、知母、貝母、烏梅、白芷、檳榔、柴胡（各一錢，用酒拌）、常山（二錢）。
用法：將藥材研磨成細末。加三片生薑、一枚大棗，用酒水同煎，放置一夜，在發病前兩個小時服用。
2. 瘧疾治例
（出《明醫雜著》）
王節齋曰：瘧是風暑之邪，有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間日、連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發於夜者。治法：邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本。又須分別陽分、陰分而用藥。邪瘧及新發熱者，可散、可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥致傷脾胃，則必延綿不休。
主，方
柴胡（去苗），白朮，蒼朮（米泔浸，各一錢）以上三味瘧疾必用之藥。陳皮（七分），甘草（炙，五分），乾葛（一錢二分）若一日一發，及午前發者，邪生陽分，加枯黃芩、茯苓、半夏（各一錢。）熱甚頭痛加川芎、
軟石膏（各一錢，），口渴加石膏、知母、麥門冬（各一錢。）
若間日或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母（各一錢，）酒洗紅花、酒炒黃耆（各四分），提起陽分可截之。
若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓（各一錢）以補氣，川芎、當歸、白芍藥、熟地黃（各一錢）以補血。若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之；無汗，柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏以斂之。
無汗，柴胡、蒼朮、大川芎、紅花、升麻以發之。故曰：有汗者要無汗，扶正為主，無汗者要有汗，散邪為主。
若病人胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參（一錢半）、酒炒芍藥、大麥芽（各一錢。）
若傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實（炒，各二錢）、炒黃連（五分。）
若痰盛，加薑製半夏、南星、枳實（炒，各一者）、黃芩、黃連（各六分。）
若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山（各一錢）、烏梅淨肉（三個，肥者。）
若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒，而但微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物湯，加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。
白話文：
瘧疾治療案例
王節齋說：瘧疾是由風寒暑濕之邪引起的，發作時間有每天一次、每隔一天一次、每三天一次，也有連續兩天發作，甚至一天裡白天晚上各發作一次的情況。患者有的出汗，有的不出汗；有的上半天發作，有的下半天發作，有的則在晚上發作。治療方法是：因為邪氣從體外入侵，應該採用發散的方法治療，但根本上要扶持胃氣。還要區分陽分和陰分的病邪來用藥。邪氣盛、瘧疾初發的，可以發散，也可以截斷；虛弱的瘧疾或久病的，則應該補益氣血。如果過度服用截瘧藥物傷了脾胃，則瘧疾必定會長期反覆發作。
主要處方：
柴胡（去苗）、白朮、蒼朮（米泔水浸泡，各一錢），以上三味是治療瘧疾必用的藥物。陳皮（七分）、炙甘草（五分）、乾葛（一錢二分）。如果是一日一發，或午前發作，邪氣在陽分，加枯黃芩、茯苓、半夏（各一錢）。發熱厲害頭疼的，加川芎、滑石膏（各一錢）；口渴的，加石膏、知母、麥門冬（各一錢）。
如果是間日或三日發作，午後或夜間發作，邪氣在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母（各一錢）、酒洗紅花、酒炒黃耆（各四分），以提升陽氣來截斷瘧疾。
如果是間日發作，連續兩天發作，或晝夜各發作一次，則氣血都受損，加人參、黃耆、白茯苓（各一錢）補益氣，加川芎、當歸、白芍藥、熟地黃（各一錢）補益血。如果是陽分瘧疾，多汗的，用黃耆、人參、白朮來收斂；不出汗的，用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛來發散。如果是陰分瘧疾，多汗的，用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏來收斂；不出汗的，用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻來發散。所以說：出汗的瘧疾要使其不出汗，以扶正為主；不出汗的瘧疾要使其出汗，以散邪為主。
如果病人胃氣虛弱，飲食減少，或服用截瘧藥傷了脾胃而少食的，加人參（一錢半）、酒炒芍藥、麥芽（各一錢）。
如果傷食、胸悶，或有食積的，加神麴、麥芽、枳實（炒，各二錢）、炒黃連（五分）。
如果痰多的，加薑製半夏、南星、枳實（炒，各一錢）、黃芩、黃連（各六分）。
如果想截斷瘧疾，加檳榔、黃芩、青皮、常山（各一錢）、烏梅去核肉（三個，肥厚的）。
如果久病成虛弱的瘧疾，寒熱不顯著，或沒有寒熱，只是微微發熱，邪氣已經不盛，只要用四君子湯合四物湯，再加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。