《仁齋直指方論》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 風熱
防風通聖散，治風熱諸證。（方見中風類。）
定風餅子（《不易方》），治風客陽經，邪傷腠理，背膂強直，言語謇澀，體熱惡寒，痰厥頭痛，肉瞤筋惕，手顫，鼻淵，及飲酒過多，嘔吐涎沫，頭目暈眩。常服消風去邪。（方見傷風門。）
追風散（《和劑方》），治諸風上攻，頭疼目眩，鼻塞聲重，皮膚瘙癢，眉角牽引。婦人血風，一切頭風，並皆治之。
白殭蠶（去絲嘴，炒），荊芥（各二兩），石膏，川烏（炮，去皮臍），防風（去蘆叉。各四兩），全蠍（炒，一錢），川芎（三兩），麝香（研），甘草（炙。各一兩）
上為末。每服半錢，食後臨臥，茶調下。
龍腦川芎丸（《御藥院方》），消風化滯，除熱消痰，通利七竅，爽氣清神。
桔梗（一兩五錢），片腦（六錢），砂仁（二錢），白豆蔻（五錢），薄荷（去土，五兩三錢），川芎防風（去蘆），甘草（炙。各一兩）
上為末，煉蜜為丸，每兩作二十丸。每服二丸，細嚼，茶清送下。
白話文：
[風熱]
防風通聖散可以治療各種風熱病症。（處方見中風篇）
定風餅子（出自《不易方》），可以治療風邪侵犯陽經，邪氣傷害肌膚腠理，導致背部僵硬疼痛，說話困難，身體發熱怕冷，痰厥頭痛，肌肉抽搐，手顫抖，鼻塞，以及飲酒過度引起的嘔吐涎沫、頭暈目眩等症狀。經常服用可以消除風邪。（處方見傷風篇）
追風散（出自《和劑方》），可以治療各種風邪上攻引起的頭痛、頭暈、鼻塞、聲音嘶啞、皮膚瘙癢、眉角牽引疼痛等症狀。婦女的血液風症和各種頭痛，都可以用它治療。
藥方組成：白僵蠶（去除絲狀物和嘴部，炒制），荊芥（各二兩），石膏，川烏（炮製，去除皮和臍），防風（去除蘆根和分叉，各四兩），全蠍（炒制，一錢），川芎（三兩），麝香（研磨），甘草（炙烤，各一兩）
用法：將以上藥材磨成粉末。每次服用半錢，飯後臨睡前，用茶水送服。
龍腦川芎丸（出自《御藥院方》），可以消除風邪，化解停滯，去除熱邪，消除痰濕，通利七竅，使人精神爽朗。
藥方組成：桔梗（一兩五錢），龍腦（六錢），砂仁（二錢），白豆蔻（五錢），薄荷（去除雜質，五兩三錢），川芎、防風（去除蘆根），甘草（炙烤，各一兩）
用法：將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸劑，每兩藥製成二十丸。每次服用二丸，細嚼，用茶水送服。
2. 附：火證
3. 火證方論
劉宗厚曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，消鑠於物，莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也；曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不違於道，常以稟位聽命運行，造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎？故凡動者，皆屬火化，火一妄行，元氣受傷，勢不兩立，偏勝則病，移害他經，事非細，故動之極也，病則死矣。
經所謂一水不勝二火之火，出於天造君相之外，又有厥陽臟腑之火，根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺，心為君主，自焚則死矣。丹溪又啟火出五臟，主病曰：諸風掉眩，屬肝火動之。《類經》所謂一水不勝五火之火，出自人為。
又考《內經》病機一十九條，內舉屬火者五，諸熱瞀瘛，皆屬於火之類。而河間又廣其說，火之致病者甚多，深契《內經》之旨，曰：諸病喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之有聲如鼓，癰疽、瘍疹、瘤氣、結核、吐下、霍亂、瞀郁、腫脹、鼻塞、鼽衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰慄、驚惑、悲笑、譫妄、衄蔑、血汙，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。
若瞀瘛暴喑、冒昧躁擾、狂越罵詈、驚駭，胕腫、疼酸、氣逆衝上、禁慄如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔湧、溢食不下、目昧不明、暴注瞤瘛、暴病暴死，此皆少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣所為也。是皆火之變，見為諸病也。為脈虛則浮，大實則洪數。
藥之所主，各因其屬。君火者，心火也，可以濕狀，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此，虛實多端，不可不察。以臟氣司之，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，大柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。
若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。
若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛，過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此之類，而求火之為病，施治何所依據？故於諸經集略其說，備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。滑氏曰：虛勞證中，多雲相火為患者，何氣使然？是為火也。
白話文：
火證方論
劉宗厚說：火邪為病，危害極大，變化迅速，症狀明顯，死亡也十分迅速。這是因為火能焚燒炙烤，蔓延迅速，消融一切，難以抵擋。它在三焦虛實之間遊走，稱為君火，如同人造的火；稱為相火，如同龍一般的火。火的本性不會無故妄動，如果順應自然之道，按其位次運行，就能維持造化生存的機制。但人體氣機交感，多動少靜，想要完全不動，是不可能的。因此，凡是活動的，都屬於火的屬性。火一旦妄動，元氣就會受損，两者不能共存，火邪偏盛就會生病，並蔓延禍害其他經絡，情況十分嚴重，動到極致就會生病甚至死亡。
經書上所說的「一水不勝二火」，指的是來自天生的君火和相火之外，還有臟腑中的厥陰之火，其根源在於五臟六腑，由於人的七情六慾激發而產生。例如，大怒則肝火上升，醉飽則胃火上升，房事過度則腎火上升，悲哀憂愁則肺火上升，心臟是君主之臟，如果心火自焚，就會危及生命。丹溪翁又提出五臟之火，認為諸如風眩等症，都屬於肝火妄動。《類經》所說的「一水不勝五火」，則是指人為因素引起的。
再考究《內經》中關於病機的十九條，其中屬於火的就有五條，諸如發熱、神志昏迷、抽搐等，都屬於火邪的範疇。而河間先生則進一步闡述，火邪致病的情況有很多，深刻體會了《內經》的旨意，他說：諸如喘息、嘔吐、胃酸、腹痛、腹瀉、轉筋、小便渾濁、腹脹如鼓、癰疽、瘍疹、腫瘤、結核、吐瀉、霍亂、神志不清、腫脹、鼻塞、鼻衄、出血、便血、尿閉、發熱、惡寒、戰慄、驚恐、悲笑異常、精神錯亂、鼻衄、出血等，這些都是少陰君火過盛造成的，是真心和小腸之氣所導致。
至於神志不清、抽搐、暴啞、煩躁不安、狂躁謾罵、驚嚇、腫脹疼痛、氣逆上衝、身體僵直如喪魂落魄、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉嚨阻塞、耳鳴耳聾、嘔吐、飲食不消、視力模糊、抽搐、暴病暴亡，這些都是少陽相火過盛造成的，是心包絡和三焦之氣所導致。這些都是火邪變化的表現，導致各種疾病。脈象虛弱則脈浮，實證則脈洪數。
藥物治療，要根據不同的火邪屬性而定。君火，也就是心火，可以用濕潤的方法治療，可以用寒涼的方法滅火，也可以直接抑制，唯有黃連一類藥物可以制之。相火，也就是龍火，不能用寒涼濕潤的方法抑制，要順應其性，使其潛伏下來，唯有黃柏一類藥物可以降之。唉！瀉火的方法，豈止於此，虛實情況很多，不可不仔細觀察。根據臟腑辨證，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，大柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，這些都是苦寒的藥物，可以瀉去過多的火邪。
如果因為飲食勞倦，損傷了元氣，導致火邪無法制衡，形成陽虛的病症，則要用甘溫的藥物來治療，如黃耆、人參、甘草之類。如果陰虛陽亢，相火熾盛，侵犯陰位，日漸煎熬，形成血虛的病症，則要用甘寒的藥物來治療，如當歸、地黃之類。如果心火極盛，鬱熱內積，形成陽強的病症，則要用鹹寒的藥物來抑制，如大黃、朴硝之類。
如果腎水受損，真陰不足，無根之火，形成陰虛的病症，則要用滋陰的藥物來治療，如生地黃、玄參之類。如果右腎命門火衰，形成陽氣衰敗的病症，則要用溫熱的藥物來治療，如附子、乾薑之類。如果胃虛，過食寒涼之物，抑制了脾土的陽氣，形成火鬱的病症，則要用升散的藥物來疏通，如升麻、葛根之類。如果不了解這些類別，而要治療火邪的疾病，治療方法將無所依據。因此，我從諸經中概括其要旨，列舉處方，希望避免實證誤為虛證、虛證誤為實證的錯誤。滑氏說：虛勞症中，很多都是相火過盛引起的，這是什麼原因導致的呢？這就是火邪。