《仁齋直指方論》~ 卷之三 (65)
卷之三 (65)
1. 附諸方
秘傳薏苡仁湯，治腸癰，腹中㽲痛，煩毒不安；或脹滿不食，小便澀。婦人產後虛熱多有此病，縱非是癰證，疑似間便可服。
薏苡仁（五錢），牡丹皮，桃仁（去皮尖，炒，各三錢），瓜仁（四錢）
上㕮咀，分二帖，每帖水二盞，煎八分，去滓，溫服。
一方，治肚癰，便癰。
牽牛末（一兩），大黃（半兩），牛蒡子（二錢半），補骨脂（一錢二分半）
上為細末，冷蜜水調，空心服，每二錢。加芒硝妙。
牡丹湯，治腸癰，小腹腫痞，按之即痛，小便如淋，或小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿末成可下之，當有血；洪數者，膿已成，不可下。
大黃（蒸），桃仁（去皮尖。各五錢），牡丹（一錢一字），栝蔞實（三錢），芒硝（三錢三分，包）
上㕮咀，作一服煎，去滓，入芒硝，再煎沸，頻服。未效，再服敗毒散。（方見傷寒門。）
神效托裡散（《和劑方》），治癰疽發背，腸癰、奶癰、無名毒腫，焮作疼痛，憎寒壯熱，類若傷寒，不問老幼虛人並治之。
忍冬草（去梗），黃耆（各五兩。去蘆），當歸（八兩二錢），甘草（炙，八錢）
上為細末。每服二錢，酒一盞半，煎至一盞，病上食後，病下食前，少頃再進，滓外敷。未成內消，已成即潰也。
一方，治腹內癰腫。
大黃（一兩，取末四錢半），破故紙（一兩，取末二錢），牛蒡子（一兩，取末一錢），牽牛（一兩，取末二錢半）
上和作二服，蜜水調，空心服，以利為度。
丹溪云：
大腸有痰積死血流注，用桃仁承氣湯加連翹、秦艽，近肚門破入風者難治，防風之類。
桃仁承氣湯（方見血門。）
白話文：
[附諸方]
秘方薏苡仁湯，治療腸癰，腹部絞痛，煩躁不安；或腹部脹滿不食，小便澀痛。婦女產後虛熱常有此症，即使不是癰腫，若症狀相似也可服用。
薏苡仁五錢，牡丹皮、桃仁（去皮尖，炒）各三錢，瓜仁四錢。
將藥材研磨成粉末，分成兩劑，每劑用兩杯水煎煮至八分，去渣，溫服。
另一方，治療肚癰、便癰。
牽牛子末一兩，大黃半兩，牛蒡子二錢半，補骨脂一錢二分半。
將藥材研磨成細末，用冷蜂蜜水調服，空腹服用，每次二錢。加芒硝效果更佳。
牡丹湯，治療腸癰，小腹部腫脹疼痛，按壓即痛，小便困難，或小便正常但時常發熱，自汗，又感惡寒，脈象遲緩緊促者，膿未形成，可服用此藥使其排出，會有出血現象；脈象洪數者，膿已形成，不可服用此藥。
大黃（蒸），桃仁（去皮尖，各五錢），牡丹皮一錢一分，栝蔞實三錢，芒硝三錢三分（包好）。
將藥材研磨成粉末，煎成一劑，去渣，加入芒硝，再煎沸，頻頻服用。若無效，再服用敗毒散（方劑見傷寒門）。
神效托裡散（出自《和劑方》），治療癰疽、發背、腸癰、乳癰、無名腫毒，紅腫疼痛，惡寒發熱，症狀類似傷寒，不論老幼虛實均可服用。
忍冬藤（去梗），黃耆（去蘆）各五兩，當歸八兩二錢，甘草（炙）八錢。
將藥材研磨成細末，每次服用二錢，用一杯半酒煎至一杯，飯後或飯前服用，服用後隔一會兒再服用一次，藥渣外敷。若癰腫尚未內消，服用後即可潰破。
另一方，治療腹內癰腫。
大黃一兩（取末四錢半），破故紙一兩（取末二錢），牛蒡子一兩（取末一錢），牽牛子一兩（取末二錢半）。
將藥材混合，分成兩劑，用蜂蜜水調服，空腹服用，以通便為度。
丹溪先生說：
大腸有痰積、死血瘀滯，可用桃仁承氣湯加連翹、秦艽治療。若癰腫近肚門，並受風邪侵襲則難治癒，需使用防風等藥物。
桃仁承氣湯（方劑見血門）。
2. 腸風
3. 腸風論
腸胃不虛，邪氣無從而入。人惟坐臥風濕，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風、臟毒之所由作也。挾熱下血，清而色鮮，腹中有痛；挾冷下血，濁而色黯，腹內略疼。清則為腸風，濁則為臟毒。有先便而後血者，其來也遠；有先血而後便者；其來也近。
世俗糞前糞後之說非也。治法大要，先當解散腸胃風邪，熱者與敗毒散，冷者與不換金正氣散，風邪既去，然後隨其冷熱而對治之。或曰：血遇熱則行，止血多用涼藥，如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸輩施之，熱證固當，然爾其或陽虛陰走，正氣不得歸元，則用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹輩，如之何而廢之？要之，芎歸湯一劑，又調血之上品。熱者如茯苓、槐花，冷者加茯苓、木香，此則自根自本之論也。
雖然精氣、血氣生於穀氣，靖惟大腸下血，大抵以胃藥收功，真料四君子湯、參苓白朮散，以枳殼散、小烏沉湯和之，胃氣一回，血自循於經絡矣，抑猶有說焉。腸風之與蟲痔，特介乎毫芒之間，腸風之血，自腸中來；蟲痔之血，肛門邊旁別一小竅，射如血線是也。迨夫肛門既脫，腐血浸淫於其間，則俱化為蟲，蠹蝕腸口，滴血淋漓，自此又不能約而收之矣。善調理者，尤當以蕪荑、艾葉、苦楝根輩為之化蟲。
血屬於心，雖曰川芎、當歸主血，當以茯苓、茯神佐之。前輩止血亦不用甘草，但增棗入藥用。
白話文：
腸風論
腸胃功能正常，邪氣就無法入侵。人體若因久坐久臥、感受風濕，或飲酒過度、飽食、房事過度、食用生冷寒涼食物、飲酒後又吃辛辣炙熱食物，導致氣血運行失常，滲入大腸，就會引起腸風和臟毒。伴隨發熱而下血，血液顏色鮮紅明亮，腹部疼痛；伴隨畏寒而下血，血液顏色暗濁，腹部略微疼痛。血液鮮紅明亮者為腸風，血液暗濁者為臟毒。先排便後出血，則病邪入侵時間較久；先出血後排便，則病邪入侵時間較短。
民間所謂糞前糞後之說並不可靠。治療腸風的大原則，首先要疏散腸胃的風邪，若屬熱證，則使用敗毒散；若屬寒證，則使用不換金正氣散。風邪去除後，再根據寒熱症狀進行對症治療。有人說，血液遇熱則運行，因此止血多用涼藥，如地榆散、柏皮湯、黃連阿膠丸、酒蒸黃連丸等。熱證固然應該如此治療，但如果患者是陽虛陰寒，正氣不能歸元，則應該使用木香理中湯、附子理中湯、震靈丹、黑錫丹等溫陽藥物，怎麼能放棄呢？總之，芎歸湯是一劑調血的上品良方。熱證可加茯苓、槐花；寒證可加茯苓、木香，這是治療腸風的根本方法。
雖然精氣、血氣都來源於飲食，但治療大腸下血，大多以調理脾胃為重點。常用四君子湯、參苓白朮散，再配合枳殼散、小烏沉湯等藥物，使胃氣恢復正常，血液自然就能循經絡運行。還有一種說法：腸風與蟲痔之間，只有一線之隔。腸風的出血，來自腸道內；蟲痔的出血，則來自肛門周圍一個小的孔洞，出血如血線一般。等到肛門脫垂，腐敗的血液浸潤其中，就會化生為蟲，蛀蝕腸口，造成滴血不止，此時就更難以止血了。善於調理者，應當使用蕪荑、艾葉、苦楝根等藥物來殺蟲。
血液歸屬於心臟，雖然川芎、當歸是治療血證的要藥，但還需要用茯苓、茯神等藥物輔助。前輩治療出血時，也不使用甘草，而常用大棗替代。